體檢查出膽結(jié)石的人不少
很多人就納悶了
之前老在新聞里看到
長期不吃早餐會(huì)得膽結(jié)石
可是我天天按時(shí)吃早餐
怎么也會(huì)中招呢？
膽結(jié)石究竟是怎么來的呢？
要形成膽結(jié)石，最主要原因不過這幾個(gè)：
膽汁內(nèi)各成分比例失調(diào)，比如膽固醇含量高，結(jié)晶析出
膽囊排空不規(guī)律，儲(chǔ)存過多膽汁，發(fā)生沉積
至于膽結(jié)石的具體成因非常復(fù)雜，至今沒有定論。
膽結(jié)石明顯“偏愛”這些人
1.年紀(jì)大的人
年紀(jì)越大的人，膽囊結(jié)石發(fā)病率越高，發(fā)病的高峰年齡在40～50歲，≥60歲的人發(fā)病率可以達(dá)到20%。
2.女性
研究顯示，膽結(jié)石男女發(fā)病比例約為1：2。女性更容易患膽結(jié)石，因?yàn)榇萍に貢?huì)使膽汁中膽汁酸的含量減少，降低膽汁溶解膽固醇的能力，于是膽汁中部分膽固醇就會(huì)析出結(jié)晶，形成膽固醇結(jié)石。
3.肥胖者
體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍，20歲至30歲的肥胖女性膽結(jié)石發(fā)生率比正常體重的同齡人高6倍，60歲以上的肥胖女性40%有膽囊疾病和膽結(jié)石。其原因是肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之肥胖者大多活動(dòng)少，易生膽結(jié)石。
4.長時(shí)間不進(jìn)食的人
人睡一晚上，膽囊早已充盈，如果不吃早飯及時(shí)排出膽汁，就容易產(chǎn)生沉積，加速結(jié)石的形成。
但是這里的重點(diǎn)，并不是早飯，而是長時(shí)間沒有進(jìn)食，所以長期不吃午飯或者不吃晚飯，也會(huì)增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
5.愛吃甜食（高碳水飲食）的人
有些人想著，每天規(guī)律吃早餐總沒有問題了吧？但是如果你早飯吃的是兩個(gè)大包子配一碗白粥，或者燒餅油條配一碗粥，或者餅干蛋糕配果汁等等，這樣的早餐依然很危險(xiǎn)。
6.肝硬化者
肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)。
因?yàn)槟懡Y(jié)石的發(fā)病與膳食中的淀粉和添加糖的攝入量呈正相關(guān)。進(jìn)食低纖維、高熱量食物的人，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增高。
六大癥狀需警惕！
1.腹部疼痛
膽結(jié)石最為典型的特色就是膽絞痛，也就是在患者上腹或者右上腹部位出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性的疼痛，而且這種癥狀還會(huì)越來越嚴(yán)重，在這個(gè)過程當(dāng)中還會(huì)慢慢向右肩背部位放射。
之所以會(huì)出現(xiàn)膽絞痛是因?yàn)榻Y(jié)石在膽囊內(nèi)移動(dòng)出現(xiàn)結(jié)石嵌阻引起來的，當(dāng)膽囊管被結(jié)石阻擋之后會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)的壓力升高，這樣就會(huì)造成膽囊平滑肌收縮而引起痙攣性疼痛，如果膽囊在這個(gè)過程當(dāng)中將膽結(jié)石排出就會(huì)表現(xiàn)出非常劇烈的疼痛感。
2.發(fā)熱
膽結(jié)石會(huì)引起膽囊炎，而膽囊炎會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)熱，因此壞疽性膽囊炎跟化膿性膽囊炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一些患者還會(huì)伴隨著不同程度寒顫的現(xiàn)象。
3.黃疸
大部分膽結(jié)石患者在腹痛、冷戰(zhàn)、高熱后的12至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸的癥狀，黃疸嚴(yán)重者常伴皮膚瘙癢，尿呈濃茶色，糞便呈淺色或陶土色，隨結(jié)石移動(dòng)而排進(jìn)十二指腸后，黃疸在1周左右緩解，因此黃疸呈間歇性出現(xiàn)或者表現(xiàn)時(shí)深時(shí)淺。
4.輕微不適感
膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時(shí)可以伴有輕微不適，容易被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時(shí)就診。
5.膽囊積水
膽囊積水的情況需要經(jīng)過醫(yī)院檢查才可發(fā)現(xiàn)，這是由于膽結(jié)石長期嵌頓導(dǎo)致膽囊管阻塞引起。
6.消化不好
消化道癥狀,大多數(shù)膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)過度噯氣，腹部膨脹，餐后飽脹及早飽、燒心等消化道的癥狀。在膽絞痛時(shí)會(huì)伴有惡心，嘔吐的癥狀，嘔吐后膽絞痛會(huì)有一定程度的減輕。
膽囊結(jié)石，是否都需要做手術(shù)？
絕大多數(shù)膽結(jié)石是體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，或者因?yàn)榈昧似渌“Y，全面檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。但是，如果出現(xiàn)以下幾種情況，建議手術(shù)切除膽囊：
1
膽囊壁明顯增厚超過5mm；
2
結(jié)石充滿膽囊；
3
合并膽囊息肉超過5mm；
4
合影膽總管結(jié)石；
5
合并膽囊腺肌癥；
6
膽囊壁局部不規(guī)則增厚等。
如果一個(gè)患者反復(fù)發(fā)作上腹、或者右上腹的隱痛，進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹，確認(rèn)與膽結(jié)石有關(guān)的，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
事實(shí)上，結(jié)石小于1厘米、沒有癥狀的患者，不用過分擔(dān)心，只需要密切觀察、定期檢查就好，建議飲食上調(diào)整食用低脂、低熱量的食物，飲食方式要規(guī)律。
對(duì)反復(fù)疼痛，結(jié)石直徑超過2厘米，或合并膽囊萎縮及充滿型膽結(jié)石的患者，可以接受腹腔鏡膽囊切除。
還有人是泥沙型的膽結(jié)石，如果結(jié)石在膽囊里，那么就手術(shù)切除膽囊即可，如果在膽總管里，就要接受膽總管取石微創(chuàng)術(shù)。
如何預(yù)防膽囊結(jié)石？
既往膽結(jié)石危險(xiǎn)因素的研究顯示：高熱量和高脂肪的攝入，能夠增加膽結(jié)石的發(fā)病率；反之減少則其發(fā)生。
所以根據(jù)以上原理推薦「五個(gè)一」預(yù)防措施，即一控、一定、一動(dòng)、一高、一低的原則。
1.「一控」控制體重
肥胖患者體內(nèi)膽固醇過高，膽汁中膽固醇也處于處過飽和狀態(tài)，易形成膽固醇性結(jié)晶。
另一方面，肥胖患者常采用節(jié)食法來減肥，這樣會(huì)使體內(nèi)不利于膽結(jié)石形成的因素減少，如膽鹽、不飽和脂肪酸及膽囊收縮素的缺乏等，這都會(huì)加速膽結(jié)石的形成，因此，控制體重、合理減肥具有重要意義。
2.「一定」定時(shí)進(jìn)餐
推薦按時(shí)進(jìn)餐，這樣就能避免兩餐間歇過長，一方面避免膽囊中長時(shí)間滯留膽汁出現(xiàn)膽汁淤積，另一方面能夠減少膽汁酸肝腸循環(huán)的阻斷時(shí)間。
3.「一動(dòng)」加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
有些人運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長日久其膽囊肌的收縮力就會(huì)下降，導(dǎo)致膽汁排空力差，容易膽汁淤積形成結(jié)石。
4.「一高」高纖維素飲食
一方面高纖維素飲食較少了膽固醇的攝入，另一方面纖維素可以限制腸道中的膽汁酸肝腸循環(huán)雙重方面降低膽固醇，從而達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的。
5.「一低」減少攝入飽和脂肪酸
食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁中膽固醇含量，還使膽汁活性降低。
希望通過以上「五個(gè)一」措施的實(shí)施能夠幫助大家從根源上預(yù)防膽石癥的發(fā)生。
醫(yī)指通提醒：
如果已經(jīng)查出了膽囊結(jié)石，建議此類人群一定要定期復(fù)查，同時(shí)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣、避免肥胖、加強(qiáng)身體鍛煉。如若發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石前期改變，即膽囊內(nèi)膽泥形成，要及時(shí)予以干預(yù)，可起到良好效果。
推薦科室：
肝膽外科
