三黃石膏湯

石膏、黃連、黃柏、黃芩各二兩，豆豉一升，梔子十枚，麻黃三兩^[。

《外臺秘要》卷一引《深師方》 石膏湯

外感表證未解，三焦里熱已熾，癥見壯熱無汗，身體拘急，面赤目赤，鼻干口渴，煩躁不眠，神昏譫語，鼻衄，脈滑數，或發(fā)癍者。傷寒病己8-9日，邪攻內而表未解，三焦熱，其脈滑數，昏憒，身體壯熱，沉重拘攣，或時呼呻，體猶沉重拘攣;傷寒發(fā)汗或下或誤吐后，譫語不休，晝夜喘息，鼻中屢衄而疾勢不解，身目如發(fā)黃，狂躁欲走。

分析：仲景于表里大熱立兩解之法。治傷寒陽證，表里大熱而不得汗，或已經汗下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻干，舌燥大渴，煩燥不眠，譫語鼻衄，發(fā)黃發(fā)疹，發(fā)斑。以上諸證，凡表實無汗，而未入里成實者，均主之。

表里雙解之良劑，發(fā)表而不助里熱，清熱而不失治表。麻黃淡豆豉解表散寒，三黃芩連柏清三焦之熱，加梔子屈曲下行，統(tǒng)治三焦熱邪，還能透熱達表，開溫病透熱轉氣之先河；石膏仲景治療陽明經熱重用一味藥，四藥相合未成腑實證者，表里兩解之良方！

后世《傷寒溫疫條辨》在此方基礎加味變成增損三黃黃石膏湯

石膏8錢，白僵蠶（酒炒）3錢，蟬蛻10個，薄荷2錢，豆豉3錢，黃連2錢，黃柏（鹽水微炒）2錢，黃芩2錢，梔子2錢，知母2錢。

溫病三焦大熱，五心煩熱，兩目如火，鼻干面赤，苔黃唇焦，身如涂朱，煩渴引飲，神昏譫語。

如腹脹痛，大便燥結，加大黃。水煎去滓，入米酒、蜜調，冷服。

寒能制熱，故用白虎湯；苦能下熱，故用解毒湯。佐以荷、豉、蠶、蟬之辛散升浮者，以溫病熱毒至深，表里俱實，揚之則越，降之則郁，郁則邪火猶存，兼之以發(fā)揚，則炎炎之勢皆燼也。此內外分消之法，猶兵之分擊者矣。

典型案例：

疲倦嗜睡：馬某某，男，27歲。2005年9月17日初診?；颊卟幻髟蚱＞氩豢埃人?，渾身肌肉酸痛，沉重，全身憋悶難受，心煩急躁，晨起口苦、口干，牙齦出血。曾請幾位中醫(yī)診治，所用處方有歸脾湯、補中益氣湯、補腎方等，越治越重。診脈滑大弦數有力，視舌邊尖紅赤，苔薄黃。從脈舌、身重等辨為郁火所致的三黃石膏湯證與“三陽合病”的白虎湯證，處方：黃芩10g，黃連6g，黃柏10g，生梔子10g，淡豆豉10g，生石膏30g，知母12g，炙甘草6g，生麻黃10g。6劑。此方服1劑，自覺周身霍然通暢，脹悶難受大減。服6劑，諸癥痊愈?！秱摗返?19條載：“三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語；下之則額上汗出，手足逆冷；若自汗出者，白虎湯主之?！北景赴Y見渾身肌肉酸痛、沉重，全身憋悶難受，口苦、口干等，有白虎湯三陽合病的特征，故合入了白虎湯法。方中生麻黃用至10g，目的在于發(fā)越濕熱，通陽氣之郁。

火癤：許某某，男，24歲。2005年9月6日初診?；颊弑且韮蓚绕鸹鸢X，小癤如小米粒大小、密集、色赤，口唇周圍，下頜部也有紅色小癤，疼痛灼熱，數月不愈，大便偏干，小便黃赤，舌偏紅，苔白，脈弦細而數。此由郁火所致，為三黃石膏湯證，處方：生梔子10g，淡豆豉10g，生石膏30g（先煎），黃芩10g，黃連6g，酒大黃8g，炙麻黃8g，連翹15g，皂角刺6g，天花粉10g，赤芍10g。7劑。諸癥告愈。2005年11月8日再次來診，兩個月未發(fā)病，最近鼻頭、鼻翼旁長火癤，紅赤如痤瘡，口唇周圍也發(fā)赤色小癤。脈沉細滑略數，大便干，舌紅偏赤，苔薄白。繼續(xù)用上方6劑而愈。

以上兩案張文選醫(yī)案

期刊報道：

周長有  三黃石膏湯加減治愈紅斑性肢痛癥邗江縣黃玨衛(wèi)生院（２２５１１８）周長有卜××，女，３８歲，農民。１９９０年５月６日初診?；颊邇上轮磷慵t腫膚熱，痛如火燎，朝輕暮重，晝夜不停，遇熱加劇，兩足不能落地步履，只有浸在井水里，的痛稍可緩解。

游振旺  三黃石膏湯治療流感高熱癥漳州薌城中醫(yī)院（３６３０００）游振旺流行性感冒持續(xù)高熱是常見病。三黃石膏湯方藥組成精練，退熱迅速，筆者先師顏鏡明善用此方，每奏良效。

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