（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，我想和你聊聊，關(guān)于慢性膽囊炎的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)。
慢性膽囊炎，顧名思義，問題出在膽。
提到膽，我們就得想到肝。因?yàn)楦文懀腔楸砝锏?。所以，中醫(yī)里頭就有一個(gè)思路，這就是以柴胡疏肝散加減，來應(yīng)對慢性膽囊炎。
別的先不說，我給你談下面這個(gè)故事吧。
話說有一個(gè)女子，年60歲。從十年前開始，她就有膽囊炎。一晃兒，十年過去了，她已經(jīng)是個(gè)老病號了。
最近這兩個(gè)月，她的癥狀有所加重，典型表現(xiàn)，就是脅肋脹痛，疼痛牽連到肩背部位，同時(shí)胸悶噯氣，有時(shí)候還欲嘔。整個(gè)人情志低落、郁悶，常常嘆氣，食欲不振。
面對這些，她知道，自己這個(gè)膽囊炎又犯病了。
十年了，她這一次想嘗試用中藥治療。
刻診，見患者脈象弦細(xì)，舌紅苔薄膩。細(xì)問得知，患者大便還比較干結(jié)。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見：
柴胡、白芍、枳殼、香附、青皮、川芎、郁金、川楝子、全瓜蔞、金錢草、綠萼梅各10克，紅花6克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，癥狀大有好轉(zhuǎn)。接著，再投5劑，病情基本消失，不適感幾乎全沒了。
這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容。它最初刊載于1989年的《上海中醫(yī)藥雜志》。
這里的學(xué)問是怎樣的呢？我跟你說，既簡單，又實(shí)用。
首先，就癥狀來看，醫(yī)案里這個(gè)患者，屬于非常典型的慢性膽囊炎癥狀。局部脹痛、惡心欲嘔、胸悶太息。
這個(gè)狀態(tài)，用中醫(yī)的視角看，就屬于肝郁氣滯。中醫(yī)講，肝膽互為表里，得放在一起來論。膽出了問題，肝氣一定失常。所以說，這個(gè)患者就會肝郁氣滯，或者說是肝膽氣滯。
肝膽經(jīng)，走脅肋，故而患者脅肋部位脹痛。肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，所以患者會胸悶，想嘆氣。肝屬木，脾屬土。肝膽有了問題，木乘脾土，所以患者脾胃失調(diào)，導(dǎo)致納呆、噯氣、惡心。
這些，就是中醫(yī)視角下，慢性膽囊炎主要癥狀的來歷。
當(dāng)然，還有別的。比如說，肝郁氣滯，津液輸布失常，日久化熱傷津，所以患者大便干，舌紅。津液聚而生痰，所以患者還可能苔膩。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？我們中醫(yī)看，就是疏肝解郁、理氣止痛、滌痰清熱。我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
柴胡、白芍、枳殼、香附、青皮、川芎、郁金、川楝子、全瓜蔞、金錢草、綠萼梅各10克，紅花6克。
這個(gè)配伍里頭，顯然就是柴胡疏肝散的運(yùn)用。柴胡疏肝散，就是柴胡、白芍、枳殼、甘草、川芎、陳皮、香附。
柴胡疏肝散干啥的？顧名思義，就是疏肝解郁，理氣止痛的。其中，柴胡、枳殼、香附、陳皮，疏肝解郁理氣，白芍柔肝止痛，川芎行氣活血。它是四逆散加陳皮、香附、川芎而成的。
醫(yī)案里 ，以柴胡疏肝散做底子，加入紅花活血。血為氣之母，血行氣才行。再加入川楝子理氣止痛，加郁金疏肝解郁利膽，加全瓜蔞和金錢草清痰熱，金錢草利濕令痰熱從小便出，全瓜蔞潤腸通便，令邪從大便出。綠萼梅，則用于平肝和胃，理氣消脹。這就是基本的用藥思路。
在這里，我希望大家能把這張柴胡疏肝散的配伍，好好記下去。非專業(yè)讀者，將來有機(jī)會，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。它很好記憶，而且每味藥的用量，都很輕，是10克，只有紅花6克。而且，它針對的證型，也是相對普遍的、常見的。故而，它有不錯(cuò)的實(shí)用價(jià)值。
當(dāng)然了，這里有一個(gè)基本道理，您務(wù)必得懂。慢性膽囊炎，病位在膽，中醫(yī)看，就考慮肝膽郁滯、肝氣不暢。柴胡是肝散，恰是解決這個(gè)問題的基本武器。在這個(gè)基礎(chǔ)上，做適當(dāng)加減，就是中醫(yī)人的常用手法。這里面，就這么點(diǎn)事兒，我給你講清楚了，你也就沒啥神秘感了。所以說，中醫(yī)這東西，就是一層窗戶紙兒。捅破了以后，自然就都明白了。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
