（預(yù)警：本文內(nèi)有病例圖片，可能帶來(lái)不適）

記得剛參加工作那會(huì)，就知道有位眼外傷科的大主任，不買車，也不開(kāi)車。因?yàn)樗戳颂嘬嚨渹?，?duì)開(kāi)車這事，實(shí)在沒(méi)有好印象。

同樣的，也有很多眼科大夫不喜歡放鞭炮。如果要問(wèn)原因，他們大多會(huì)回答：去值個(gè)年三十的夜班就知道了。

年三十值班回憶錄

工作到第三年，我參加了第一次春節(jié)值班。年三十的前半夜，氣氛還算其樂(lè)融融，大家還能悠閑地聊聊天，互相發(fā)著拜年短信。從晚上23點(diǎn)45分開(kāi)始，外面勢(shì)頭漸猛的炮聲打破了平靜，到0點(diǎn)10分達(dá)到了高潮。聽(tīng)著外面極其猛烈的鞭炮，我的心里越來(lái)越緊張：這哪是鞭炮啊，這聲音簡(jiǎn)直就是戰(zhàn)場(chǎng)，如此猛烈的鞭炮，一會(huì)得來(lái)多少病人啊……

我的意識(shí)在那一瞬間仿佛就凍結(jié)了，再緩過(guò)神來(lái)就已經(jīng)到了凌晨5點(diǎn)45分，只見(jiàn)眼前四個(gè)急診醫(yī)師像打蔫的公雞般趴在診桌上，帶班主任拿著早點(diǎn)前來(lái)慰問(wèn)。

多年后我還是不愿意回憶那個(gè)場(chǎng)景：在一瞬間患者如漲潮般涌入診室，每次呼吸瞬間都有5到10個(gè)病人連同家屬一同涌入急診室?？蘼?、喊聲和頭發(fā)燒焦的味道在急診室里揮之不去。人的潛能真是無(wú)限的，我以前從不知道自己看病居然能夠這么快。

以上都不是最恐怖的，最恐怖的是病人的情緒。想象一下，人倒霉的時(shí)候是什么樣子？沮喪、急躁，而且易怒。那晚某位領(lǐng)導(dǎo)攜記者夜間慰問(wèn)病人的時(shí)候，被病人家屬破口大罵“我都如此倒霉了，你還用攝像頭拍我”。對(duì)，就是這種心情。

在那個(gè)夜晚，我還發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)秘密。一是不合格鞭炮的危害。煙花爆竹有合格的，也有不合格的。有些人會(huì)在外省或者小商販那里購(gòu)買一些質(zhì)量不合格或是爆炸威力超過(guò)限制的炮竹帶回來(lái)燃放，放得多了，總會(huì)造成受傷，而且這些傷者大部分都是路人。為什么會(huì)這樣？因?yàn)槿挤胚@些炮竹的人都知道自己買的不是正規(guī)產(chǎn)品，特別是巨大禮花彈，他們點(diǎn)上馬上就跑得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的了。反倒是過(guò)路的人不知道情況，無(wú)辜受到波及。當(dāng)然也有那種放炮不響，走到近前去看被炸傷的案例，不過(guò)相比之下，這種情況其實(shí)要少得多。

二是眼鏡的作用。戴眼鏡的人被鞭炮炸傷，實(shí)際的致盲率很低。有人可能會(huì)反駁，說(shuō)眼鏡片碎了扎進(jìn)眼睛也很危險(xiǎn)。不過(guò)，現(xiàn)在很多鏡片都是樹(shù)脂做的，跟以前的玻璃鏡片已經(jīng)不一樣了。即使是樹(shù)脂鏡片碎裂產(chǎn)生角膜劃傷，也比直接損傷造成眼球破裂強(qiáng)得多。另外，眼鏡（特別是全框的眼鏡）也可以很大程度上吸收爆炸的能量，并起到一定隔絕熱量的作用。當(dāng)然，它也會(huì)帶來(lái)副作用，鼻根、外眼角、耳尖周圍都可能被鏡框劃傷、劃破等。不過(guò)相比眼球損傷，這依然要好得多。

眼部致傷分析

禮花彈、二踢腳之類威力過(guò)大的“超標(biāo)”炮竹產(chǎn)品在銷售和燃放方面都受到嚴(yán)格限制，但仍有一部分追求刺激的人對(duì)它們十分青睞。這些禮花彈和二踢腳在燃放時(shí)能很輕松地達(dá)到15層樓的高度，由此可見(jiàn)它們的沖擊力有多強(qiáng)。想想看，年三十、初五和正月十五晚上有多少人在同時(shí)燃放？在這些本來(lái)喜慶的夜晚不知道改變了多少人的命運(yùn)。

那么，爆炸傷究竟會(huì)給眼睛帶來(lái)什么樣的后果呢？這就要看傷勢(shì)的嚴(yán)重程度了。輕傷可能很快就會(huì)恢復(fù)，而重的則可能造成嚴(yán)重的視力損害甚至失明，帶來(lái)終生遺憾。

鞭炮爆炸可能帶來(lái)的損傷包括：

• 輕損害（不影響視力和功能）：眼周淺Ⅰ度熱燒傷、眼球前房積血。
• 輕度損傷（自行恢復(fù)或手術(shù)治療后恢復(fù)較好）：外傷性白內(nèi)障、眼瞼全層裂傷、房角后退、脈絡(luò)膜脫離等。
• 中度損傷（嚴(yán)重影響視力和功能）：嚴(yán)重眼瞼皮膚裂傷、角膜裂傷、外傷性青光眼、角膜深層異物等。
• 嚴(yán)重?fù)p傷（高致盲類疾?。好}絡(luò)膜視網(wǎng)膜脫離、瞼球粘連、視神經(jīng)損傷、眼內(nèi)容脫出等。

下面，我們就來(lái)看幾個(gè)爆炸傷的實(shí)例（預(yù)警：以下圖片可能帶來(lái)不適）。

1.前房積血。因外力作用，眼內(nèi)血管發(fā)生破裂，導(dǎo)致眼前房下半部分出血。

2.眼瞼皮膚裂傷。其中左眼下瞼裂傷可能會(huì)導(dǎo)致眼瞼畸形和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

3.角膜裂傷。爆炸時(shí)高速的高密度異物造成角膜裂傷，愈合后留有垂直的白色瘢痕，并可見(jiàn)橫行排列的四針縫線。

4.角膜多發(fā)異物。大量異物高度撞擊角膜組織，可導(dǎo)致深淺不同的角膜層間異物，嚴(yán)重者可穿透角膜進(jìn)入眼內(nèi)。

5.瞼球粘連。因爆炸傷產(chǎn)生的高溫和化學(xué)物質(zhì)刺激，導(dǎo)致角膜表面、結(jié)膜表面正常結(jié)構(gòu)消失。因損傷嚴(yán)重，角膜緣的干細(xì)胞無(wú)法分化形成正常結(jié)構(gòu)，形成永久的眼瞼-眼球粘連。

預(yù)防損傷：戴好護(hù)目鏡

眼部爆炸傷看起來(lái)很嚇人，不過(guò)想要預(yù)防也并不困難。除了不放超標(biāo)煙花爆竹，保持安全距離以外，護(hù)目鏡也是非常有效的預(yù)防措施。

護(hù)目鏡被眼科大夫視為眼睛的“保險(xiǎn)絲”，乃是春節(jié)期間戶外防護(hù)的法寶。護(hù)目鏡根據(jù)用途通?？梢苑譃閮深?，一類是吸收過(guò)濾光線的防護(hù)鏡，包括遮陽(yáng)眼鏡、激光防護(hù)鏡、電氣焊防護(hù)鏡等；另一種是提供物理防護(hù)的眼鏡，風(fēng)鏡、運(yùn)動(dòng)防護(hù)鏡都屬于此類。

其實(shí)還有一大類專業(yè)護(hù)目鏡，那就是“勞動(dòng)或職業(yè)安全防護(hù)用眼鏡”。優(yōu)質(zhì)的工業(yè)防護(hù)鏡多為PC（聚碳酸酯）材料制成，這種材料耐沖擊、耐熱，在外力作用下能給予眼部和眼周最大程度的保護(hù)。

隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康和安全的注重程度也更高了。春節(jié)期間放炮，除了玩的開(kāi)心，更要注重安全。我作為一名眼科醫(yī)生，早在5年前就給全家都配備了護(hù)目鏡，建議有條件的家庭都能配備此保護(hù)裝備。

爆炸傷的應(yīng)急處理

萬(wàn)一爆炸傷已經(jīng)發(fā)生，又該如何處理呢？以下有幾個(gè)給大家的建議：

• 輕度熱燒傷、少量異物濺入眼內(nèi)，有條件的話迅速用大量清水沖洗，然后迅速就醫(yī)。
• 如果眼瞼周圍皮膚裂傷，可以用相對(duì)干凈的紗布、棉布?jí)浩戎寡?，然后就醫(yī)。餐巾紙、手紙并不適合用來(lái)覆蓋傷口，因?yàn)樗鼈兊睦w維碎片容易殘留在局部，給醫(yī)生清理創(chuàng)口造成困難。
• 因?yàn)橥鈧斐梢暳ο陆瞪踔潦鲿r(shí)，不要自己強(qiáng)行扒眼睛、翻眼皮檢查。因?yàn)槿绻嬖诮悄ち褌?，這樣可能會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)組織脫出。
• 如果有金屬絲、木棍等異物部分扎入眼內(nèi)，不要試圖強(qiáng)行拔出，這可能會(huì)對(duì)眼球造成進(jìn)一步損害。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行眼眶CT檢查，根據(jù)異物進(jìn)入眼內(nèi)的深度選擇手術(shù)方法。
• 如果感覺(jué)眼睛濺入了異物，一定要去眼科進(jìn)行裂隙燈檢查。細(xì)小的角膜異物、結(jié)膜異物甚至是角膜裂傷都有可能在第二天“自愈”，然后在2~3天后再次加重并出現(xiàn)感染，這種情況如不早期干預(yù)會(huì)帶來(lái)更加嚴(yán)重的眼部損害。