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婦科疾病（絕經(jīng)前后諸癥）針灸治療方法

婦女在絕經(jīng)前后（約45～55歲）出現(xiàn)三三兩兩，或輕或重，或久或暫的一些證候，如月經(jīng)紊亂、轟熱汗出、陣發(fā)性潮熱面紅、五心煩熱或頭暈耳鳴、煩躁易怒、情緒易于激動或情志異常、失眠心悸、浮腫便溏、皮膚感覺異常等等，可持續(xù)3～5年，稱“絕經(jīng)前后諸癥”，亦稱“經(jīng)斷前后諸癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“更年期綜合征”。本病嚴(yán)重時可影響生活及工作，給患者造成很大痛苦，因此如何使絕經(jīng)前后婦女順利度過更年期進(jìn)入老年期是醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女在絕經(jīng)前后，卵巢功能逐漸衰退，出現(xiàn)垂體功能暫時性亢進(jìn)，促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增高，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，新陳代謝障礙，心血管系統(tǒng)功能紊亂，植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等即致出現(xiàn)錯綜復(fù)雜的綜合癥候群——更年期綜合征。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女絕經(jīng)前后，天癸將竭，腎氣漸衰，精血不足，沖任虧虛。或因腎陰不足，陽失潛藏，肝陽上亢；或因勞心過度，營血暗傷，心血虧損；或因腎陽虛衰，失于溫養(yǎng)，導(dǎo)致脾胃虛弱；或因脾失健運(yùn)，痰濕阻滯，造成痰氣郁結(jié)。腎是其他臟陰陽之本，故腎的陰陽失調(diào)可導(dǎo)致肝腎、脾腎、心腎等多種病理改變，從而使本病證出現(xiàn)諸多表現(xiàn)。

【臨床表現(xiàn)】

肝陽上亢證：頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，烘熱汗出，腰膝酸軟，?jīng)來量多，或淋漓漏下，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。

心血虧損證：心悸怔仲，失眠多夢，五心煩熱，甚或情志失常，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

脾胃虛弱證：面色白，神倦肢怠，納少腹脹，大便溏泄，面浮肢腫，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力。

痰氣郁結(jié)證：形體肥胖，胸悶多痰，脘腹脹滿，暖氣吞酸，嘔惡食少。浮腫便溏，苔膩，脈滑。

【治療】

（一）毫針治療

1.肝陽上亢證

治法：平肝潛陽，益水涵木。取足厥陰、少陰經(jīng)穴為主。針刺補(bǔ)瀉兼施。

處方：太沖、太溪、百會、風(fēng)池。

方義：本組穴位的主要作用是益陰潛陽。太溪是足少陰腎經(jīng)原穴，太沖是足厥陰肝經(jīng)原穴，二穴相配，前者益陰，后者平肝，功在增水涵木，合百會、風(fēng)池可治頭目之眩暈。

配穴：心煩加大陵；烘熱加涌泉、照海；腰酸痛加腎俞、腰眼。

2.心血虧損癥

治法：補(bǔ)益心血，交通心腎，取背俞穴為主。針刺補(bǔ)法，酌灸。

處方：心俞、脾俞、腎俞、三陰交。

方義：取心俞以寧心安神，配脾俞、三陰交，用補(bǔ)法或灸法，健脾養(yǎng)血，以益生化之源；取腎俞與心俞相配，既能補(bǔ)養(yǎng)精血，又能交通心腎，使水火相濟(jì)。

配穴：失眠加神門、四神聰；心悸加通里；五心煩熱加勞宮；神志失常加人中、大陵。

3.脾胃虛弱證

治法：補(bǔ)脾養(yǎng)胃。取俞募、足三陰經(jīng)穴。針刺補(bǔ)法，并灸。

處方：脾俞、胃俞、中脘、章門，足三里。

方義：取脾俞、胃俞配胃募中脘、脾募章門，補(bǔ)益脾胃；合強(qiáng)壯要穴足三里，補(bǔ)益中州以助運(yùn)化；合腎俞補(bǔ)益命火，溫煦中焦，以益后天。

配穴：腹脹加下脘、氣海；便溏加天樞、陰陵泉；浮腫加關(guān)元、水分、足三里。

4.痰氣郁結(jié)證

治法：理氣化痰。取任脈、足陽明、太陰經(jīng)穴為主。針用瀉法。

處方：膻中、中脘、氣海、支溝、豐隆、三陰交。

方義：脾為生痰之源，脾胃氣滯，失于運(yùn)化，則痰濕內(nèi)阻，故取膻中、中脘、氣海，理氣導(dǎo)滯；合手少陽三焦經(jīng)穴支溝，調(diào)理氣機(jī)，氣機(jī)通暢，脾胃健運(yùn)，則痰濕可除；更合于豐隆、三陰交健脾化痰以治其本。

（二）耳針療法

取穴：卵巢、內(nèi)分泌、神門、交感、皮質(zhì)下、心、肝、脾。

方法：每次選3～4穴，中等刺激。隔日針刺1次，或耳穴埋針。

【古方舉例】

1.經(jīng)閉久，忽大崩，復(fù)大絕，后又大行不調(diào)者，刺豐?。郑寡?、石門（五分、斷經(jīng)）（《醫(yī)部全錄》引《丹溪心法》）。

2.婦人五旬經(jīng)斷再行，或多或少，或瘀或紅并下，腹中氣滿如胎孕，天樞、中脘、氣海（各五分，立愈）（《醫(yī)部全錄》引《丹溪心法》）。

3.月經(jīng)斷絕：中極、三陰交、腎俞、合谷（《醫(yī)學(xué)綱目》）。

【注意事項(xiàng)】

1.對經(jīng)斷前后諸證的患者應(yīng)加強(qiáng)心理治療，鼓勵患者以樂觀態(tài)度對待老年的來臨，消除恐懼焦慮心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.在治療同時，應(yīng)向患者及其家屬宣傳更年期的保健知識，使家屬了解更年期癥狀、對患者給以同情、安慰和鼓勵。

3.要定期作健康檢查和婦科檢查，以排除或及早發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。

【驗(yàn)案選錄】

例一禹××，48歲，教員。于1973年3月5日來診。

主訴：近2年經(jīng)量多，提前、錯后，經(jīng)期不準(zhǔn)。經(jīng)常頭暈，頭頂痛甚，劇烈時嘔吐，心煩易怒，有時暈倒，夜間難以入睡，睡后多夢。檢查：腦血流圖（一），腦電圖（一），眼底（一），血壓120/70毫米汞柱。神志清楚，瞳孔等大，心律失常，肝脾未觸及。脈弦細(xì)，舌紅苔少。

證屬；肝腎陰虧之更年期綜合征。治以滋陰補(bǔ)腎，清肝涼血。

治療：內(nèi)關(guān)、神門、印堂、風(fēng)池、太陽、太沖、血海、三陰交。平補(bǔ)平瀉，每日針1次。3月8日，頭暈、頭痛減輕，但睡眠仍不好，續(xù)繼按上穴針刺。3月16日，經(jīng)刺8次，精神暢快，頭腦清舒，夜夢停止，能睡通霄，諸癥消失。唯月經(jīng)量尚多，給知柏地黃丸口服，以善其后。

按：更年期綜合征，原是癥候群，多屬于中醫(yī)的“眩暈”、“失眠”、“臟燥”范圍，系肝陰不足，肝陽上亢，或血分燥熱所致，治當(dāng)清熱、涼血，滋陰補(bǔ)腎，故針刺血海，可涼血分之熱；內(nèi)關(guān)、神門以安神清心；風(fēng)池、太陽祛風(fēng)止痛；三陰交為足三陰之交會穴，可滋陰舒肝；太沖以平肝陽。

（畢福高：《針灸治驗(yàn)》118頁）

例二曹××，49歲。

主訴：近二年來月經(jīng)量多，或提前，或錯后，經(jīng)期不準(zhǔn)經(jīng)常頭痛頭暈，頭痛以巔頂為重，頭痛劇烈時伴有惡心嘔吐，心煩易怒，夜不成寐，脈弦細(xì)，舌紅少苔。

證屬：肝腎陰虧，肝陽上亢。

治療：內(nèi)關(guān)、神門、印堂、風(fēng)池、太陽、太沖、血海、三陰交。每日針一次。。經(jīng)8次治療，頭腦清舒，夜寐已佳，精神也好，諸癥消失。

（楊長森：《針灸治療學(xué)》104頁）

例三某女，52歲，近2年情緒不穩(wěn)，易怒、易哭，近1年來又失眠、頭痛、多汗、潮紅及腰腿痛。取耳穴神門、子宮、卵巢、小腸、交感、內(nèi)分泌、三焦及心、肝等穴，配腦、枕等穴用王不留行子貼壓，每周貼換1次，兩耳交替。經(jīng)本法貼治2次，失眠、頭痛好轉(zhuǎn)，4次后情緒較穩(wěn)，治療8次自覺癥狀消失，心情豁然開朗，又鞏固2次，達(dá)到臨床治愈。

〔吳新立：《中醫(yī)針灸》1991年1期52頁）

例四黃××，46歲。

主訴：三年來經(jīng)常頭昏耳鳴，心悸多汗，性情急躁，夜寐不寧，面部陣發(fā)性潮紅，背部有熱感下行，經(jīng)多方治療，收效不著。月經(jīng)初潮14歲，經(jīng)期天共生四胎，一男三女，人工流產(chǎn)2胎，月經(jīng)4～5年前即不規(guī)則，血量亦多少不等，經(jīng)內(nèi)科、婦科診為：經(jīng)絕期癥候群。開始服藥時有效，繼而即失效。一年后出現(xiàn)面部陣發(fā)性潮紅、多汗、性情變得急躁易怒，思緒紛亂不能控制，夜間尤甚。見丈夫用耳針治療有效，要求治。

治療：子宮、神門、心、內(nèi)分泌、小腸等。隔日1次，用輕手法進(jìn)針。15次后漸能入睡，思緒較前安定，心悸情況亦較前為少，但出汗及面部潮紅仍然存在。第二療程（共30次）因工作忙，未能按時來診，改為前5次為隔日1次，后10次改為每周2次，到療程結(jié)束時，出汗情況減少，面部潮紅每周偶有一次。仍在續(xù)繼治療中（第三療程）。

（許瑞征：《耳針研究》296頁）

? 注：本文摘自《婦科針灸經(jīng)驗(yàn)集》，作者：劉喆，培醫(yī)教育整理，所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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