暖肝煎源于《景岳全書》。為理氣劑，具有溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛之功效。為肝腎陰寒而致的寒疝偏墜、睪丸脹痛、牽引小腹疼痛、見暖則舒緩、或兼尺脈沉弦而遲緩等病癥而設(shè)，實(shí)為溫腎祛寒，養(yǎng)肝理氣之方，因肝主疝，故名暖肝煎。
暖肝煎用肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二藥合用，溫腎暖肝散寒，共為君藥。當(dāng)歸辛甘性溫，養(yǎng)血補(bǔ)肝；枸杞子味甘性平，補(bǔ)肝益腎，二藥均補(bǔ)肝腎不足之本；烏藥、沉香辛溫散寒，行氣止痛，以去陰寒冷痛之標(biāo)，同為臣藥。茯苓甘淡，滲濕健脾；生姜辛溫，散寒和胃，皆為佐藥。綜觀全方，以溫補(bǔ)肝腎治其本，行氣逐寒治其標(biāo)，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸癥可愈。
暖肝煎為治療肝腎不足，寒凝氣滯之睪丸、疝氣或少腹疼痛的常用方。臨床應(yīng)用以睪丸或少腹疼痛，畏寒喜溫，得溫痛減，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。
暖肝煎臨床常用于治療痛經(jīng)、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝等病癥。如寒甚者加吳茱萸、干姜，再甚者加附子；若腹痛甚者，加香附行氣止痛；睪丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理氣。
天臺(tái)烏藥散和暖肝煎皆治疝氣，均有行氣止痛之功。天臺(tái)烏藥散主治肝經(jīng)氣滯寒凝之小腸疝氣，伴少腹疼痛、脈弦。用藥為行氣疏肝配散寒止痛。疝氣屬肝經(jīng)氣滯寒凝者宜選用天臺(tái)烏藥散治之；暖肝煎主治肝腎不足，寒滯肝脈之疝氣，伴畏寒喜溫、脈沉遲。暖肝煎用藥為補(bǔ)養(yǎng)、散寒、行氣并用。而肝腎不足，寒滯肝脈者宜選用暖肝煎治之。
暖肝煎化裁治療痛經(jīng)，臨床可分5個(gè)證型：
①氣滯血瘀型?；颊咚囟嘁钟艋蚪?jīng)期前后傷于情志，多有經(jīng)前或經(jīng)期小腹肌痛，脹甚于痛，拒按或伴乳房脹痛，胸脅脹滿不適?；蛟陆?jīng)先后無定期、量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出后痛減，常伴煩躁易怒，甚或惡心嘔吐，舌紫暗或瘀斑，脈弦滑或弦澀。治以暖肝煎加香附、川楝子、丹皮、赤芍、澤蘭。
②寒凝肝脈型?；颊呓?jīng)期或經(jīng)前小腹冷痛拒按，得熱痛減或經(jīng)期延后，月經(jīng)量少，經(jīng)色瘀暗、有塊，或畏寒身痛，手足欠溫，面色清白，舌暗苔白潤或膩，脈沉緊。治以暖肝煎加吳茱萸、巴戟天、皂刺、郁金。
③濕熱瘀血互結(jié)型。經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶脹痛，或平時(shí)即感小腹疼痛，經(jīng)期加劇，或低熱起伏伴月經(jīng)先期、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊，或平時(shí)帶下黃稠、陰癢、小便短黃、大便不爽。舌紅苔黃膩，脈弦或滑數(shù)。治以暖肝煎加黃連、黃芩、薏苡仁、車前子、虎杖、赤芍、連翹。
④氣血虛弱型。經(jīng)期或經(jīng)后1-2小時(shí)小腹隱隱作痛，喜按，伴見少腹或陰部空墜。經(jīng)血量少，色淡，質(zhì)清稀?；蛟陆?jīng)后期，面色萎黃無華，神疲倦怠，氣短懶言，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治以暖肝煎加黃芪、黨參、吳茱萸、巴戟天、白術(shù)、白芍、扁豆。
⑤肝腎不足型。經(jīng)期或經(jīng)后少腹綿綿作痛，腰部酸脹，經(jīng)色淡紅，量少，質(zhì)稀薄，或有潮熱、耳鳴、頭暈?zāi)垦＃嗟Ρ“谆虮↑S，脈細(xì)弱。治以暖肝煎加杜仲、菟絲子、白術(shù)、巴戟天、補(bǔ)骨脂、鹿銜草。
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