【患者】趙女士，21歲，左側(cè)頸部有一個(gè)大包，彩超檢查為8.2cm*7.4cm甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，由于達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生建議手術(shù)切除。女孩子怕留疤，加上手術(shù)費(fèi)用高昂，趙女士家里條件不好、自己也剛畢業(yè)，遂想求助于中醫(yī)試試有沒有辦法。
【癥狀】左側(cè)頸部有一大如雞卵鼓包，觸之質(zhì)軟沒有痛感，自述有憋悶和壓迫感，嗓子有黏痰咳吐不利、全身發(fā)熱、兩肋脹痛、頭痛多汗、咽干咽痛、心情煩悶、大便干結(jié)、小便黃。觀之舌質(zhì)暗紅、舌苔黃膩。
【辯證】屬肝郁痰熱型：感受風(fēng)熱濕毒，氣血被毒邪壅塞于皮肉之間，繼而煉液成痰，痰毒互阻，結(jié)塊而腫。治宜清熱瀉火、化痰散結(jié)。
【療法】
一診：瀉火解毒，開方大黃、黃芩、黃連、玄參，服用一周，大小便正常，咽干咽痛頭痛癥狀消失。嗓子痰多黏膩、咳吐不利癥狀仍在。
二診：清熱瀉火、化痰散結(jié)，開方連翹、浙貝母、射干、石菖蒲、板藍(lán)根、玄參、桔梗、生甘草、黃芩、黃連、夏枯草、藏青果、僵蠶、蜂窠、牡丹皮，服用2周。服藥后，咳出大量白痰，脖頸腫塊明顯縮小。
三診：藥已見效，效不更方，繼續(xù)用上方加減進(jìn)退。服用2周，脖頸腫塊外觀已基本看不出來，但以手觸之尚有異感，續(xù)服上方2周，兩周后復(fù)查彩超，結(jié)節(jié)完全消失，甲狀腺無異常。半年后隨訪，一切正常。
【按語】本案例患者屬于“氣癭”（《諸病源候論》）范疇，臨床多由肝郁、火結(jié)、痰凝所致。趙女士的癥狀明顯屬于痰熱火毒，故治以瀉火解毒、燥濕泄熱為先。先用三黃瀉心湯（《金匱要略》）加玄參，以黃芩清肺火，大黃、黃連瀉胃腸之火，玄參養(yǎng)陰清熱解毒。待火熱勢(shì)減，痰熱端露，轉(zhuǎn)方改用清熱瀉火、化痰散結(jié)之法。用黃芩、黃連清熱瀉火；連翹、板藍(lán)根、射干、藏青果，清熱解毒；浙貝母、石菖蒲、夏枯草、僵蠶、蜂窠，化痰散結(jié)消核；桔梗、甘草，利咽開痹消腫；玄參、牡丹皮，養(yǎng)陰涼血解毒。服之可使火去毒解，痰開腫消，諸癥隨之而愈。
超過三公分的結(jié)節(jié)不一定非要手術(shù)，根據(jù)不同的情況，采用不同的中藥療法也能很快幫助消散，手術(shù)是萬不得已的選擇。退一萬步講，保守治療失敗可以手術(shù)，但是一旦手術(shù)，就再?zèng)]有保守治療的機(jī)會(huì)。人體再小的器官，都有它的作用，能保留的情況下還是盡量保留，因?yàn)槟悴恢赖氖中g(shù)后遺癥太多太多。
聯(lián)系客服
