1.早期肺結(jié)核 病變較輕時(shí)可沒有癥狀。肺結(jié)核的表現(xiàn)僅有倦怠、精神萎靡、體重下降及食欲不振等癥狀。一部分病人表現(xiàn)為“感冒”持續(xù)不愈或反復(fù)發(fā)作。呼吸道癥狀有輕微咳嗽，多為干咳或伴有少量黏痰，痰中帶血絲往往是促使患者就診的重要癥狀。體格檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病灶在肺上部時(shí)，輕咳時(shí)在肩胛間區(qū)可聽到細(xì)濕性羅音，表明病變可能有活動(dòng)性。
2.活動(dòng)期若肺結(jié)核病灶較廣泛，肺結(jié)核的癥狀在病變活動(dòng)期可有發(fā)熱、盜汗及消瘦。體溫多在午后或傍晚上升，翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中帶血常為炎癥病灶，毛細(xì)血管通透性增高引起，小血管損傷可發(fā)生中等量咯血，空洞壁動(dòng)脈瘤破裂則有大咯血。
3.慢性肺結(jié)核 由于病變廣泛，纖維組織廣泛增生，可引起肺葉實(shí)變及肺葉收縮，體格檢查肺結(jié)核的表現(xiàn)為病變側(cè)胸廓塌陷，觸覺語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減低或有支氣管呼吸音，濕性羅音。
4.其他部分肺結(jié)核病人有胸部隱痛，肺部病變廣泛者出現(xiàn)呼吸困難。急性粟粒型肺結(jié)核起病可比較急驟，發(fā)生寒戰(zhàn)及不規(guī)則發(fā)熱。
5.老年肺結(jié)核臨床表現(xiàn)除有上述共同特點(diǎn)外，應(yīng)注意4點(diǎn)。
(1)肺結(jié)核的首發(fā)癥狀：一般認(rèn)為老年肺結(jié)核發(fā)病隱襲、病程緩慢，癥狀常不典型。據(jù)統(tǒng)汁，老年啼結(jié)核以咳嗽、咯血、發(fā)熱、呼吸困難和食欲不振五項(xiàng)之一作為首發(fā)癥狀者占81.8%，其中咳嗽為第1位，占39.1%。
(2)肺結(jié)核的常見癥狀：據(jù)我國(guó)一組797例60歲以上老年肺結(jié)核分析。常見癥狀順序?yàn)椋嚎人?、咯血、胸痛、氣急與發(fā)熱，即呼吸道癥狀較明顯。
(3)合并非結(jié)核性疾病比例高：老年肺結(jié)核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等，這些疾病的臨床表現(xiàn)往往掩蓋了肺結(jié)核的臨床癥狀，值得注意。肺結(jié)核合并未被控制的糖尿病者，結(jié)核病灶進(jìn)展迅速，易有干酪性壞死及支氣管擴(kuò)散。
(4)老年人血行播散型肺結(jié)核發(fā)生率有增高趨勢(shì)：老年人發(fā)病多隱襲，因累及各系統(tǒng)而發(fā)生各種非特異的癥狀和體征，誤診率較高。胸片有典型改變者占/3～2/3，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。
病程/預(yù)后/并發(fā)癥：
結(jié)核菌可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致明顯的組織破壞，即便在治療成功的結(jié)核病患者，也常常遺留有永久性的瘢痕及纖維化區(qū)域。未治療的肺結(jié)核患者可發(fā)展成為結(jié)核性膿胸及肺纖維化?？斩从袝r(shí)可能不閉合，并發(fā)足分枝菌病(見曲霉病)。破壞支氣管及肺血管可引起咯血，可以是致命性的咯血?；顒?dòng)性結(jié)核病是一種消耗性疾病，可引起體重減輕、發(fā)熱及食欲下降;肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)與惡性腫瘤難以區(qū)分。
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