癲癇是以猝然昏仆，口吐涎沫，兩目上視，強(qiáng)直抽搐，或喉中有鳴聲，醒后神志如常為主癥的病證。具有突然性、短暫性、反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，又稱癇病、癇證，俗稱“羊癇風(fēng)”。其發(fā)生多與先天因素、精神因素、腦部外傷及外邪侵襲、飲食失調(diào)等有關(guān)。本病病位在腦，與肝、心、脾腎功能失調(diào)有關(guān)。基本病機(jī)是風(fēng)、痰、火、瘀導(dǎo)致氣血逆亂，蒙蔽清竅，擾亂神明，神失所司。
本病即西醫(yī)學(xué)的癲癇，分原發(fā)性癇和繼發(fā)性癇。原發(fā)性病因不明，繼發(fā)性主要見(jiàn)于腦外傷、腦血管病、腦腫瘤等腦部疾患。
【辯證】
1、發(fā)作期
大發(fā)作(典型發(fā)作):
發(fā)作前常有頭暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等預(yù)兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色蒼白，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，口吐涎沫，甚則尖叫，二便失禁。短暫發(fā)作即清醒，發(fā)作過(guò)后則覺(jué)頭昏，精神恍惚，乏力欲寐。
小發(fā)作:
動(dòng)作突然中斷，手中物件落地，或頭突然向前傾下而后迅速抬起，或兩目上吊，大多數(shù)秒至數(shù)分鐘即可恢復(fù)，且對(duì)上述癥狀發(fā)作全然不知。
2、間歇期
多見(jiàn)于癇病日久，發(fā)作次數(shù)頻繁，抽搐強(qiáng)度減弱，蘇醒后精神萎靡，表情癡呆，智力減退。
兼見(jiàn)胸悶，痰多，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑有力，為風(fēng)痰閉阻;急躁易怒，咳痰不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，為痰火擾神;頭部刺痛，或有腦部外傷史，舌質(zhì)紫暗，脈澀，為瘀阻腦絡(luò);神疲乏力，面色蒼白，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈沉弱，為心脾兩虛;神志恍，兩目干澀，健忘失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，為肝腎陰虛。
【治療】
1.基本治療
(1)發(fā)作期
治法
開(kāi)竅醒神，息風(fēng)止痙。以督脈、手足厥陰經(jīng)穴為主。
主穴
水溝 百會(huì) 內(nèi)關(guān) 太沖 后溪
配穴
大發(fā)作配十宣、涌泉;
小發(fā)作配神門、神庭。
方義
腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，故取督脈之水溝、百會(huì)以醒腦開(kāi)竅、寧神定志;內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可調(diào)暢氣機(jī)，寧心安神;太沖為肝之原穴，可息風(fēng)止痙;后溪為八脈交會(huì)穴，通督脈，為治療病的要穴。
操作
毫針刺，用瀉法。水溝用重雀啄刺法，至眼球濕潤(rùn)為度。
(2)間歇期
治法
化痰通絡(luò)。以督脈、任脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。
主穴
印堂 鳩尾 間使 太沖 豐隆 腰奇
配穴
風(fēng)痰閉阻配合谷、中脘、風(fēng)池;痰火擾神配曲池、神門、內(nèi)庭;瘀阻腦絡(luò)配百會(huì)、膈俞、內(nèi)關(guān);心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里;肝腎陰虛配肝俞、腎俞、三陰交。
方義
印堂可調(diào)神開(kāi)竅;鳩尾為任脈絡(luò)穴，是治療癇病的要穴；間使為心包經(jīng)經(jīng)穴，可調(diào)心神、理氣血；太沖為肝之原穴，可平息肝風(fēng)；豐隆為豁痰化濁的要穴；腰奇為治療癇病的經(jīng)驗(yàn)效穴。
操作
毫針刺，按虛補(bǔ)實(shí)瀉操作。針刺鳩尾應(yīng)掌握正確的針刺方向、角度和深度，以防傷及肝臟等腹腔臟器。
2.其他治療
(1)耳針?lè)?/span>
胃、皮質(zhì)下、神門、心、枕、腦點(diǎn)。每次選2～3穴，毫針刺，強(qiáng)刺激，間捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘，隔日1次;也可用壓丸法。
(2)穴位注射法
足三里、內(nèi)關(guān)、大椎、風(fēng)池。次選2～3穴，維生素B1或B12注射液，每穴注射0.5～1mL。
(3)穴位埋線法
大椎、肝俞、腰奇、足三里、豐隆。每次選2～4穴，2周1次。
【按語(yǔ)】
1.針灸治療癇病療效較好，可縮短發(fā)作時(shí)間，減少發(fā)作次數(shù)。但對(duì)癲癇持續(xù)發(fā)作狀態(tài)必須采取綜合治療。對(duì)于較重的癲癇應(yīng)配合應(yīng)用抗癲癇藥物，針刺起效后應(yīng)逐漸減少劑量，不可立即停用。對(duì)繼發(fā)性癲癇，應(yīng)重視原發(fā)病的診斷、治療。
2.在治療過(guò)程中，應(yīng)避免精神刺激、過(guò)度勞累，注意飲食起居，以防復(fù)發(fā)。
3.針灸治療本病，可通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)各級(jí)中樞的整合，增加抑制性遞質(zhì)釋放，減少興奮性遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致興奮與抑制作用的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)減少或控制異常放電的產(chǎn)生與擴(kuò)散；還可通過(guò)減弱NO介導(dǎo)的神經(jīng)毒性作用，影響與癇有關(guān)的調(diào)控基因的表達(dá)等而抑制癲癇的形成和發(fā)展。
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