老年糖病友的特點(diǎn)是器官功能日益下降，合并癥多，其中最多見的是合并高血壓病。老年糖友合并高血壓，很多糖友不懂得怎樣做，往往只想到隨便吃點(diǎn)藥，結(jié)果血糖、血壓都沒有控制好，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。老年糖友血壓應(yīng)該怎樣控制，本文為大家支支支招。
1．規(guī)律的作息
高血壓病的治療，規(guī)律作息很重要，如果你不能保證充足的睡眠，血壓很難控制好。老年糖友都面臨著睡眠質(zhì)量差的問題，睡眠不好，神經(jīng)功能紊亂，腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等升高，可直接導(dǎo)致血壓、血糖升高。
所以，老年糖友一定要做到，早上7點(diǎn)鐘起床，晚上10點(diǎn)鐘睡覺。
夜間少看刺激性的電視劇，不要在晚上喝濃茶。如果夜間睡眠質(zhì)量差，可適當(dāng)服用一些調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的中成藥，如復(fù)方南五加、安神補(bǔ)腦液等，失眠嚴(yán)重者應(yīng)該去醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助查找原因并給予治療。
2．保持平和的心態(tài)
老年糖友合并高血壓病，心態(tài)保持好很重要。保持愉悅的心情，可使血糖、血壓都保持在正常范圍。盡量做到心胸開闊，別為小事生氣，要學(xué)會凡事想得開、放得下。與朋友或家人聊天，不要談?wù)搨?、生氣的往事，要多聊些開心的事。
多做一些修身養(yǎng)性的活動，如下棋、散步、打太極拳等，忘掉身邊煩心瑣碎的事。
3．正確的選用降血糖藥
在選用降糖藥物時(shí)，應(yīng)選擇適合自身情況的藥物。合并有高血壓病的老年糖友，常常因并發(fā)有心功能不全而出現(xiàn)水腫。
降血糖藥物胰島素的不良反應(yīng)除了體重增加、低血糖外，還有水鈉潴留，會加重水腫、血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)加重等，所以最好不用胰島素治療，也不要選擇使用磺脲類、噻唑烷二酮類等可引起水鈉潴留的降糖藥物。
為防止水鈉潴留，應(yīng)該選擇二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、腸促胰素、SGLT-2抑制劑等。在糖尿病治療中或多或少會發(fā)生低血糖，對于合并有高血壓病的老年糖友，反復(fù)發(fā)生低血糖，可加重高血壓病情，還會誘發(fā)腦卒中、心梗等嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
所以，應(yīng)盡量選擇低血糖發(fā)生率低的降血糖藥物，如α-糖苷酶抑制劑、GLP-受體激動劑、SGLT-2抑制劑等。
4．保持良好的生活習(xí)慣
老年糖友，常有很多不良的生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒、熬夜、吃辛辣刺激的食物、吃重口味的食物，這些不良生活習(xí)慣都會引起血糖、血壓升高。所以，合并高血壓的老年糖友，應(yīng)戒煙戒酒，晚上別熬夜。
因?yàn)檫M(jìn)食鈉鹽后，會使血容量增加，血壓升高，所以高血壓治療時(shí)特別要注意少吃鹽，每天的食鹽應(yīng)該少于8克。
5．正確使用降壓藥
（1）首選ACEI或ARB類降血壓藥物
這兩類藥物應(yīng)該作為老年糖友合并高血壓病的首選，這些藥物在降血壓的同時(shí)，不影響血糖，還有保護(hù)腎臟的作用，如依那普利、貝那普利、替米沙坦、纈沙坦等。
老年男性糖友常常合并有前列腺肥大，可選擇a-受體阻滯劑，如特拉唑嗪等，這類藥物有緩解前列腺水腫、肥大的作用。
（2）注意藥物的副作用
降血壓藥物的副作用，是老年糖友應(yīng)該注意的。其中會升高血糖的降血壓藥物主要有袢利尿劑，如氫氯噻嗪、吲噠帕胺等。會掩蓋低血糖癥狀的藥物有β-受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾、普奈洛爾等。
另外，鈣離子拮抗劑可引起水鈣潴留、影響胰島細(xì)胞釋放胰島素，在使用時(shí)不應(yīng)作為降血壓治療的、首選。
（3）注意對心腎功能的影響
老年糖友常常合并有不同程度的心、腎功能的損害，在選擇降血壓藥物時(shí)需要加以考慮。如心功能不全者，宜選擇β-受體阻滯劑；腎功能不全者，首選能改善腎血流的藥物，如依那普利、貝那普利、坎地沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。
總之，老年糖友合并高血壓病在治療上有其特殊性，在治療方案的選擇上，一定要根據(jù)自己的病情，找內(nèi)分泌科的醫(yī)生來制訂適合自己的方案，不要忘記了飲食、運(yùn)動、心態(tài)對血壓的影響，切忌自己去藥店隨意買降血壓藥物治療。
作者：向建平 主任醫(yī)師
聯(lián)系客服
