【組成】當歸，生地，防風，蟬蛻，知母，苦參，胡麻，荊芥，蒼術，牛蒡子，石膏各一錢（各6g），甘草，木通各五分（各3g）

【用法】水二盅，煎至八分，食遠服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】疏風養(yǎng)血，清熱除濕。

【主治】風疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

【證治機理】本證系由風濕或風熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚腠理之間所致，故見皮膚瘙癢、疹出色紅，或抓破后滲溢津水。風勝則癢，癢自風來，故治宜疏風止癢為主，配以除濕、清熱、養(yǎng)血之法。

【方解】方中荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子辛散以達邪，疏風以止癢，為君藥。風濕相搏而致水液流溢，蒼術祛風除濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，俱為臣藥。風邪易于化熱，故用石膏、知母清熱瀉火；風熱或風濕浸淫血脈則傷陰血，苦寒滲利之品亦可傷及陰血，故用當歸、生地、胡麻仁以養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，既補已傷之陰血，且達“治風先治血，血行風自滅”之意，又制約諸藥之溫燥，皆為佐藥。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。合而用之，共奏疏風養(yǎng)血、清熱除濕之功。

【配伍特點】辛散苦燥甘潤相伍，外疏清利之中寓潤養(yǎng)之法。

【運用】本方為治療風疹、濕疹之常用方。以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點為辨證要點。

【附方】當歸飲子（《濟生方》）

　當歸去蘆，白芍藥，川芎，生地黃洗，白蒺藜炒，去尖　防風去蘆，荊芥穗各一兩（各9g），何首烏，黃芪去蘆，各半兩（各6g），甘草炙，半兩（3g）　

上?咀，每服四錢（12g），用水一盞半，加生姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。

功用：養(yǎng)血活血，祛風止癢。

主治：血虛有熱，風邪外襲。癥見皮膚瘡癤，或腫或癢，或發(fā)赤疹瘙癢。

【鑒別】當歸飲子和消風散均有祛風走表之荊芥、防風及養(yǎng)血扶正之當歸、生地、甘草，皆有祛風止癢之功，用治風疹、濕疹，皮膚瘙癢等。

但消風散中又伍石膏、知母及苦參、蒼術、木通等，清熱祛濕之功著，宜于濕熱較重者；

而當歸飲子配以白芍、首烏及黃芪之屬，重在養(yǎng)血益氣而祛風，故宜于風疹瘙癢日久，氣血不足者。

【醫(yī)案舉例】一婦人肝經(jīng)風濕下流陰器，浮腫癢甚，致抓出血不痛。以消風散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，外以蛇床子湯熏洗，搽擦銀杏散，十余日癢止腫消而愈。（《外科正宗》）

濕疹

王某，男，6歲。2012年9月5日初診。全身劇烈瘙癢3天。查體患兒前胸、后背及四肢皮膚潮紅，丘皰疹，患者自覺癢甚，入夜尤甚，大便干，小便短赤，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。曾口服西替利嗪片，未見緩解。診斷為急性濕疹。

辨證為風熱外侵。治以祛風清熱，利濕止癢。

方用消風散加減。處方：

荊芥、防風、地膚子、白鮮皮、牛蒡子、蟬蛻、蒼術、苦參、知母、當歸、生地黃各10g，生石膏15g，甘草6g。

2天1劑，水煎服并外敷。

二診：上方用6劑，皮疹大部分消退，瘙癢減輕，大便通，小便暢。效不更方，又3劑而愈。

按：該患兒皮膚潮紅，癢甚，脈象浮數(shù)，考慮外感風熱之邪，又患兒大便干，小便短赤，表明既感外邪也有里熱，故方用消風散加減以疏風養(yǎng)血，清熱除濕，共奏解表清里之功。消風散出自明代陳實功的《外科正宗》，是治療風疹、濕疹的常用方劑。以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身風團為證治要點。張同園老師用以治療濕疹風熱夾濕型。《婦人大全良方》云：“醫(yī)風者先醫(yī)血，血行風自滅。”所謂醫(yī)血，是指治療風病配伍活血、養(yǎng)血藥，故方中配伍生地黃、當歸滋陰養(yǎng)血潤燥，與諸藥合用，于祛風之中伍以除濕、清熱、養(yǎng)血之品，使風邪去，濕熱除，血脈和，則瘙癢自止。[王浩.張同園治療小兒濕疹驗案3則.山西中醫(yī)，2014，30（2）：6-7]

【編者點評】該醫(yī)案中患兒大便干，胡麻不用去掉滋陰潤燥效果更好。

濕疹

石某，女，47歲。張家口市人。于1978年5月17日初診。顏面及手部皮疹已28年，每于4～8月多風濕之季尤甚。時輕時重，有時兩眼羞明。經(jīng)多次用內(nèi)外治法無效而來就醫(yī)。面色紅赤，瘙癢難忍，影響睡眠，潰之流黃汁，結痂后裂縫疼如針刺，煩躁不安，風拂則癢劇，甚時顏面浮腫，舌淡紅苔黃膩，脈沉細無力。

根據(jù)脈證，系濕熱內(nèi)蘊，血虛生風。

治宜祛風燥濕，清熱和血。方用消風散加味治之。處方：

荊芥12g，防風3g，當歸9g，苦參12g，牛蒡子12g，蒼術12g，生地黃30g，蟬蛻18g，知母6g，石膏18g，麻仁9g，木通12g，半夏9g，甘草6g，白蒺藜12g，土茯苓30g。

水煎服，日1劑。

二診（5月23日）：服上藥5劑后，自覺癢感加重，此為藥到病所，邪正交爭之故。脈如前。以上方去白蒺藜，加麥冬30g，蟬蛻增至30g。以散風熱。

三診（5月27日）：上方服4劑后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，結痂開始脫落，癢感較輕。上方去半夏繼服8劑。

四診（6月5日）：面部濕疹大部已清，癢感遇風或遇熱時則稍加重。近日大便略干，脈沉緩。擬前方加減。處方：

荊芥12g，防風9g，當歸9g，生地黃30g，苦參12g，牛蒡子12g，蒼術12g，蟬蛻30g，知母6g，木通9g，石膏15g，麻子仁24g，麥冬30g，桑白皮9g，甘草3g

水煎服，日1劑。

五診（6月10日）：服上藥4劑，上述癥狀全部消失。為鞏固療效，囑原方繼服4劑。（河北中醫(yī)驗案選編組.河北中醫(yī)驗案選.石家莊：河北人民出版社，1982）

慢性蕁麻疹

患者，男，46歲。2009年4月8日初診。有慢性蕁麻疹病史2年余，此次因食辛辣后發(fā)作，全身風團瘙癢2小時，當即給予肌注維丁膠性鈣、地塞米松注射液，口服氯雷他定，用藥后暫時緩解，但反復發(fā)作。出差1個月余，期間口服氯雷他定、息斯敏等維持。

查全身抓痕累累，舌稍紅苔薄黃略干，脈浮少數(shù)。用消風散。處方：

荊芥10g，防風10g，蟬蛻20g，蒼術5g，苦參10g，知母10g，生地黃20g，當歸15g，胡麻仁20g，牛蒡子10g，生石膏15g，甘草10g。（無木通）

水煎服，1日1劑。停用所有西藥，清淡易消化飲食。服3劑后瘙癢減輕，皮疹減少。服12劑瘙癢及皮損消失，回訪至今未復發(fā)。[高山山，容永強.消風散治療慢性蕁麻疹36例.實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（216）：21]

過敏性紫癜

患者，男，9歲。2010年10月3日就診。主訴：雙下肢皮膚瘀點、瘀斑2月余。患兒2個月前感冒后雙下肢出現(xiàn)對稱鮮紅色瘀點、瘀斑，壓之不退色，伴有嘔吐、腹痛，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療后，嘔吐、腹痛減輕。現(xiàn)患兒雙下肢每日仍出現(xiàn)新鮮皮疹，無瘙癢及腹痛、關節(jié)痛，遂來就診。

查體：一般情況可。咽暗紅，扁桃體Ⅱ度腫大，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。尿常規(guī)（-）。

西醫(yī)診斷：過敏性紫癜。

辨證：風熱傷絡。治以疏風清熱，涼血止血。方選消風散加減：

荊芥、防風各6g，炒牛蒡子9g，當歸6g，知母6g，生地黃、熟地黃各9g，紫草6g，茜草12g，益母草12g，桔梗6g，茯苓15g，威靈仙6g，甘草3g。

7劑，水煎服，日1劑。

7天后復診，原有皮疹漸退，色暗紅，偶見少量針尖樣出血點，咽痛。查體：咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。上方改知母9g，加牡丹皮9g，柴胡6g。繼用6劑后皮疹全部消退。隨訪觀察，病情未反復。

按：因感受風熱邪毒，其蘊阻于肌膚血分、風熱損傷血絡、外溢皮膚肌竅所致，故在消風散基礎上加用益母草、茜草涼血止血；茯苓利水滲濕，健運脾胃；威靈仙祛風利濕，通絡止痛。二診因咽痛加重，故知母加量，加牡丹皮、柴胡清熱涼血利咽。[賈春霞，周麗娟，襲雷鳴.消風散加減治療小兒過敏性紫癜舉隅.山東中醫(yī)雜志，2011，30（12）：887]

風疹

陸某，女，30歲。2009年9月23日初診。患周身皮膚散發(fā)性紅色癢疹1年，反復發(fā)作，此起彼消，以四肢皮膚為多見，遇熱尤甚。

西醫(yī)診斷為：慢性蕁麻疹。曾用激素及抗過敏西藥治療，癥狀臨時緩解，不久又復發(fā)，苦不堪言。查看患者舌紫紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

診斷為風熱外郁之風疹證。治宜祛風清熱止癢，養(yǎng)血息風。方用紫紅消風散加減：

紫草10g，紅花3g，荊芥6g，防風6g，牛蒡子10g，蟬蛻10g，苦參10g，浮萍10g，蒼術3g，生石膏15g，知母20g，當歸10g，生地黃15g，甘草6g。

15劑，水煎服。另配合口服熊膽粉膠囊，每天1g。

2009年10月8日復診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，風疹塊減少，瘙癢明顯減輕，舌紫紅苔薄黃，脈弦。擬原方加白鮮皮15g，繼服15劑。繼續(xù)服藥2月，皮膚瘙癢解除，風疹消退而病愈。

按語：風疹，多因風熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚腠理之間所致。本案患者全身風疹色紅，故用紫紅消風散加減以祛風清熱，涼血活血，養(yǎng)血息風，則疹退斑消?！侗静菔鲢^元》：“紅藍花，養(yǎng)血水煎，破血酒煮?！惫视眉t花涼血，活血，解毒透疹；又《本經(jīng)》云紫草“主暴熱身癢，下水氣，勝酒，長須發(fā)，止消渴”，故用紫草以加強祛風、清熱、解毒。方證相符，屢用屢效。[姚欣艷.熊繼柏教授診治風疹、濕疹中醫(yī)臨床舉隅.湖南中醫(yī)藥大學學報，2011，31（11）：46-47]