作者：《中國(guó)牙齦健康專家共識(shí)》專家組
圖片來(lái)源：Pixabay
牙齦炎是最常見的牙周疾病，在我國(guó)兒童和青少年中的患病率為70%-90%左右，成人患病率70%以上。
有些老百姓認(rèn)為，“上火”是造成牙齦問題的“元兇”。實(shí)際上，造成牙齦問題的根源是口腔內(nèi)的細(xì)菌。如果不能堅(jiān)持正確的刷牙方法，這些牙菌斑長(zhǎng)期存在并“繁衍壯大”，就有可能引發(fā)系列牙齒與牙齦問題。
牙菌斑是牙周疾病的始動(dòng)因子，牙齦炎一般由于日常口腔清潔不到位，造成牙頸部菌斑以及牙石的堆積而引起。
牙齦炎一般表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)出血、牙齦局部腫脹不適、口臭等。
保持良好的口腔衛(wèi)生狀況是預(yù)防牙齦炎的有效辦法。
牙齦炎的預(yù)防和牙齦健康的維護(hù)
1、日?？谇磺鍧?/span>
a）有效刷牙。每日至少刷牙兩次（早晚各一次），每次2-3分鐘。刷牙方法可參考水平顫動(dòng)法（巴氏刷牙法）、旋轉(zhuǎn)式刷牙法。
b）刷牙工具。宜選擇軟毛、小頭的牙刷，能簡(jiǎn)單有效地清除菌斑，并保護(hù)牙齦。也可選用電動(dòng)牙刷、聲波震動(dòng)牙刷等，能提高刷牙的清潔效率。
c）牙鄰面清潔?？奢o助使用牙間隙刷、牙線、沖牙器等。這對(duì)避免食物嵌塞引起的牙齦炎有較好的預(yù)防效果。
d）口腔清潔?？蛇x擇具有抑制牙菌斑和抗菌作用的功效型牙膏，還可使用含抗菌劑的漱口液控制菌斑。
2、定期潔治
牙石是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢，一旦形成刷牙不易去除。齦上潔治術(shù)是使用專業(yè)器械去除齦上牙石和菌斑并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉積的專業(yè)措施，分為手動(dòng)器械潔治法和超聲波潔治法。無(wú)論有無(wú)牙齦炎，均建議每年進(jìn)行一到兩次口腔健康檢查，并全口潔牙。
牙齦炎的治療
治療牙齦炎的最重要措施是去除菌斑、軟垢或牙石等刺激因素，完善的治療可使病損逆轉(zhuǎn)，牙齦健康恢復(fù)健康。
1、去除病因
通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，去除造成菌斑滯留和刺激牙齦的因素，對(duì)于紅腫充血或出血的牙齦，可用軟毛刷輕柔仔細(xì)地刷牙，去除牙面尤其是牙頸部的菌斑。潔治后，牙齦炎癥可在一周左右消退，牙齦的色、形、質(zhì)可恢復(fù)正常。對(duì)于牙齦炎癥較重者，可配合局部藥物治療，一般不需要全身使用抗生素。
2、防止復(fù)發(fā)
菌斑性齦炎是可逆的，其療效理想，但也容易復(fù)發(fā)。應(yīng)學(xué)會(huì)日?？谇磺鍧嵎椒?。除有效刷牙外，可輔助使用牙線、牙間隙刷，也可使用聲波震動(dòng)牙刷、噴氣式潔牙器等，并定期復(fù)查和維護(hù)。
不同年齡人群的牙齦健康維護(hù)
1、嬰幼兒
刷牙應(yīng)從口內(nèi)第一顆乳牙萌出時(shí)開始。1歲時(shí)，應(yīng)由家長(zhǎng)為幼兒刷牙。2歲左右的兒童應(yīng)開始學(xué)習(xí)并掌握正確的刷牙方法。可結(jié)合一些精心設(shè)計(jì)的兒童專用牙刷、游戲軟件等，喚起孩子刷牙的興趣。
2、青少年
青春期激素水平的變化可加重局部牙齦炎癥。未發(fā)生牙齦炎的健康青少年，應(yīng)每半年進(jìn)行一次口腔健康檢查，并進(jìn)行全口牙齒潔治。
3、妊娠期婦女
妊娠期，由于女性激素水平的改變，原有的牙齦炎癥可能加重。國(guó)內(nèi)的研究顯示，妊娠期齦炎的患病率為73.57%。
妊娠前，應(yīng)進(jìn)行口腔健康檢查。在妊娠前或妊娠早期治療牙齦和牙周炎癥，是預(yù)防妊娠期齦炎的重要舉措。
一旦發(fā)生妊娠期齦炎，醫(yī)師應(yīng)給患者去除一切局部刺激因素（如牙石、不良修復(fù)體）。
4、中年人
未發(fā)生牙齦炎的中年人，應(yīng)每半年進(jìn)行一次口腔健康檢查，并進(jìn)行全口牙齒潔治。
水平顫動(dòng)刷牙法
去除菌斑最有效的刷牙方法為水平顫動(dòng)法。其操作要領(lǐng)為：
1、手持牙刷刷柄，先將刷頭放置于口腔內(nèi)一側(cè)的后牙牙頸部，刷毛與牙長(zhǎng)軸大約呈45度角，刷毛指向牙根方向，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上。
2、以2-3顆牙為一組開始刷牙，用短距離水平顫動(dòng)的往返動(dòng)作在同一個(gè)部位至少刷10次，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，繼續(xù)拂刷牙齒的唇（頰）舌（腭）面。
3、刷完第一個(gè)部位之后，將牙刷移至下一組2-3顆牙的位置重新放置，注意與第一個(gè)部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)部位的刷牙。
4、刷上前牙舌面時(shí)，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷；刷下前牙舌面時(shí)，自下而上拂刷。
5、刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距離來(lái)回刷。
保健牙刷
保健牙刷有以下特點(diǎn)：
1、刷頭小。
2、刷毛排列合理，一般為10-12束長(zhǎng)，3-3束寬。
3、刷毛較軟，刷毛頂端圓鈍。
4、握持方便，感覺舒適。
一般應(yīng)每3個(gè)月左右更換牙刷。如刷毛發(fā)生彎曲或倒伏，則需立即更換。
電動(dòng)牙刷
電動(dòng)牙刷在清除菌斑和改善牙齦健康方面均有明顯的作用，尤其在控制口腔衛(wèi)生依從性差的人群中占明顯優(yōu)勢(shì)。最近的研究表明，聲波震動(dòng)牙刷對(duì)所有牙位的菌斑清除效力優(yōu)于普通電動(dòng)牙刷，從而為聲波震動(dòng)牙刷的使用提供了臨床依據(jù)，使其成為家庭口腔護(hù)理的一種較為理想的工具。
輔助工具
刷牙時(shí)，牙刷刷毛不能完全伸及牙間隙，如果能夠配合使用牙線或牙間隙刷等工具幫助清潔牙間隙，可以達(dá)到徹底清潔牙齒的目的。此外，現(xiàn)在市面上銷售的噴氣式潔牙器因?qū)o助清潔牙間隙便捷有效，亦可選擇使用。
牙膏用量
牙膏可增強(qiáng)刷牙時(shí)的摩擦力，幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑。成人每次刷牙只需用大約1克（長(zhǎng)度約1厘米）的膏體即可。如果在牙膏膏體中加入抗菌藥物，則具有減少牙菌斑的作用。
含抗菌劑的漱口水可以每天使用嗎？
長(zhǎng)期使用含抗菌劑的漱口水很容易導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，不提倡每天使用。
定期口腔保健
牙齦病等口腔疾病常是緩慢發(fā)生的。早期多無(wú)明顯癥狀，等到疼痛等不適癥狀出現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療過程復(fù)雜，并常需多次治療。因此，應(yīng)定期進(jìn)行口腔健康檢查，每年至少一次。
自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期由口腔專業(yè)人員進(jìn)行潔牙，最好每半年一次，至少做到每年一次。
什么時(shí)候要尋求口腔醫(yī)師幫助？
牙齦疾病可表現(xiàn)為疼痛或不適癥狀，出現(xiàn)刷牙或咬硬物出血、牙齦腫脹、口臭等。其中牙齦出血是炎癥的信號(hào)，需要引起警惕。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，可能提示牙齦疾病的進(jìn)展，需要及時(shí)尋求口腔醫(yī)師的幫助。
（本文為摘錄，全文請(qǐng)看“中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔”2015年9月11日第82期）
