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“大黃救人無功,人參殺人無過”——中醫(yī)辯證施治的經(jīng)典案例

中醫(yī)上流傳一句話:“大黃救人無功,人參殺人無過”,這句話是從何而起的呢?

大黃,味苦,性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),利濕退黃。

大黃有“藥中張飛”之稱,是苦寒瀉下的藥,藥力峻烈,故別名“將軍”,用處頗多。大黃應(yīng)用得當(dāng)能救人性命,但即使救人性命,大家也不認(rèn)為是大黃的功勞,所以說大黃救人無功。

人參,味甘、微苦,性溫、平。歸脾、肺經(jīng)、心經(jīng)。補氣,固脫,生津,安神,益智。

人參是貴重的滋補之品,但是一旦應(yīng)用不當(dāng)同樣會取人性命,但一般人只知其利不知其弊,即使因為應(yīng)用不當(dāng)而致人死亡,也不認(rèn)為是人參的過錯,所以說人參殺人無過。

清朝年間,醫(yī)界盛行“溫補派”的治療方法,治病用藥不考慮病人體質(zhì),僅僅靠著幾張溫補的方子,用來醫(yī)治不同人的疾病,方里往往十有九味是參、附、姜、術(shù)、茸、熟地等竣補辛熱品,結(jié)果藥證相逆,殺人無數(shù)。

面對這種情況,當(dāng)時大醫(yī)家徐靈胎鄭重地指出:醫(yī)家要實事求是地診斷病情,用藥要十分慎重,一定不可以不分青紅皂白,一味地溫補。

他又在《人參論》里告誡人們:“天下之害人者,有破其家而未必殺其生者,有殺其生而未必破其家者。先破其家后殺其生者,人參也!”意思是絕對不要認(rèn)為人參有起死回生之效就隨意服用,一來因為人參的貴重,用多了對病人家庭造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān),這就是“破其家”;二來因為人參的使用不當(dāng)會導(dǎo)致病人死亡,這就是“后殺其生”。

這句話深刻地揭示出:即使是人參這類的滋補藥,使用不當(dāng)也會損害健康。

清末著名傷寒學(xué)家鄭欽安稱:“病之當(dāng)服,附子、大黃、砒霜皆是珍珠。病之不妥服,參、芪、鹿茸、枸杞,都是砒霜”。這其實就客觀的說清楚了中醫(yī)辨證論治的重要性,與藥草本身無關(guān)。

公元545年,梁武帝因病發(fā)燒,食不甘味。朝廷御醫(yī)競相獻(xiàn)方,武帝最終決定服用大黃瀉熱。但太醫(yī)姚僧垣診脈后,認(rèn)為梁武帝已達(dá)八十高齡,臟腑皆虛,腹中雖有積熱,但不應(yīng)該輕易使用峻快的大黃,這樣容易傷及傷及正氣。武帝自認(rèn)為對醫(yī)術(shù)有所了解,并不以為然。

梁元帝登基后,一次腹中痞滿,脹痛不舒,不思飲食,召朝廷各位太醫(yī)討論治療之法。群醫(yī)都認(rèn)為梁武帝曾經(jīng)因為服用大黃而導(dǎo)致病重的,力主不輕言瀉下,宜平緩之藥宣通。

姚僧垣力排眾意,他認(rèn)為梁元帝脈象洪大而實,應(yīng)指有力,加之伙食不進(jìn),胃脘痞滿,是因為腹中宿食不化所導(dǎo)致的,因此建議其用大黃蕩滌占據(jù)、推陳致新。梁元帝決定聽取姚僧垣的話,服藥后果然排盡宿食,痞滿腹脹之疾即刻消散。

此外,清朝乾隆皇帝活了89歲,在位60年,傳說乾隆皇帝有自己的一套養(yǎng)生方法,那就是持續(xù)服用少量的大黃,以“推陳至新”,因此即乾隆晚年,身體依然“老而不瘀”。

臉上長包、皮膚長瘡、口瘡、口臭等,便是濕熱體質(zhì)的人體內(nèi)臃滯欠亨所造成的。符合此癥狀者便可以采用恰當(dāng)?shù)拇簏S,由于大黃具有活血化瘀、清熱解毒、促進(jìn)新陳代謝的作用。

中醫(yī)用藥一定要先咨詢專業(yè)醫(yī)師,然后按照個人體質(zhì)挑選合適的劑量。虛寒體質(zhì)之人不宜服用大黃,妊婦及月經(jīng)期、哺乳期慎用。

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