郭能斌：醫(yī)療損害案件患方維權(quán)指引
醫(yī)療糾紛該怎么處置，才能少走彎路，適時(shí)維權(quán)呢？
實(shí)踐證明，醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，不管醫(yī)院過(guò)錯(cuò)如何，糾紛如何解決，第一時(shí)間封存病歷都是必須的。第一時(shí)間封存的病歷是最原始、最真實(shí)的證據(jù)，是還原醫(yī)療真相的保障。錯(cuò)過(guò)這一時(shí)機(jī)，一旦病歷被篡改，維權(quán)就必然遇到困難，甚至不可能。請(qǐng)聽(tīng)律師怎么說(shuō)。
●封存復(fù)制
1、患者本人、家屬或代理人應(yīng)第一時(shí)間持(身證)證件，直接向醫(yī)院提出封存病歷。
【備用策略】醫(yī)院不配合時(shí)可向衛(wèi)生局或醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)反映，讓其協(xié)助封存病歷，并留下醫(yī)院不配合封存病歷的證據(jù)，例如錄音、錄像等。
2、封存病歷應(yīng)要求醫(yī)務(wù)科（處）或值班醫(yī)生通知醫(yī)院總值班到場(chǎng)。
【備用策略】也可通知朋友到場(chǎng)見(jiàn)證。
3、雙方當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)病歷原件頁(yè)數(shù)，確定總數(shù)量?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定，病歷有“門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄”等。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。
【備用策略】各方清點(diǎn)一遍，相互確認(rèn)。
4、確定總數(shù)量后，患方應(yīng)要求復(fù)制全套病歷資料，并加蓋醫(yī)院公章。
【備用策略】最好有律師或見(jiàn)證人參與。
5、封存的全套病歷應(yīng)當(dāng)場(chǎng)放入檔案袋，貼上封條，并由雙方在封條上簽字蓋章后，由醫(yī)院對(duì)封存好的病歷進(jìn)行保管。
【備用策略】如患者尚在住院治療，需繼續(xù)使用，可以封存復(fù)印件。
●責(zé)任判斷
1、初步判定。
依據(jù)病歷資料，嘗試明確三個(gè)問(wèn)題：醫(yī)方是否有過(guò)錯(cuò)行為？患方是否遭受嚴(yán)重?fù)p害后果？行為與后果之間是否具有因果關(guān)系（即前者必然引起后者）？
如果答案均為肯定，即可得出結(jié)論：醫(yī)方過(guò)錯(cuò)造成了患方嚴(yán)重的損害后果，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
【備用策略】可依據(jù)病歷、診療情況說(shuō)明等提請(qǐng)專業(yè)律師判斷。但達(dá)不到最低傷殘十級(jí)的，沒(méi)必要啟動(dòng)程序維權(quán)。可以選擇協(xié)商或調(diào)解處理簡(jiǎn)潔。
2、司法鑒定
醫(yī)方、患方對(duì)損害程度及責(zé)任不能達(dá)成共識(shí)的，唯一的辦法就是“司法鑒定”。
【備用策略】鑒定之前，要通過(guò)專業(yè)人士分析，明確是否是醫(yī)方過(guò)錯(cuò)造成了患方嚴(yán)重的損害后果，同時(shí)，自己可上網(wǎng)或查閱相關(guān)書(shū)籍、鑒定案例，了解鑒定的基本常識(shí)，以備用。
但要明確，醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的內(nèi)容都差不多，但結(jié)果會(huì)相差很大。醫(yī)療事故鑒定的專家和醫(yī)院都是本地醫(yī)療系統(tǒng)的，相互之間難免相互照顧，結(jié)果變數(shù)大也難免。司法鑒定的法醫(yī)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較獨(dú)立些，且可選擇異地鑒定，結(jié)果往往相對(duì)公正些。故建議選擇司法鑒定。該注意的還是要注意。
司法鑒定可在訴前通過(guò)律師委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，也可在訴訟過(guò)程中申請(qǐng)法院委托進(jìn)行，法院委托的司法鑒定證據(jù)效力大于律師委托的。但訴前律師委托的鑒定，因只有單方面參加，在一定程度上會(huì)影響鑒定結(jié)果，在訴訟過(guò)程一般會(huì)啟動(dòng)重新鑒定，單前面的鑒定結(jié)果也會(huì)對(duì)法院委托的鑒定產(chǎn)生一定的影響。
但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明：通過(guò)律師委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療糾紛司法鑒定，出具鑒定報(bào)告，形成初步的證據(jù)是大有裨益的。
●證據(jù)集成
1、病歷
2、鑒定
3、相關(guān)，如病歷等不能反映的臨時(shí)診療情況。
【備用策略】建議由專業(yè)律師依據(jù)證據(jù)規(guī)定辦理。
●解決途徑
解決糾紛，有很多方法。但過(guò)硬的證據(jù)十最大的殺手锏。
1、“能協(xié)商，不訴訟”，快捷。
2、合法途徑，促進(jìn)問(wèn)題的逐步解決。
3、訴訟。
●技巧提示
1、把握尺度，主張有據(jù)。
2、合情合理，高度適當(dāng)。
3、好事多磨，不放機(jī)會(huì)。
4、審時(shí)度勢(shì)，技巧靈活。
●關(guān)于律師
律師是必須要找的。醫(yī)療糾紛是專業(yè)性很強(qiáng)，封存病歷、鑒定、調(diào)解、訴訟等有律師處理起來(lái)順利得多，律師有必要請(qǐng)。
【備用策略】請(qǐng)律師，建議你依據(jù)他能提供給你的案例卷為準(zhǔn)。通過(guò)卷宗你就能確定律師的專業(yè)水準(zhǔn)和敬業(yè)精神。
●法治前行
系列法律的出臺(tái)，規(guī)范了醫(yī)患糾紛的處理。為醫(yī)療糾紛的處理帶來(lái)了紅利。
【相關(guān)法律】《最高人民法院關(guān)于人身?yè)p害賠償?shù)乃痉ń忉尅?、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《侵權(quán)責(zé)任法》《司法鑒定程序通則》、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《最高人民法院民一庭負(fù)責(zé)人就審理醫(yī)療糾紛案件的法律適用問(wèn)題答記者問(wèn)》……。
以上概要指引，最好有專業(yè)律師介入適用。現(xiàn)發(fā)布，供醫(yī)療糾紛的患方當(dāng)事人參考、借鑒。
（來(lái)源：作者微信gnblssaidlaw或網(wǎng)站www.topsuanlaw.com）
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