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小小的肺磨玻璃結(jié)節(jié),究竟該不該切?

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

去拍胸部CT時(shí),有不少人會發(fā)現(xiàn)里面描述肺組織時(shí)有“磨玻璃影(GGO)或磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)”的字眼,其中,一些人不需要特殊處理,只需定期復(fù)查即可;而另一些人則在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成了手術(shù)治療。

那么,肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)到底是何物?哪些需要做手術(shù)?哪些只要定期復(fù)查即可呢?

??肺磨玻璃影(GGO)與磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)??

磨玻璃影(GGO)是一個(gè)非特異性醫(yī)學(xué)詞語,美國專業(yè)詞匯命名委員會于 1996 年將其定義為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的局灶性密度增高影,其密度不足以掩蓋其內(nèi)的支氣管及血管等結(jié)構(gòu),可見于氣腔疾病、間質(zhì)增厚、部分肺泡萎縮(肺不張)、毛細(xì)血管容量增加或以上的組合。

磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)定義為CT肺窗上呈現(xiàn)GGO表現(xiàn)的結(jié)節(jié),其內(nèi)支氣管、血管等結(jié)構(gòu)清晰可見,持續(xù)存在的肺GGN為癌前病變或早期肺腺癌的可能性較大。

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明,肺GGN與早期肺癌具有明顯相關(guān)性。殊不知,早期肺癌可以達(dá)到臨床治愈,而晚期肺癌患者 5 年生存率卻不足 5 %,如此可見,早期發(fā)現(xiàn)肺GGN并經(jīng)過規(guī)范診治,可以有效預(yù)防肺癌的發(fā)生發(fā)展。

一般來說,磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)在沒有充分證據(jù)診斷為惡性結(jié)節(jié)時(shí),定期復(fù)查是常見的治療方案,通常建議隨訪 5 年。但結(jié)節(jié)穩(wěn)定 5 年后是否需要進(jìn)一步隨訪或治療,目前尚不明確。

 ??善惡有別,如何辨別良、惡性結(jié)節(jié)??

肺結(jié)節(jié)即影像學(xué)檢查表現(xiàn)為直徑 ≤ 3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可為單個(gè)或多個(gè),不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。根據(jù)大小可分為微小結(jié)節(jié)(直徑<5 mm )和小結(jié)節(jié)( 5~10 mm );根據(jù)成分可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié),亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)又可分為部分實(shí)性結(jié)節(jié)和純磨玻璃樣結(jié)節(jié)。以下主要通過CT表現(xiàn)區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)。

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