《金匱要略》云：“見肝之病知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！边@是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典名言，也是中醫(yī)治療肝病應(yīng)當(dāng)遵循的基本規(guī)律。無論是傳染性肝炎還是非傳染性肝炎，肝病必然要傷及脾，甚至?xí)霈F(xiàn)肝未損，脾先病的臨床表現(xiàn)。
病毒性乙肝的病因?yàn)橥馐軡駸岵《镜母腥?，?nèi)是正氣不足，濕熱病毒蘊(yùn)結(jié)于肝，引起肝氣郁結(jié)，肝郁則橫逆犯脾。脾主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源。無論是哪種肝病，在臨床上首先出現(xiàn)的脾胃癥狀，如厭食，惡心嘔吐，腹瀉腹脹等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用生化、影像、免疫檢測(cè)等方法發(fā)現(xiàn)，大部分急慢性肝病患者脾都有不同程度的病理改變，如脾大、脾功能亢進(jìn)等。病毒性乙肝的病理過程是正邪相爭(zhēng)的過程。這個(gè)過程對(duì)脾胃造成了雙重的壓力和損害，一是肝逆犯胃，二是長期服用抗病毒的寒涼藥必然損害脾胃。
李東桓在“脾胃論”中說：“肝病之虛在中焦，勿忘中虛而扶土?！彼栽谥委煾尾r(shí)不論患者有無脾胃癥狀，都要有益氣、健脾、開胃的藥。
比如一個(gè)活動(dòng)性慢性乙肝患者，困倦乏力、食少納差、兩肋脹痛、肝功能異常，B超見肝脾大，大三陽，HBVDNA陽性，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈細(xì)弱。處方應(yīng)益氣健脾、和胃舒肝、利濕解毒、活血化瘀、補(bǔ)腎強(qiáng)肝、通調(diào)二便。當(dāng)然還要根據(jù)肝功能的指標(biāo)靈活組方。這樣組方首先能保證脾胃的功能和運(yùn)化，只有增進(jìn)飲食，攝入能量和熱量，才能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力和免疫能力，才能很好的吸收服用藥物。
聯(lián)系客服
