專家簡(jiǎn)介
許樟榮 原解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，原國(guó)家衛(wèi)生部慢病預(yù)防與控制專家委員會(huì)委員、國(guó)家心血管病專家委員會(huì)委員、國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)專家組成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病足與周圍血管病學(xué)組顧問，亞洲糖尿病學(xué)會(huì)監(jiān)事，糖友聯(lián)合診所主任。
相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)糖尿病患者的治療效果很不理想，這與國(guó)內(nèi)患者的胰島素使用率較發(fā)達(dá)國(guó)家低有關(guān)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，1型糖尿病患者都會(huì)接受胰島素治療，而國(guó)內(nèi)的1型糖尿病患者也不是百分百都使用胰島素。發(fā)達(dá)國(guó)家50%以上的2型糖尿病患者都會(huì)接受胰島素治療，而國(guó)內(nèi)不足20%。這也是導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者心血管、腎臟、眼等并發(fā)癥較發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)生率高、發(fā)生得早、發(fā)展較快的主要原因。國(guó)內(nèi)患者使用胰島素的比例如此之低，一個(gè)重要的原因是很多患者對(duì)胰島素有不正確的認(rèn)知，總是心存太多的疑慮和不解，這是患者普遍不愿接受胰島素注射治療的原因所在。細(xì)作分析，有以下幾點(diǎn)。
1、認(rèn)識(shí)誤區(qū)
錯(cuò)誤地認(rèn)為只要打了胰島素就再也“戒”不掉了。事實(shí)上，使用胰島素是一種補(bǔ)充療法，也就是說，缺什么補(bǔ)什么，補(bǔ)充生理所需，才能維持正常的糖代謝。
2、知識(shí)欠缺
知其然，不知其所以然，很多人認(rèn)為自己患的是2型糖尿病，沒有必要打胰島素，誤認(rèn)為打了胰島素，可使2型糖尿病轉(zhuǎn)變成1型糖尿病，從而要終生使用胰島素。
3、心理恐懼
認(rèn)為胰島素治療比較麻煩，打了胰島素，就離不開家，哪也去不了了。把胰島素視為糖尿病的最后治療手段，不到萬不得已時(shí)不使用。對(duì)疼痛敏感的患者則擔(dān)心會(huì)受不了長(zhǎng)期注射導(dǎo)致的疼痛。
4、擔(dān)心胰島素用量會(huì)越來越大，最后不可收拾
部分已經(jīng)用了胰島素治療的患者，盡管血糖控制得不滿意，也不愿意增加胰島素劑量，以至于長(zhǎng)期使用胰島素，血糖也不達(dá)標(biāo)，最后早早出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。甚至有的患者自作聰明，不遵從醫(yī)囑，自行停用或減少胰島素劑量。
許多2型糖尿病患者寧愿選擇運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物聯(lián)合治療，但血糖水平卻居高不下，也要拒絕使用胰島素。直到發(fā)生嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，如失明、腎功能衰竭、截肢后才后悔莫及，這樣的病例臨床上并不少見。
胰島素是人體內(nèi)存在的一種正常的生理物質(zhì)，只是由于種種原因?qū)е缕洳蛔?，必須依靠外來補(bǔ)充的胰島素以維持正常的糖代謝，至于注射胰島素后能否停用取決于患者自身的病情。有一部分患者，原先血糖很高，經(jīng)胰島素治療，病情穩(wěn)定后，可以停用胰島素，改用口服降糖藥。長(zhǎng)期或短期用胰島素替代治療是病癥本身的需要。
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