治膝關(guān)節(jié)炎，五劑藥花掉患者大半個(gè)月的生活費(fèi)，讓他從質(zhì)疑到認(rèn)可，我只花了10天時(shí)間。
28年前，下鄉(xiāng)義診時(shí)，遇上一位70多歲的農(nóng)夫，當(dāng)時(shí)他兒子請(qǐng)我到家中看診時(shí)，他蜷縮在床上，腿伸展不開，稍微挪動(dòng)一下膝蓋，就疼的直哼哼。
我當(dāng)下擬方：黃芪、石斛、遠(yuǎn)志、懷牛膝、白術(shù)。
這方子中，我用了半斤黃芪，囑咐他的兒子先抓五劑藥，我說(shuō)，這五劑藥估計(jì)得花80多塊錢。
患者聽到這話，也不呻吟了，直接說(shuō)：“我一個(gè)老漢，一個(gè)月的生活費(fèi)也就150多塊錢，你這五劑藥就這么貴，貴就算了，還只有五味藥，你這城里的大夫是以為我們鄉(xiāng)下人好騙嗎？”
我說(shuō)：“你都這樣了，也別在意這點(diǎn)錢了，你這病治了這么多年，花的錢估計(jì)也不少了。這藥趕緊用上，沒(méi)作用，這錢我賠你就是了?！?br>
五天后，他兒子讓我再到家里去看看，我去一看，老人家已經(jīng)能扶著床沿下地了，腿也能屈伸了。
當(dāng)下，我將方子略作調(diào)整，又讓他用了五劑藥。這五劑之后，老人家的腿又比之前利索了一些。他說(shuō)：“你這城里來(lái)的醫(yī)生，看來(lái)還是有點(diǎn)水平的嗎？”
接下來(lái)的一段時(shí)間，我又加減藥方，幫他調(diào)理了一個(gè)月，他的腿就行動(dòng)如常。
其實(shí)這位老漢，我見(jiàn)到他時(shí)，他的膝關(guān)節(jié)腫大的蠻厲害的，也已經(jīng)一個(gè)月臥床不起了。他說(shuō)他這病是在16年前深秋涉水過(guò)河時(shí)落下。
同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他的脈象很弱，面色也很蒼白。除此他還有氣短乏力等表現(xiàn)。
治他這個(gè)病，其實(shí)也簡(jiǎn)單，通過(guò)多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，我發(fā)現(xiàn)，跟水濕停聚有關(guān)的疾病，大多跟“氣不化水”有關(guān)。
氣不僅能統(tǒng)血，還能統(tǒng)水，只有氣充足了，能夠周流全身，水濕痰濕才不會(huì)瘀聚在一起。這就跟自來(lái)水的原理是一樣的，只有當(dāng)管中的氣壓以及水流通暢，才不會(huì)有垃圾淤積在管道中。
脾是氣血生化的源頭，所以患者這毛病說(shuō)到底還是脾胃虛弱引起的。脾虛，氣血不足，同時(shí)脾運(yùn)化水濕的能力失常，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。氣不足，統(tǒng)不了血，所以患者體內(nèi)又容易出現(xiàn)淤血。
氣血不足，人體正氣減弱，遭遇外侵的水濕便無(wú)力抵抗，氣不足，不足以推動(dòng)水濕、痰濕的運(yùn)行，水濕、痰濕、淤血淤聚在下肢以及關(guān)節(jié)，患者的膝關(guān)節(jié)以及下肢就會(huì)出現(xiàn)種種不適。
所以要想治患者這個(gè)病，除了養(yǎng)護(hù)脾胃之外，我們還要補(bǔ)氣，因?yàn)闅庑袆t水行，水行濕自去。
方中我重用黃芪的用量，一是為了配合白術(shù)來(lái)健脾補(bǔ)益中氣，讓中焦脾機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)起來(lái)。脾機(jī)正常了，水濕的運(yùn)化，氣血的生成也就沒(méi)問(wèn)題了。
二是因?yàn)辄S芪能補(bǔ)全身之氣，能益氣固表，提升人體正氣。氣足了，正常運(yùn)行了，水濕的也就能流通起來(lái)了。
再來(lái)說(shuō)說(shuō)懷牛膝。腎主水，也就是說(shuō)腎能調(diào)節(jié)人體水濕平衡。而懷牛膝這味藥，不僅能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，還能活血祛瘀。
痰濕、淤血、水濕在關(guān)節(jié)以及下肢淤聚，時(shí)間久了，就會(huì)生熱。所以方中我用石斛益胃生津的同時(shí)，再來(lái)滋陰清熱。
方中遠(yuǎn)志除了能祛痰消腫之外，還能鎮(zhèn)靜安神。
治病，隨著患者用藥后病癥的變化，我們也需要及時(shí)將藥方做出調(diào)整。
二診時(shí)，我發(fā)現(xiàn)患者的脾胃還是比較虛弱，所以我又在方中加入茯苓、甘草來(lái)健脾和中。發(fā)現(xiàn)他的熱象比較明顯，所以我又在方中加入金銀花來(lái)清熱解毒。
三診時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他有點(diǎn)血虛之象，所以又在方中加入當(dāng)歸來(lái)養(yǎng)血活血?？傊?，治病，一定要隨證及時(shí)調(diào)整用藥。
行醫(yī)治病40余載，我最大的感觸就是，病一定要辯證施治，不能盲目照搬照套前人的方子，因?yàn)榍叭烁覀兊纳瞽h(huán)境、生活習(xí)慣、以及食用的食物等都是有很大不同的，前人的體質(zhì)跟我們的體質(zhì)，也是存在差異的。
我已經(jīng)70多歲了，希望自己還能在臨床上多堅(jiān)持幾年，畢竟我這輩子也就這么點(diǎn)行醫(yī)治病的樂(lè)趣，能多幫一位病人，我這心里也就會(huì)多一分踏實(shí)。每個(gè)人所求不同，我只想踏踏實(shí)實(shí)去做好治病這一件事。
