人每天要脫落50～75根，這是因為毛發(fā)的生長具有周期性，即可分為生長期、退行期及休止期，處于生長期的毛發(fā)約占全部毛發(fā)的85%，此期間頭發(fā)每天增長0.27～0.4mm。
引起毛發(fā)脫落的原因有很多，但從中醫(yī)的角度來看，主要有氣血兩虛、肝腎虧虛、血熱及氣滯血瘀型脫發(fā)。中醫(yī)認為，“肝藏血，發(fā)為血之余，血虧則發(fā)枯。腎為先天之本，精血之源，其華在發(fā)?！币虼?，對于毛發(fā)脫落，中醫(yī)會從氣血虛、腎虛的角度去考慮。
【診療經(jīng)過】
周某，女，40歲，湖南省某大學(xué)職工。
2004年5月就診，病人訴6個月前頭發(fā)開始脫落，繼而眉毛脫落，繼而腋毛及陰毛脫落。就診時，見其頭發(fā)已全部脫落，眉毛全無。訴頭部易滲油垢，兼頭皮發(fā)癢，每天需洗頭兩次。舌苔薄白，脈細。辨證為血虛油風，治以養(yǎng)血祛風利濕。擬方：神應(yīng)養(yǎng)真丹加茯苓，澤瀉。30劑，水煎服。
服完上方30劑后，各處毛發(fā)均開始長出，但頭發(fā)及眉毛長出較慢，頭部已不再滲油垢。繼服30劑后，全身之毛發(fā)悉已生長，并逐漸恢復(fù)正常。但病人喜歡買減價的商品，聽人說某種洗發(fā)水很廉價，便立即購買那種降價的洗發(fā)水洗頭。豈知1周后頭發(fā)復(fù)脫，眉毛亦隨之脫落，頭部又開始滲出油垢，頭癢較甚，凡未禿發(fā)之部位頭發(fā)已明顯稀疏。舌苔薄白，脈細。癥證如前，仍擬前方養(yǎng)真丹加味治之。并囑以艾葉煎水洗頭。
再次服藥15劑后，脫發(fā)已止，其斑禿處已長出稀疏頭發(fā)，頭部滲油及頭癢均止。舌脈如前，擬上方做成蜜丸，以鞏固之。
【簡要闡述】
（1）關(guān)于油風病的證治脫發(fā)，《醫(yī)宗金鑒》稱為“油風”，為風盛血燥所致。而本案患者不僅眉發(fā)全脫，并且全身毛際處皆脫，當屬毛發(fā)脫落之重癥。蓋由血虛受風，乃至風盛血燥，治以神應(yīng)養(yǎng)真丹，寓“治風先治血，血行風自滅”之意。
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“此證毛發(fā)干焦，成片脫落，皮紅光亮，癢如蟲行，俗名鬼剃頭。由毛孔開張，邪風乘虛襲入，以致風盛燥血，不能榮養(yǎng)毛發(fā)。宜服神應(yīng)養(yǎng)真丹，以治其本;外以海艾湯洗之，以治其標。”本病中醫(yī)稱為“油風”、“鬼剃頭”，為一種驟然發(fā)生的斑狀脫發(fā)，輕者脫發(fā)呈片狀，重者可全禿或普禿，以脫發(fā)區(qū)皮膚正常，無自覺癥狀為臨床特征?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青年，男女均可發(fā)病。此病多因為飲食不節(jié)或情志抑郁化火，損陰耗血，血熱生風，風熱上竄巓頂，毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而突然脫落;或久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，發(fā)無生長之源，毛根空虛而發(fā)落成片。治宜滋補肝腎，活血法風，養(yǎng)血生發(fā)。
（2）美手神應(yīng)丹神應(yīng)養(yǎng)真丹，為劉河間所創(chuàng)之方。方中當歸、川芎、白芍、熟地能養(yǎng)血活血；熟地、木瓜、菟絲子滋養(yǎng)肝腎，天麻、羌活法風通絡(luò)，引藥上行頂巔。全方滋肝補腎，活血祛風，養(yǎng)血生發(fā)，適用于肝、腎、血虛而風邪外襲以致風盛血燥，不能榮養(yǎng)的脫發(fā)癥。我常用此方治療塊狀斑禿、干性脂溢性脫發(fā)，臨床療效顯著。
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本文案例出自熊繼柏著述的《中醫(yī)創(chuàng)造奇跡 ——熊繼柏診治疑難危急病癥經(jīng)驗集》。本書內(nèi)容簡約，樸實，詳細記錄了一名老中醫(yī)幾十年臨床經(jīng)驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這位愿意公開自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！
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