今天這篇文章，我想和大家聊一聊中醫(yī)調(diào)理陽虛型高血壓的事兒。
啥叫陽虛型高血壓啊？
中醫(yī)上，一般高血壓診治都會歸類肝火亢盛和陰虛陽亢證等陽盛的證型。其實臨床上還有一種常見容易被忽視的，這就是陽虛型高血壓。
詳細(xì)來說，這種類型可以分為兩類：
一類是肝陽不足，致肝失溫養(yǎng)，主要表現(xiàn)為心情煩躁，怕冷、乏力，腿軟，手腳發(fā)麻發(fā)涼，頭暈?zāi)垦＃该院?，看東西不清晰，脈沉細(xì)滑。
另外一類就是陽虛陽亢，這種類型的患者，主要表現(xiàn)為面色潮紅，頭暈、頭脹、頭痛，心煩，走路顫顫悠悠，肢體顫動不穩(wěn)，如同踩棉花一樣，咽痛、容易口腔潰瘍。
這種陽虛型的高血壓患者，以老年、久病及絕經(jīng)期女性者居多，臨床上治療多以溫養(yǎng)肝腎為主。
接下來，我給大家講個醫(yī)案。
最近科室門診中有這么一個患者，女，年68歲，什么毛病呢？就是高血壓，腦袋眩暈，迷糊很多年，一直口服西藥降壓藥維持降血壓。
剛開始還行，最近這幾年嚴(yán)重了，天氣轉(zhuǎn)涼后血壓就開始升高，特別容易受驚嚇，尤其是到了晚上，血壓達(dá)到高壓180mmHg，低壓100mmHg，頭暈脹痛難受，換了多種降壓藥，不理想，時好時壞，最長一段時間，連續(xù)血壓升高10余日，住院輸液才能解決問題。
從去年開始，身體出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛，最近有一次夜間，突然血壓升高，出現(xiàn)了頭暈?zāi)垦?，天旋地轉(zhuǎn)，走路顫顫悠悠，像踩棉花一樣，家里人趕緊送到急診。
穩(wěn)定下來后，患者覺得一直這樣不是個辦法，于是轉(zhuǎn)頭來看診中醫(yī)。
刻診：兩側(cè)太陽穴陣發(fā)隱痛，無明顯頭暈及惡心欲嘔，偶有心下驚悸，背寒怕冷，手足不溫，夜尿3次，腿軟乏力，須拄杖輔行，健忘，惡夢，眠欠安；血壓190/100mmHg，形體肥胖，面顴微泛紅。舌胖，舌瘀暗，苔白稍厚，脈沉細(xì)弱。
初步診斷，證屬肝腎陽虛，虛陽上泛。于是，一張配伍就出來了：
仙茅根，淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸、知母，黃柏，川芎，牛膝，桂枝，天麻、遠(yuǎn)志、桑寄生、菟絲子、杜仲、續(xù)斷片、千斤拔，砂仁（后下）。6劑。
用完藥后，患者來復(fù)診，不適癥狀有了改善，頭痛、驚悸消失，怕冷好轉(zhuǎn)，行走無須拄杖，夜尿減至1次，無夢，眠安；一量血壓：131/73mmHg。
于是效不更方，守原方再服6劑后復(fù)診，除了稍微有些怕冷，其他沒有任何不適。舌瘀好轉(zhuǎn)，苔薄白，血壓110～125/70～75mmHg。
后續(xù)以當(dāng)歸生姜羊肉湯加味食療鞏固，囑咐節(jié)制不當(dāng)飲食，適宜運動，爭取每月體質(zhì)量減0.5～1.0kg至基本正常體質(zhì)量。
好了，這篇醫(yī)案，我就給你講完了。這中間是怎么回事呢？
中醫(yī)上講，陽氣是人體消化代謝和生理功能的原動力，包括血液在脈中的運行也是依靠陽氣的推動，陽氣虛弱，身體機能就會出現(xiàn)各種問題。
上文中的患者，老年，怕冷，腿腳軟弱，多夢，失眠，健忘，有肝腎陽虛之象。
怕冷，背寒肢冷，夜尿頻，這就屬于腎陽虛了；肥胖、舌胖、苔白厚，是因為陽虛水濕失于運化而內(nèi)停。
心下驚悸陣作，這是因為腎陽虛弱，陰寒水氣上逆巔頂所致；
頭痛、舌瘀暗，說明寒凝血瘀；脈沉、怕冷卻面顴泛紅，這其實就是陰盛格陽，虛陽之火上浮。
天氣轉(zhuǎn)涼，每到夜晚，易突發(fā)“頭暈?zāi)垦＜又兀呗奉澯撇环€(wěn)”，其實就是夜晚陰寒加重，陽弱更甚，致陰氣失制上沖而致；血隨氣逆，鼓動血脈，最終血壓升高。
怎么辦呢？治法就是溫補肝腎、潛陽降逆。我們再來看一下當(dāng)時的配伍：
仙茅根，淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸、知母，黃柏，川芎，牛膝，桂枝，天麻、遠(yuǎn)志、桑寄生、菟絲子、杜仲、續(xù)斷片、千斤拔，砂仁（后下）。
懂中醫(yī)的朋友，一看就知道，這其實是二仙湯化裁。二仙湯原方是：仙茅、仙靈脾、 當(dāng)歸、巴戟天、黃柏、知母。主要功效溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調(diào)沖任。
在這里，方中仙茅根及巴戟天主要是溫補肝腎，患者舌質(zhì)通體瘀暗，是因為陰寒重積以致肝血瘀嚴(yán)重，非大熱仙茅類不能祛其寒，解其瘀；
知母、黃柏，既清浮火，又制仙茅之大熱，還防溫陽溫?zé)崴幪^辛燥；
天麻助潛肝陽；桂枝與牛膝、川芎與黃柏為降壓潛陽藥對；桂枝、牛膝、遠(yuǎn)志溫陽利水，降逆寧心；當(dāng)歸、川芎可活血養(yǎng)血。
諸藥合用，溫肝腎、強筋骨、潛陽降逆，降血壓。
總結(jié)來說，高血壓的發(fā)病關(guān)鍵在于人體陰陽失衡，只要調(diào)整人體陰陽，使之歸于平衡，陰陽和濟，則人體機能恢復(fù)正常，血壓自然正常。
陽虛型高血壓患者，在臨床上并不少見，這篇文章，就給大家作為參考吧！
有這方面癥狀的朋友，如果平肝潛陽、滋陰化痰等方法調(diào)理不理想的，可以適當(dāng)考慮一下是不是陽虛證，找到適合自己的解決方法。
最后，文中的方劑，具體因人而異，大家要具體辨證來用。今天就說到這里吧！
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