概說

不孕癥是指夫婦同居三年以上，或生育、流產(chǎn)后超過三年，未經(jīng)避孕而不受孕者。前者屬〝原發(fā)性不孕〞，中醫(yī)古籍中稱為〝全不產(chǎn)〞或〝無子〞；后者屬〝繼發(fā)性不孕〞，古籍中稱為〝繼緒〞。本病引發(fā)原因較多，有因先天性生理缺陷所致者，一般皆非藥物所能治，有些要借助現(xiàn)代科學(xué)的診療手段，然后對癥用藥。

病因

臨床上可分為兩類：一是生理缺陷；一是病理現(xiàn)象。

病理現(xiàn)象：1.月經(jīng)紊亂；2.無排卵性不孕；3.輸卵管閉塞；4.輸卵管積液；5.子宮發(fā)育不良；6.肥胖性不孕（內(nèi)分泌失調(diào)）。

治則

以溫養(yǎng)腎氣，調(diào)補(bǔ)血脈為主。除服藥外，尚須清心寡欲，房事有節(jié)。

不孕癥常見證型：

（一）血虛型

癥狀：婚久不孕，月經(jīng)后期，經(jīng)色淡紅，面色蒼白而黃，頭暈眼花，形體瘦弱，虛肥。舌質(zhì)淡白，脈象細(xì)。

治法：益氣健脾，滋養(yǎng)肝血。

方例：加減養(yǎng)精種玉湯。

藥物：防黨蔘當(dāng)歸身熟地黃天生術(shù)撫川芎山萸肉雞血藤炒白芍炙綿耆阿膠（烊化）砂仁（后下）

（二）虛寒型

癥狀：婚久不孕，小腹寒冷，不時作痛，月經(jīng)時有衍期，色淡量少。舌苔薄，脈象沉澀。

治法：補(bǔ)虛散寒。

方例：艾附暖宮丸（湯）。

藥物：艾葉制香附當(dāng)歸身撫川芎杭白芍生地黃北綿耆吳茱萸川續(xù)斷清玉桂（焗服）

（三）腎虛型

癥狀：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少色淡，面色晦黯，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便清長或頻數(shù)。舌質(zhì)淡，苔白，脈象細(xì)或沉遲。

治法：溫腎養(yǎng)肝，調(diào)補(bǔ)沖任。

方例：加減毓麟珠（湯）。

藥物：防黨蔘當(dāng)歸身熟地黃厚杜仲菟絲子山萸肉桑寄生川椒炙甘草鹿角膠（烊化）龜板（先煎）

（四）肝郁型

癥狀：婚久不孕，經(jīng)期先后不定，經(jīng)來小腹脹痛，經(jīng)行不暢，量少色黯，或帶有血塊，月經(jīng)來前兩乳脹痛，精神抑郁，煩躁易怒。舌質(zhì)正?；虬导t，舌苔薄白，脈象弦。

治法：舒肝解郁，養(yǎng)血理脾。

方例：開郁種玉湯。

藥物：制香附當(dāng)歸身杭白芍貢白術(shù)白茯苓牡丹皮天花粉

（五）痰濕型

癥狀：婚久不孕，形體過胖，月經(jīng)后延，甚至閉經(jīng)，帶下量多，質(zhì)地黏稠，面色蒼白，頭暈心悸，胸悶泛惡。舌苔白膩，脈象滑。

治法：燥濕化痰。

方例：啟宮丸（湯）。

藥物：舊陳皮法半夏白茯苓泡蒼術(shù)制香附建神曲生苡仁當(dāng)歸身撫川芎紫丹蔘川續(xù)斷

（六）輸卵管閉塞型

癥狀：一般無特別癥狀。

治法：解郁宣通，疏肝理氣。

方例：加減解郁宣通湯。

藥物：北柴胡赤芍藥制香附素馨花方木通紫丹蔘當(dāng)歸身撫川芎川楝子王不留行

常用藥物

治療不孕重在填精，首選菟絲子、杞子、山萸肉、熟地之類，或鹿膠、龜板膠等血肉有情之品。此外，花旗蔘、紫河車配伍有滋養(yǎng)胞宮，促進(jìn)排卵的作用。

注意

不孕之因，男女雙方都須審察。種子之要，務(wù)在清心。男子當(dāng)清心養(yǎng)精，女子清心之義有二：一為自身的清心寡欲；二為藥物治療以清心澄神，如蓮子、槴子等，而香燥傷陰之味須慎。

治療不孕，擇時服藥相當(dāng)重要，一般經(jīng)后第二天開始服藥至第十天為止，此法可促進(jìn)排卵。一般月經(jīng)快來之際的患者，須待月經(jīng)過后再行治療，以防懷孕而用藥傷胎。另外，患者須保持信心和耐心，千萬不可焦急，要保持自然精神狀態(tài)，則不孕之癥反而更易痊愈。