本文摘自
《北方醫(yī)話》 作者：程紹恩
龍膽瀉肝湯臨床妙用四則
作者/程紹恩
龍膽瀉肝湯載于《蘭室秘藏》與《醫(yī)宗金鑒》。其功能：瀉肝經(jīng)實火，利肝膽濕熱。主治：“脅痛口苦，目赤、耳聾、耳腫；小便淋濁，陰腫，陰癢，囊癰，便毒?！?《中醫(yī)方劑學》)
其方藥是：當歸15克，柴胡10克，山梔子10克，龍膽草15克，生地20克，木通10克，黃芩15克，車前子25克，澤瀉25克，甘草10克，水煎服。
該藥古方用量較少，每味藥最多則9克，少則3克。余臨床加入藥味，加大藥量，治療四肢麻木、浮腫、頭脹痛、耳鳴耳聾，足跟痛，黃白帶多等癥收捷效。
案例一
甲子年孟春，治一女患，久病四肢發(fā)麻，上肢較重，周身浮腫，下肢尤甚，且伴有納少、腹脹、便溏，舌紅絳，苔黃膩，脈沉數(shù)。
余以龍膽瀉肝湯加益母草50克、生麥芽50克，香櫞25克治之。服二劑后患者肢麻減輕，浮腫消退，腹部松暢，飲食增進。
學生問：龍膽瀉肝湯，何以治療肢麻浮腫?
余曰：《內(nèi)經(jīng)》所說“清陽實四肢、濁陰歸六腑”。因濕邪致病，其性粘滯，遏機體陽氣運行，陽氣不行則四末失于溫養(yǎng)，故四肢發(fā)麻。陽升陰降，是人體的生機，故清陽不能升于上，則上肢麻重，濁陰不降、水濕下流，則下肢浮腫尤甚。濕熱互結(jié)，則脾胃升降機能受阻，故納少、腹脹、便溏。
余以龍膽瀉肝湯原方，清熱利濕治其本，加益母草化濕利尿消腫，麥芽、香櫞健脾和胃理氣降逆治其標，標本兼施，則濕熱清利，腑氣通調(diào)，脾胃和暢，故諸癥悉除。
案例二
曾治黃姓女患者，年40余，患頭沉脹痛，如重石壓頂，耳暴鳴、呼嘯不停如刮狂風。診其舌紅而絳，齒痕深陷而靈，其脈澀滯艱難。
此乃肝脈絡于頭；膽脈絡于耳，肝膽二經(jīng)，被濕熱之邪所壅，清陽之氣不升，則空竅不寧，故頭沉脹，耳暴鳴。
以龍膽瀉肝湯加懷牛膝50克，生石膏50克，石決明25克，引濕熱之邪下行；加香附15克，導肝膽之氣通利。
患者連服四劑，則頭清耳聰，諸癥消失。
案例三
患者董某，女，56歲，久患足跟痛，不敢站立，行路蹣跚，痛苦已極。望其形體：頸項短粗，胸寬體肥，肚大腰圓，滿面通紅，如同醉酒。舌胖嫩、齒痕多，脈沉數(shù)。
前有中醫(yī)診為腎虛足跟痛，治用六味地黃湯，加補腎藥，久治無效。
余斷此病因，是濕熱下注，困阻足跟，故足跟縮甚。“水流濕，火就燥”是自然之理，足跟是人體最低下之處，水濕之邪自然下沉足跟，所致陽氣不通、不通則痛矣。
以龍膽瀉肝湯加薏苡仁50克、防己15克、木瓜15克、通草10克，加強其清熱利濕作用，服二劑患者痛減大半，服四劑足跟痛除。
案例四
一婦女從陰部流出穢濁之物，即黃白帶多、臭穢難聞，不敢近人。
此乃濕熱之邪下注所致。治用龍膽瀉肝湯加蒲公英50克、地丁40克、馬齒莧30克。
煎服之后，則濕邪通利，熱毒清解，故服二至三劑黃白帶必少，四至六劑帶下痊愈。醫(yī)者一試便知，臨床病例不勝枚舉。
以上僅供參考，請在醫(yī)師指導下調(diào)理。
原文摘自《北方醫(yī)話》，北京科學技術出版社出版，作者程紹恩。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系。
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