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吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

大半夏湯

大半夏湯《金匱要略》卷中：

組成服法：半夏9克（洗，完用），人參6克， 白蜜20毫升。上三味，用水1.2升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煮藥取500毫升，溫服200毫升，余份再服。

功能主治： 補(bǔ)中降逆。主胃反嘔吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。

備注：

大半夏湯證的論述大多從'虛寒胃反'立論,而根據(jù)相關(guān)條文內(nèi)容以及藥物組成反推,發(fā)現(xiàn)大半夏湯證'虛證'突出,而'寒證'立據(jù)卻不足,因此用'虛寒胃反'來(lái)概括大半夏湯證的病機(jī)并不恰當(dāng)。經(jīng)過(guò)查閱書(shū)籍可得,大半夏湯證的病機(jī)主要在'虛、逆、燥',其本為胃氣虛弱,其標(biāo)為胃氣上逆,而陰津虧損是因?yàn)閲I吐、進(jìn)食減少導(dǎo)致,是反復(fù)胃氣上逆的繼發(fā)證。從藥物組成來(lái)看,該方以大劑半夏為君,和胃降逆治其標(biāo),以三兩人參為臣,益氣生津治其本,同時(shí)再以白蜜一升為輔佐潤(rùn)其燥,三者相合,標(biāo)本兼治,與'虛、逆、燥'的病機(jī)相對(duì)應(yīng),理法方藥一目了然。（蔡敘東等。大半夏湯證辨析：中國(guó)中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志）

經(jīng)方大半夏湯與現(xiàn)代疾病的治療

1.食道痙攣：

食管痙攣是一種食管運(yùn)動(dòng)失協(xié)調(diào)的原發(fā)性食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。病變主要位于食管中下段，表現(xiàn)為正常的食管推進(jìn)性蠕動(dòng)消失，為強(qiáng)烈的非推進(jìn)持續(xù)收縮取代，致使食管呈螺旋狀或 串珠狀收縮。任何年齡均可發(fā)病，但以女性和50歲以上的中老年人較多見(jiàn)，小兒罕見(jiàn)。

2.胃腸神經(jīng)官能癥

胃神經(jīng)官能癥又稱(chēng)胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱(chēng)。系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無(wú)組織學(xué)器質(zhì)性病變改變。

3.食道癌：

食管癌是從下咽到食管胃結(jié)合部之間食管上皮來(lái)源的癌，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類(lèi)。食管鱗癌是食管鱗狀細(xì)胞分化的惡性上皮性腫瘤，食管腺癌主要起源于食管下1/３巴雷特粘膜的腺管狀分化的惡性上皮性腫瘤。

4.幽門(mén)梗阻：

（見(jiàn)半夏瀉心湯與現(xiàn)代胃腸道疾病的治療）