（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《臨床仲景方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊理中湯的故事。
理中湯，是一張千古名方。當(dāng)初我們?cè)趯W(xué)方劑的時(shí)候，搖頭晃腦地背它的方歌：
理中干姜參術(shù)草，溫中健脾治虛寒。中陽(yáng)不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。
想想那個(gè)情景，真是令人回味啊。
理中湯，源于《傷寒論》，也叫理中丸。理中湯，理中丸，是一回事兒。文老師就習(xí)慣叫理中丸。
其基本配伍是人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各9克。
所有這些，最初是做成蜜丸服用。每丸9克，每次1丸，溫開(kāi)水送服。每日2到3次?，F(xiàn)在，也多水煎服。
理中丸的理，有整理和溫煦之意。中，指的是中焦脾胃。所以，此方的功用，從名字中就能猜出一二，這就是溫中驅(qū)寒，補(bǔ)氣健脾。它的主治癥候，就是脾胃虛寒證?；颊弑憩F(xiàn)，就是腹部綿綿作痛，遇冷則甚，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，胃脹食少，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或者沉遲無(wú)力。
看到這里，你會(huì)想了，鬧了半天，不就是治脾胃虛寒、肚子疼嗎？有什么大不了的？
我告訴你啊，你不要小瞧它。它通過(guò)溫中驅(qū)寒、補(bǔ)氣健脾的辦法，可以做很多事兒，治很多你意想不到的病。
比如說(shuō)吧，低血糖。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是65歲。
最近這幾天啊，她就經(jīng)常說(shuō)自己腦袋暈乎乎的，沒(méi)力氣。一開(kāi)始，家里還以為是累著了，所以沒(méi)太在意。
結(jié)果呢，有這么一天，她忽然之間倒在床上，昏睡過(guò)去，雙眼緊閉，問(wèn)答毫無(wú)反應(yīng)。而且，整個(gè)人手腳發(fā)涼，唇發(fā)白，面色發(fā)黃。有同村（患者家住鄉(xiāng)下）有土郎中一看，說(shuō)舌淡苔白，脈沉遲，這可不好，趕緊送醫(yī)院吧，鬧不好會(huì)出人命。
家里人一看，當(dāng)時(shí)就慌了，把她送到醫(yī)院。
經(jīng)過(guò)檢查，診斷出來(lái)了，說(shuō)患者是低血糖。治療多日以后，諸證沒(méi)有明顯改善。
怎么辦？轉(zhuǎn)院，投正規(guī)中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈沉微遲，舌白苔白，神志不清醒。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子，這就是人參、黃芪、茯苓各10克，炒白術(shù)10克，炮干姜、炙甘草、炮附子各5克，肉桂3克（另包），水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥以后，諸證有所好轉(zhuǎn)。就這樣，醫(yī)家遵方調(diào)治，逐步加大其中干姜和附子的用量。到最后，患者諸證悉平，從最初只能平臥，到可以翻身、坐起、下地走動(dòng)，共服藥10劑。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于2003年的《河北中醫(yī)》。
這里頭是怎么回事呢？
西醫(yī)看，是低血糖。
中醫(yī)看，則是脾陽(yáng)不足。
你看，此人脾陽(yáng)不足，溫煦失常，故而四肢不溫，脈遲。脾虛，氣血生化不足，所以面色萎黃、唇白、舌淡白苔白，脈沉。脾虛，胃納受損，所以食欲減退。脾虛氣弱，則神疲懶言。所有這些，都不難看出吧？
脾，作為后天之本，是氣血生化之源啊。脾陽(yáng)不足，氣血不充，大腦元神失養(yǎng)，故而暈倒不醒，意識(shí)模糊。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得健脾溫陽(yáng)。所以說(shuō)，醫(yī)案里，用到了人參、干姜、白術(shù)、炙甘草，這就是理中丸的配伍。其中，干姜大補(bǔ)脾陽(yáng)，人參和白術(shù)健脾益氣，炙甘草健脾和中。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加黃芪健脾益氣，加附子和肉桂溫腎陽(yáng)，加強(qiáng)補(bǔ)脾暖中之效。這個(gè)方子的根兒，其實(shí)就是理中丸。
怎么樣？理中丸，可以治低血糖眩暈，這千真萬(wàn)確。
我再給你講個(gè)故事。
這個(gè)故事，是我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，朱良春的驗(yàn)案。
說(shuō)有一個(gè)女子，反反復(fù)復(fù)便秘八年。
便秘怎么辦？用各種西藥，以及麻仁丸等中成藥維持。
用上了，能好點(diǎn)。不用，可以一連七天不大便。
這么下去不是辦法啊，她求治中醫(yī)，于是慕名來(lái)到朱良春前輩的診室。
刻診，見(jiàn)患者脈沉細(xì)，舌淡苔薄白，整個(gè)人神疲乏力，面色萎黃。細(xì)問(wèn)得知，患者現(xiàn)在食欲很差。
了解到這些以后，朱良春前輩書方一首：
黨參15克，生白術(shù)50克，干姜10克，枳實(shí)（炒）10克，葛根10克，炙甘草6克，每日一劑，水煎服。
患者也是久病成醫(yī)啊。她看此方，沒(méi)有一個(gè)她眼熟的潤(rùn)腸通便之藥，當(dāng)下狐疑。
朱良春教授卻說(shuō)，你以前的治法，可以說(shuō)壞了根本，今后必須停掉，這個(gè)方子，你先試試看吧。
于是，患者就用了5劑。
結(jié)果，這一用，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期困擾自己的腹脹大大緩解了。大便，三天一次，食欲有所恢復(fù)。
這時(shí)候，再投5劑，腹脹消失，大便2天一次。
朱師見(jiàn)狀，白術(shù)改為30克，再投10劑。
這一次，患者大便每日一次，諸證悉平。而且，她面色紅潤(rùn)，精神頭起來(lái)了。
這時(shí)候，朱師說(shuō)，已經(jīng)可以了，于是囑咐以香砂六君丸子來(lái)善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。
它曾刊載于2011年的《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》中。
這里頭的道理，也好理解。
你看，此人便秘。
為啥便秘？因?yàn)槠㈥?yáng)不足。脈沉細(xì)，舌淡苔薄白，食欲不振，面色萎黃，神疲乏力，再加上久服泄藥寒藥，大傷脾陽(yáng)，她脾陽(yáng)虛的問(wèn)題，不言自明。
脾陽(yáng)不足，則腸道傳導(dǎo)蠕動(dòng)乏力。陽(yáng)虛不能輸布津液，則大腸津虧。脾虛食欲不振，則水谷精微無(wú)源，使得一身津血更加匱乏。那你說(shuō)，患者能不便秘嗎？
這個(gè)時(shí)候怎么辦？別看患者便秘，但是得補(bǔ)，補(bǔ)她的脾陽(yáng)。脾陽(yáng)升起來(lái)，一切都好辦了。這就好比太陽(yáng)升起來(lái)，河床化凍了，潺潺溪水再次流動(dòng)，便秘自然就好了。
因此，朱良春教授用到了黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草這樣的理中丸結(jié)構(gòu)，目的是溫補(bǔ)脾陽(yáng)。同時(shí)，加枳實(shí)和葛根。枳實(shí)，破氣消脹，緩解患者腹脹。葛根，可以升脾胃清陽(yáng)之氣，生津潤(rùn)燥。
怎么樣？理中丸治便秘，你也看懂了吧？
其實(shí)啊，還有好多故事，篇幅所限，文老師不能寫了。但是你記住一點(diǎn)，所有這些，都有一個(gè)源頭，這就是患者脾陽(yáng)不足。
為什么？你得知道，脾是我們身體的軸啊。它升舉氣機(jī)，它運(yùn)化水谷，它生養(yǎng)氣血。它坐鎮(zhèn)人體中部，可以說(shuō)哪兒的事兒都得管，哪兒都有它工作的痕跡。沒(méi)有脾的運(yùn)化之能，沒(méi)有脾對(duì)氣機(jī)的升發(fā)，我們的人體，就好比軸生了銹，轉(zhuǎn)不動(dòng)，就會(huì)出大問(wèn)題。比如低血糖眩暈，比如便秘等等。總之，只有脾這個(gè)軸轉(zhuǎn)得好，我們的身體，才會(huì)轉(zhuǎn)得好。你懂了嗎？
好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。理中丸，藥店里也有成藥賣。如果你覺(jué)得自己應(yīng)該用，那最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。最起碼，你得問(wèn)問(wèn)藥店里的藥師，看看自己是否合適?？傊?，你住，它是治療脾胃虛寒之證為主的。這是基本點(diǎn)，必須牢記。
全文完。我感謝你的閱讀。
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