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患者信息

患者，女，35歲
初診：2020年12月，牙齦發(fā)炎，化膿，兩顴發(fā)紅，睡不著，難入睡，大便硬，2-3天一次，平素大便成羊屎顆粒，白帶黃，怕冷，很累，納差，起夜2次，月經(jīng)不調(diào)，推遲，量少，舌苔白，舌下瘀，脈沉緊。

辯證及處方

六經(jīng)辨證：陽明三陰證
處方：潛陽封髓丹加味
附子15（先煎半個小時）砂仁20      炮黑姜20

肉桂10                     焦黃柏6     大黃6

炙甘草10                  龜板10     生龍骨20

生牡蠣20                  白術(shù)20     肉蓯蓉10

牛膝15
3劑 水煎服，日一劑。

二診信息及處方

二診：服完上方2劑，2天沒有大便，服藥第三天時，大便量多，L拉出很多黏臭大便，放屁臭，疼痛消失，但還有少少潰瘍，潰瘍部位疼痛已去十之八九，舌苔白，舌中瘀斑，稍朝右邊歪，脈沉緊。

處方

附子10砂仁20炮黑姜20肉桂10

焦黃柏6炙甘草10龜板10生龍骨20

生牡蠣20白術(shù)20肉蓯蓉10牛膝15

蘆根30竹葉10黃芩炭10
3劑，水煎服，日一劑。
服完上方3劑，病瘥。

處方思路：

此病案患者在冬至前后發(fā)病，雖面色紅，牙齦有膿腫疼痛，且大便硬，表面看似一種熱像或陽癥，但手腳冰冷，怕冷，特別是脈沉緊，有一分緊脈就有一分寒證。兩顴紅，手腳冰冷，此真寒假熱的戴陽證，此屬下元久虛，恰值冬至陽生，陰不抱陽，龍火上奔無制，火不歸原，元陽外越之陰火，法宜扶陽抑陰，方用潛陽封髓丹加味治療。
 潛陽封髓丹由潛陽丹與封髓丹合方而成。鄭欽安在其著作《醫(yī)理真?zhèn)鳌吩唬骸皾撽柕ひ环?，乃納氣歸腎之法也，夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火就是壯君火也。況龜板一物硬實，得水之元精為之，有通陰助陽之手，大家便于水補陰目之，悖其功也。佐以甘草柔肝，有伏火互根之妙，謂之潛陽”。
附子：治戴陽，補坎中真陽。
肉桂：溫補下焦，引火歸元。 
龜板：滋陰潛陽，通陰助陽。
生牡蠣生龍骨：潛陽安神，與龜板相須而用，增強龜板療效。
炮黑姜：祛風散寒除濕，活血通絡(luò)
牛膝：引火下行，補益肝腎
白術(shù)肉蓯蓉牛膝：補脾腎通便（取意吳門驗方通魄湯）。
大黃附子：升結(jié)腸便秘，需要推動陽氣用附子大黃溫下。
黃柏：味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃入脾，調(diào)和水火之樞。