李東垣《脾胃論》升陽散火湯
【組成】葛根、升麻、羌活、獨(dú)活、人參、白芍各五錢(各15g)，柴胡八錢(24g)，生甘草二錢(6g)，炙甘草三錢(9g)，防風(fēng)二錢半(7.5g)。
【用法】加生姜、大棗，水煎服。
【功用】升脾胃陽氣，散中焦郁火。
【主治】胃虛過食冷物，抑遏陽氣，火郁脾土。癥見四肢發(fā)熱，肌熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手。
【證治機(jī)制】《內(nèi)經(jīng)》云：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之”，張景岳言：“凡火所居，其有結(jié)衣斂伏者，不易散遏，故當(dāng)因其勢而解之，散之，升之，揚(yáng)之”，本證為肝脾失調(diào)，木郁及土，郁而化熱，癥見四肢發(fā)熱，肌熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手。治宜升陽散火，疏肝健脾為法。
【方義分析】方用柴胡以散少陽之火為君。臣以升麻、葛根發(fā)散陽明之火，羌活、防風(fēng)發(fā)散太陽之火，獨(dú)活發(fā)散少陰之火。均為味薄氣輕，上行升散之藥，使三焦舒暢，陽氣升騰，火郁得解。佐以人參、甘草益氣健脾，白芍?jǐn)筷幥鍩?，姜、棗調(diào)和脾胃，酸斂甘緩，散中有收。
【臨床運(yùn)用】本方有升陽散火之功，凡火邪內(nèi)郁，而用清熱方劑無效者，可選用本方升陽散火而發(fā)其內(nèi)郁之火邪。
1：慢性扁桃體炎屬于祖國醫(yī)學(xué)'乳范疇,其中觸之硬實(shí),氣血凝滯者又稱'石蛾'.多因咽喉久受熏灼,耗傷陰液,陰津虧損則無以制火,陽無所主,虛陽浮于上所致王肯堂論火分陰陽稱:'陽火…得木而燔,可以濕伏,可以水滅陰火,不焚草木,而流金石,得濕愈焰,水益熾以火遂之,以灰撲之,則灼性自消,火焰自滅.故治陽火者利用正治陰火者利用從治.陽火者利用降治,陰火者利用升治'其論述明確指出治療陰火4個(gè)要點(diǎn).一是'以火遂之'即引火歸元二是'以灰撲之'即培土斂火.三是'陰火者,利用升治',升治即火郁發(fā)之四是'陰火者,利用從治',從治即反治,是以熱治熱.
作者曾采用培土斂火,引火歸元等法,但重在滋補(bǔ)育陰,偶加升補(bǔ)之品,故仍未脫離甘寒清降之法,致使邪越陷越深.所以不能單純著眼于局部而用大隊(duì)甘寒育陰滋補(bǔ)之品,應(yīng)從整體出發(fā),認(rèn)真分析病因病機(jī),分清虛實(shí)寒熱,有的放矢地立法用藥才能提高療效.服藥后蛾體不消,突起硬塊如乳頭,遇勞則痛,休息后疼痛減輕,屬氣血凝結(jié),名曰'石蛾',當(dāng)先用《血證論》'血腑逐瘀湯以理氣活血祛淤,再予升陽益胃湯續(xù)治.
柴胡18g,升麻、葛根、獨(dú)活、羌活、白芍、黨參各15g,炙甘草、防風(fēng)各10g,生甘草5g另加生姜、大棗
【隨癥加減】咽炎腫痛甚者可加少量板藍(lán)根
【治療方法】每劑兩煎,勻分5~7份,每日服3次
【功效主治】滋補(bǔ)育陰
【臨床運(yùn)用】臨床治療65例,治愈49例,占75.4%;顯效11例,占16.9%;好轉(zhuǎn)5例,占7.7%;總有效率占92.3%.治愈者隨訪1年以上未見復(fù)發(fā).顯效和好轉(zhuǎn)者偶有外感誘發(fā),但全身癥狀輕微,經(jīng)治療很快好轉(zhuǎn).——張德光,升陽散火湯治療慢性扁桃體炎65例,實(shí)用中醫(yī)藥雜
2：單純性紫癜發(fā)病原因不清楚，一般發(fā)病較輕，無明顯的血液和血管的變化，偶爾有輕度凝血機(jī)能障礙。一般無全身癥狀，兩下肢可出現(xiàn)散在針頭大小鮮紅色瘀點(diǎn)，壓之不退色。7天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點(diǎn)產(chǎn)生。
本病屬于中醫(yī)“血證”、“紫斑”等范疇。其病理特點(diǎn)是外邪內(nèi)侵，臟腑氣機(jī)失調(diào)而致血不循經(jīng)，離脈外溢。中醫(yī)辨證分型有：熱傷血絡(luò)、瘀血阻絡(luò)、氣虛血虧型。本方用于脾氣虛，血失統(tǒng)攝，表現(xiàn)全身散在性紫斑，下肢較多，兼有體倦乏力，食少便溏，氣短自汗，舌淡脈細(xì)。
根據(jù)《江蘇中醫(yī)》1994，(2)：35，張崎報(bào)道：用升陽散火湯加味，藥用粉葛根10克，炙升麻6克，春柴胡4克，羌活、獨(dú)活各5克，炙防風(fēng)、黨參各10克，炒白芍12克，生甘草、炙甘草各3克，地榆炭、仙鶴草、茜草根各10克。水煎2次合汁，分2次溫服，每日1劑。
3：牙痛是多種牙齒疾病和牙周疾病的常見癥狀，其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。引起牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導(dǎo)致牙髓(牙神經(jīng))感染而發(fā)病。此外，鄰近器官的疾患及某些全身性疾患皆可致牙痛。
中醫(yī)亦稱之為牙痛，其病理特點(diǎn)為風(fēng)火毒邪侵犯，或胃火素盛，循經(jīng)上蒸，或胃陰虧虛，虛火上炎，牙失榮養(yǎng)等。辨證分型有：風(fēng)火、胃火、虛火、腎陽虛、風(fēng)寒、氣虛和齲齒牙痛。本方用于氣虛牙痛，表現(xiàn)牙痛隱隱，病勢綿綿，牙齦不紅腫，或雖腫不紅，面色蒼白，少氣懶言，倦怠乏力，自汗，心悸，舌體胖嫩。
根據(jù)《湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)》1999，(2)：27，劉哨兵報(bào)道：用本方加味：黨參12克，黃芪15克，山藥10克，柴胡10克，防風(fēng)6克，玉竹10克，川連6克，地骨皮10克，茯苓12克，生甘草6克。水煎頓服，每日1劑。
4：腸激惹綜合征是胃腸神經(jīng)官能癥的一種類型，是結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能或分泌功能異常的非器質(zhì)性疾病。其發(fā)生與精神因素有關(guān)，環(huán)境變化、情緒激動(dòng)使神經(jīng)類型不穩(wěn)定者易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉或便秘為主，也可表現(xiàn)為無痛性腹瀉。
在祖國醫(yī)學(xué)中本綜合征當(dāng)屬“腹痛”、“泄瀉”范疇。臨床辨證分型為：肝旺脾虛、脾胃虛弱、脾腎兩虛等型。本方用于脾胃虛弱證，表現(xiàn)大便時(shí)溏時(shí)瀉，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，體倦乏力。
根據(jù)《江蘇中醫(yī)》1994，(2)：35，張崎報(bào)道：用升陽散火湯加味治療腸激惹綜合征。處方：粉葛根10克，炙升麻6克，醋柴胡4克，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)各5克，黨參10克，炒白芍12克，生甘草、炙甘草各3克，云茯苓12克，廣木香5克。水煎2次合汁，分2次溫服，每日1劑。
5：神經(jīng)衰弱是指患者精神活動(dòng)長期過度緊張，導(dǎo)致腦的興奮和抑制功能失調(diào)，屬神經(jīng)官能癥的一種類型。是由于精神負(fù)擔(dān)過重、病后體弱等原因引起。本病癥狀可分為兩大類：一是興奮占優(yōu)勢的癥狀，包括頭痛、頭暈、耳鳴、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、感覺異常、心慌、氣短、多汗、失眠、多夢、易驚醒等；二是抑制占優(yōu)勢的癥狀，包括記憶力減退、注意力不集中、思維遲鈍、精神委靡、乏力、對周圍事物不感興趣、性功能減退等。
中醫(yī)認(rèn)為本病由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，屬于“郁證”范疇。辨證分型有：心脾兩虛、肝腎陰虛、心脾不寧等型。本方用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)多思善慮，心悸膽怯，失眠健忘，面色不華，頭暈神疲，食欲不振，舌淡，脈細(xì)弱。
根據(jù)《江蘇中醫(yī)》1994，(2)：35，張崎報(bào)道：用升陽散火湯加味治療心脾兩虛證的神經(jīng)衰弱。處方：粉葛根10克，炙升麻4克，春柴胡、羌活、獨(dú)活、青防風(fēng)各5克，黨參10克，炒白芍12克，生甘草、炙甘草各3克，酸棗仁10克，夜交藤15克，柏子仁10克。水煎2次合汁，分2次溫服，每日1劑。
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