今天繼續(xù)來說高血壓。
袁老是湖南省的名老中醫(yī)，是全國第 4 批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師，從事中醫(yī)臨床及學術(shù)研究四十余年，在治療內(nèi)科疑難雜癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在去年有幸出發(fā)去湖南長沙跟師侍診，深感其對眩暈的診治見解獨到。
今天分享的復(fù)方七芍降壓方是袁教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)而來的驗方，主要用于治療高血壓病肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，切合中醫(yī)眩暈之病機。
令我印象深刻的，是在我跟師侍診期間，這么一個病例：
黃某，男，65 歲，2021年年 2月 3 日到院里初診?；颊哒f他已經(jīng)有間發(fā)性的眩暈5 年之久。
再繼續(xù)問： 患者 5 年前無明顯誘因而發(fā)頭暈、頭痛，在某醫(yī)院查 BP 164 /106mmHg，診斷為高血壓病，規(guī)律服用降壓藥后血壓降為 138 /92mmHg，頭暈頭痛癥狀稍有緩解。5 年來間斷發(fā)作頭暈、頭痛拒按，近半年來發(fā)作更為頻繁。頭暈并伴有頭痛，痛有定處，腰膝酸軟，耳鳴，口干，面唇紫暗，納欠佳，寐差，大小便可。 血、尿、大小便、肝腎功能、電解質(zhì)大體正常。舌質(zhì)紅，舌邊有瘀點，苔薄，脈細澀。
患者舌診
西醫(yī)給出的診斷是: 高血壓病 2 級，高危組;
反觀，袁老辯證后診斷為: 眩暈，肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，需要中醫(yī)補肝腎，通淤血治并發(fā)癥。同時配合西醫(yī)控制血壓。
正在我還琢磨方子時，袁老就說了八個字： 養(yǎng)陰柔肝，化瘀息風。
隨即大手一揮，寫出了一附處方: 三七，白芍，桑寄生 ，杜仲，丹參，天麻，蘿芙木，地龍 ，葛根，炒香附，甘草 。7 劑，水煎，每天 1 劑，分早晚 2 次服。
隨后患者前來二診: 之前的癥狀多有緩解，但是還是夜寐欠佳，五心煩熱，于上方中又加了夜交藤 、酸棗仁 ，兩味藥，7 劑。
5 月 17 日又過來三診: 諸癥減輕，在上方的基礎(chǔ)上加減調(diào)理 1 個月余，癥狀均明顯改善，血壓也穩(wěn)定在了 125 ～ 135 /82 ～ 88mmHg。
為什么這么用藥？袁老為我細細解釋。
本案患者平日身體素來虛弱，肝腎陰虛，血枯脈澀，發(fā)為眩暈。故以養(yǎng)陰柔肝、化瘀息風的復(fù)方七芍降壓方加減治療。
方中三七活血化瘀通絡(luò)，白芍養(yǎng)陰柔肝息風，兩藥合用，共為君藥;
桑寄生、杜仲補益肝腎，丹參活血祛瘀，天麻平肝息風，均為臣藥;
蘿芙木平肝清熱，地龍息風通絡(luò)，葛根生津活血，炒香附理氣疏肝，共為佐藥;
甘草為使，調(diào)和諸藥。以上諸藥合用，使陰虛得補，陽亢得平，脈絡(luò)得通，髓海、清竅得以濡養(yǎng)，眩暈之證自愈。
二診患者大部分癥狀都已緩解，但仍夜寐欠佳、五心煩熱，故加夜交藤、酸棗仁、。以養(yǎng)心安神。
現(xiàn)代中藥藥理學研究表明，三七、葛根、地龍有很好的抗凝作用，既可通過抑制血小板的凝集來達到使纖溶增快的目的，又能有效地降低血液黏稠度;
丹參能夠逆轉(zhuǎn)心肌纖維化，其機制主要是通過調(diào)節(jié) ＲAAS 來完成; 蘿芙木、天麻能溫和降壓，通過減輕平滑肌痙攣狀態(tài)來有效擴張血管，使外周血管阻力降低而達到降壓目的; 杜仲、葛根、白芍有著明顯的降壓作用，能擴張血管，使冠脈能獲得更多的血液供應(yīng)，降低外周阻力。
隨后袁老還補充了一句，復(fù)方七芍降壓方不僅可以有效降低血壓，還可逆轉(zhuǎn)高血壓所引起的左室肥厚，對舒張功能有著很好的改善作用，中醫(yī)在這個病的主要作用，就是抵抗患者的并發(fā)癥。
在湖南學習的一陣子，屬實是受益匪淺，袁老的方子，我也是收藏至今，也幫助過很多患者朋友，如果你有需要的話，你再下面留言即可，說說你的病癥，情況等，謝謝您的支持。
關(guān)注我@中醫(yī)內(nèi)科龐主任
