瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學(xué)院阿爾茨海默氏癥和衰老研究中心的Babak Hooshmand博士及其同事發(fā)現(xiàn)，維生素B12基線水平更高的個(gè)體，其大腦總體積損失程度更低，而同型半胱氨酸水平更高的個(gè)體，其大腦總體積損失程度更高?；蛘哒f，個(gè)體循環(huán)中同型半胱氨酸水平的增加與衰老加速有關(guān)，維生素B12水平的增加與衰老速度的減緩有關(guān)。研究成果在線發(fā)表于
JAMA Psychiatry。
研究者分析了501名≥60歲的人群數(shù)據(jù)，所有參與者在納入研究時(shí)不伴有癡呆，這其中的299名參與者在2001年至2009年重復(fù)行了大腦MRI。在納入研究時(shí)和后續(xù)的隨訪過程中，均對(duì)患者進(jìn)行了臨床檢查、詢問和評(píng)估。研究者收集了 參與者社會(huì)人口學(xué)特征、病史、藥物使用和認(rèn)知功能等相關(guān)數(shù)據(jù)。
在納入研究時(shí)通過血液樣本獲取了參與者循環(huán)中基線維生素B12、紅細(xì)胞葉酸和含硫氨基酸水平，在超過6年的時(shí)間里，探究這些值與腦組織體積（TBT）和總白質(zhì)高信號(hào)（WMH）的變化的關(guān)系。
基線到隨訪6年，平均TBT體積從74.3%下降到71.6%(P < .001)，平均WMH體積從0.0004%增加到0.0007% (P < .001)。多因素校正線性混合模型分析顯示，基線維生素B12和全反鈷氨素（維生素B12的生物活性成分）水平的增加與TBT體積損失率的降低有關(guān)，每增加1 SD，β值分別為0.048 (P < .001)和0.040 (P = .002)。
此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平每增加1 SD， TBT體積損失率加快，β值為 -0.035 (P = .02)。不僅如此，同型半胱氨酸水平的增加還與收縮壓 >140 mmHg的個(gè)體的WMH進(jìn)展加速有關(guān)（0.000019/1 SD）(P = .047)。
研究結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞葉酸和其他含硫氨基酸與大腦衰老間的關(guān)系。
研究者寫道：“維生素B12和同型半胱氨酸可能是非癡呆中老年人大腦衰老的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。如果這之間存在因果關(guān)系，那么補(bǔ)充維生素B就可以預(yù)防隨著同型半胱氨酸水平增加帶來的腦損傷。不過這種做法是否有效，還需要更多更有效力的隨機(jī)臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證?！?br>
評(píng)論：美國(guó)達(dá)拉斯德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心精神神經(jīng)內(nèi)分泌研究項(xiàng)目的主任和精神病學(xué)教授E. Sherwood Brown博士在
Medscape Medical News上評(píng)論說，該研究十分有趣，雖然先前也有相似的研究發(fā)表，但是從縱向方面做研究，探究維生素水平作為大腦改變的預(yù)測(cè)因素是比較新穎的，可能會(huì)在預(yù)防認(rèn)知能力下降或腦容量下降或老年癡呆癥方面提供一些新的見解。
Brown博士強(qiáng)調(diào)道，研究人員還將一系列與維生素B12和同型半胱氨酸水平相關(guān)的變量納入考慮，很難分清楚這些關(guān)系是維生素B12和同型半胱氨酸本身所致，還是與這兩種標(biāo)志物相關(guān)的其他生活健康因素所致，不過這些也是情有可原的限制。
Brown博士希望在以后同時(shí)看到腦結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)和認(rèn)識(shí)數(shù)據(jù)，以確定該發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性，以及維生素和同型半胱氨酸水平的多種評(píng)估措施。
Brown博士總結(jié)道，該研究中還有一些其他需要注意的地方，就算這幾者之間存在聯(lián)系，但是效果也是很微弱的。我們應(yīng)該認(rèn)為這些因素是可能影響大腦衰老的眾多因素之一。
Hooshmand博士同意Brown博士所說的，對(duì)維生素B12和同型半胱氨酸進(jìn)行多種評(píng)估是有價(jià)值的。他補(bǔ)充說：“超過6年的時(shí)間里對(duì)大腦進(jìn)行3次檢測(cè)是很好的，如果在這期間里對(duì)維生素B12的檢測(cè)也能達(dá)到3次，那么將會(huì)更好?！痹谖磥淼难芯恐袑?huì)采取多種維生素評(píng)估措施。
無論如何，Hooshmand博士都相信該研究的發(fā)現(xiàn)，維生素B12和大腦體積損失之間具有一定的聯(lián)系，在以后還需要隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)估維生素B12的補(bǔ)充能否預(yù)防大腦衰老。
不過Hooshmand博士也在
Medscape Medical News上表示，
并不是每個(gè)人都能從補(bǔ)充維生素B12上受益，只有維生素B12水平低或缺乏的人群才有可能獲得潛在的益處。此外Hooshmand博士還指出，VITACOG研究（一項(xiàng)單中心、雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）中的271名年齡超過70歲的輕度認(rèn)識(shí)障礙的參與者補(bǔ)充了大劑量的葉酸、維生素B6和B12。與正常維生素和同型半胱氨酸水平的人群相比，他們大腦損失速度更慢，意味著補(bǔ)充維生素B12可能會(huì)讓高水平同型半胱氨酸或維生素缺乏者（臨床或生化）受益。
附：VITACOG研究(VITACOG, ISRCTN 94410159)背景：在老年人中，腦萎縮率會(huì)加速，特別是那些受認(rèn)知能力下降的患者。同型半胱氨酸是腦萎縮、認(rèn)知障礙和癡呆的一個(gè)危險(xiǎn)因素。膳食中國(guó)的維生素可能會(huì)降低血漿同型半胱氨酸水平。
目的：補(bǔ)充維生素能否降低血漿總同型半胱氨酸水平，進(jìn)而降低輕度認(rèn)知功能障患者腦萎縮率。
方法：納入271名年齡超過70歲的輕度認(rèn)識(shí)障礙的患者，其中187名志愿在研究開始和結(jié)束時(shí)行頭顱MRI檢查。患者被隨機(jī)分為兩組，一組補(bǔ)充葉酸(0.8 mg/d)、維生素B6(20 mg/d)和B12(0.5 mg/d)，另一組則為安慰劑對(duì)照組，治療24個(gè)月。主要結(jié)局指標(biāo)為MRI下全腦萎縮速度的變化。
結(jié)果：共有168名患者的數(shù)據(jù)用于分析，試驗(yàn)組和對(duì)照組分別有85和83名患者，兩組的平均每年腦萎縮速率分別為0.76% [95% CI, 0.63-0.90]和1.08% [0.94-1.22](P =? 0.001)。治療反應(yīng)與基線同型半胱氨酸水平相關(guān)：試驗(yàn)組同型半胱氨酸水平 >13 μmol/L的患者，其腦萎縮速率下降53%(P =? 0.001)。腦萎縮速率越快，最終認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)越低。兩組間嚴(yán)重不良事件發(fā)生無差異。
結(jié)論：或許可以通過補(bǔ)充B族維生素降低同型半胱氨酸水平，進(jìn)而降低老年人腦萎縮速率。
