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看這篇文章,煎中藥再也不犯難!

中藥湯劑是臨床最為常用的制劑類型,湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到治療效果的好壞。不少患者看完中醫(yī)帶著藥方,到藥房抱回了一大包藥?;丶液?,一股腦地扔進鍋里,迫不及待就開煮。殊不知,煎好一鍋藥,嘗到其精華,讓藥效發(fā)揮,講究可不少呢!
1.容器

要煎好藥,先選好鍋。鍋不在貴,合適便好,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定是前提。以砂鍋、瓦罐、陶罐為好,搪瓷罐次之,砂鍋當然是首推品種:受熱均勻、保溫性好、價廉物美。這類容器導(dǎo)熱均勻、熱力緩和、保溫性強、水分蒸發(fā)慢,忌用銅鍋、鐵鍋、鋁鍋。鐵化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,以免和藥中成分發(fā)生相互作用。另外,還可選擇玻璃不銹鋼材質(zhì)的。

溫馨小貼士:每次煎完藥,記得要刷洗干凈哦。

2.煎藥用水

現(xiàn)在多用自來水、井水、蒸餾水等,不建議使用礦泉水,因金屬離子易與中藥中的生物堿、鞣酸等發(fā)生反應(yīng)。建議將自來水燒開放涼再煎藥。

煎煮湯藥小口訣:一泡二煎三混合。

一泡

中草藥大都是生藥,出售前一般都進行了加工炮制,煎煮前沒必要淘洗。如的確覺得草藥有些臟,可在浸泡前迅速用水漂洗,切勿浸泡沖洗,以防易溶于水的有效成分大量丟失,影響中藥療效。煎煮藥前,先加冷水將飲片浸泡20-30分鐘,使藥材充分吸收水分,便于在煎煮過程中有效成分的充分溶出。浸泡時,加水量以高出藥面3-5cm為宜,第二次煎煮酌減。浸泡時間要根據(jù)藥材性質(zhì)而定,葉、莖類藥材為主的組方,可浸泡30分鐘;根、根莖、種子、果實、礦石、化石、貝殼類為主的組方,可浸泡60分鐘。夏季氣溫高,浸泡時間不宜過長。

二煎

火候:“武火”火力猛,火勢急,溫度上升快,水分蒸發(fā)多;“文火”火力弱,火勢緩,溫度變化不大,水分蒸發(fā)緩慢。先武后文,常攪動。藥液沸前用大火,使水很快沸騰,沸騰后用小火,讓藥液保持微沸狀態(tài),利于藥物成分煎出。一貼藥物煎煮兩次。一般第一煎,沸后煎煮20分鐘;第二煎,沸后煎煮15分鐘。滋補類藥物可略微延長煎煮時間。

三混合

兩次煎煮完的藥液,充分混合后,一日內(nèi),分2-3次服用。

特殊煎法

煎藥代水法:即將一劑藥中劑量大的草藥另行煎熬, 棄渣取湯, 然后用其汁煎熬其他藥。

分煎合汁法:即將需水量大的與小的藥物分煎, 各濾出其汁, 再混合煎熬濃縮。

多汁濃縮法:即將藥合在一起煎, 煎2次~3次, 將每次煎取300毫升左右的藥汁濾掉雜質(zhì)混合在一起續(xù)煎, 濃縮至300毫升左右服用。前2種方法適用于一個處方中只有少數(shù)幾味大劑量藥的情況;第3種方法適用于普遍大劑量藥物的方劑。需注意的是, 煎藥時不宜頻頻加水。

需單獨處理的草藥

包括先煎藥、后下藥、包煎藥、另煎藥、貴重藥,需烊化等。

需先煎的藥物有:

1)礦物、動物骨甲類飲片,由于其質(zhì)地堅硬,宜打碎先煎20分鐘;例如:生龍骨、生紫石英、生石決明、鱉甲、龜甲等。

2)某些有毒飲片,宜先煎1-2小時,起到減毒目的;例如:生川烏、生草烏等。

需要后下的藥物有(起鍋前5-10分鐘放入即可):

1)氣味芳香類飲片,含揮發(fā)成分,不宜久煎,以免有效成分散失;例如:薄荷、砂仁、白豆蔻等。

2)有效成分易被破壞的飲片,起鍋前10-15分鐘放入;例如:鉤藤、苦杏仁、生大黃、番瀉葉等。

需要包煎的藥物有(需將飲片裝在布袋中煎煮)

1)含黏液質(zhì)較多的飲片:以免煎煮過程中黏糊鍋底。例如:車前子、葶藶子等。

2)富含絨毛的飲片:以免湯藥中混入絨毛,刺激咽喉。例如:枇杷葉、旋復(fù)花等。

3)花粉等微小飲片:包煎利于充分浸潤。例如:蒲黃、海金沙等。

另煎:單獨煎煮后與其他藥液混合。主要是一些貴重藥材,例如:人參西洋參、羚羊角等。

烊化:加熱溶化或隔水燉化后,與其他煎煮好的藥液混合。

主要是膠類中藥,例如:阿膠、鹿角膠等。

用時搗碎:煎煮前搗碎。主要是外殼堅硬,有效成分不宜煎出的藥物。例如:決明子、豆蔻、桃仁、酸棗仁等(溫馨提示:煎煮前,臨時搗碎,切勿一次性搗碎多日藥量,不利于藥品的貯存)。

常見問題
假沸

一些藥物含皂苷等成分,如柴胡、款冬花、遠志、沙參、牛膝、甘草、桔梗等,這些藥低溫時即可產(chǎn)生泡沫,讓人誤以為水已燒開,這是假沸現(xiàn)象。要注意,未煮沸的水不能使藥物有效成分完全溶出,達不到理想的治療效果。煎煮時可通過攪拌避免假沸,等水開后再關(guān)小火。

煳鍋

煳鍋是指藥鍋底部的藥液變成煳漿狀態(tài)。有些藥物本身的性質(zhì)就決定了其易引起煳鍋,應(yīng)單獨加溫溶解,或直接加入煎好的藥液中,趁熱攪拌溶解。如加熱過度熬焦了,整副藥最好不要服用,其有可能變成“毒藥”。有許多方法可避免藥液煎煳,具體如下:

全面清潔鍋具、選擇傳熱均勻的煎藥鍋具、加蓋、煎法要正確。煎藥時還必須注入足夠的水,水分缺乏時,可酌量添加續(xù)煎。煎中藥添水量的適當與否,直接關(guān)系到疾病治療效果。加水過少,藥物的有效成分不易溶出,還易引起糊鍋。

如何服用
時間

服藥時間應(yīng)根據(jù)病情決定。病在上焦(心、肺部),欲使藥力停留較久,宜飯后服;病在下焦(膀胱、腸),欲使藥力迅速下達,宜飯前服;清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補藥宜空腹服,此時胃中空虛易吸收。所謂空腹服指早飯前1小時或晚飯后1小時服藥。特殊藥物應(yīng)特殊服用,如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進食以助藥效;驅(qū)蟲藥應(yīng)早晨空腹服,服藥前應(yīng)喝點兒糖水,可提高殺蟲效果;攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服;安神藥、滋補藥、延緩衰老藥物宜睡前服用;安眠藥應(yīng)睡前2小時服用;治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時服用。急診用藥則不拘時間,慢性病多服丸、散、膏、酒者,應(yīng)定時服用。如遇汗難出者,可縮短服藥時間,以利發(fā)汗。

溫度

湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法,有特殊治療情況應(yīng)按特殊服法。

服理氣類藥,熱則易舒,涼則增滯;活血、補血、涼血、止血類藥,寒則瘀淤,熱則沸溢。服解毒劑,俱宜冷服,可使毒物之淤滯易于排出,熱服則增毒物之宜散。

熱性病宜冷服(如四虎湯),寒性病則宜熱服,發(fā)散攻下,以助藥力。

行血脈通絡(luò)達筋骨者宜熱服,收澀固精止血之劑則宜冷服。

除煩止渴祛暑之劑宜熱服,解表藥多屬辛散之品,功能疏散肌表,宜熱服。

清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服;大寒病用熱藥應(yīng)冷服。

劑量

中藥湯劑均是煎煮2次~3次后的合并液,再按臨床需要分次服藥,一般每次服用150毫升為宜。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時,藥液可稍多以助藥力;生津止渴藥,藥液量也應(yīng)多,并可代茶頻服。身強者服藥多些,身弱者如兒童和重病人,服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的1/5,1歲~3歲用成人藥量的1/4;4歲~7歲用成人藥量的1/3;8歲~10歲用成人藥量的一半;10歲以上就可用成人藥量。

次數(shù)

湯劑一般每日分早晚兩次服用,清熱解毒藥每日服3次~4次。補液藥應(yīng)早晚各服1次,發(fā)汗藥可加服2次~3次,含咽藥汁可少量多服幾次。

總之,要喝到藥里的精華,不下點小功夫是不行滴。當然,現(xiàn)在各大醫(yī)院為方便患者,提供了很多人性化服務(wù)。對于那些需要特殊煎煮的藥物,藥品標簽上都有標注。若有問題,可咨詢醫(yī)生或藥師,或是在藥房窗口領(lǐng)取一張煎煮藥品說明,回家細細研讀。對于實在沒有時間煎煮藥物的患者,可選擇醫(yī)院提供的代煎服務(wù)哦。
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