糖尿病是一個(gè)和吃密切相關(guān)的慢性疾病，科學(xué)的飲食很重要。但日常生活中，一些糖友看似“正確”的做法，卻是導(dǎo)致血糖波動的“元兇”。
1.大魚大肉吃撐了, 血糖居然不高
吃得多，血糖自然會高，然而有糖友大魚大肉都吃撐了，餐后2小時(shí)血糖才8.1mmol/L，這是真的嗎？
大魚大肉吃多了，血糖也會高
富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物也會升糖，只是因?yàn)檫@類食物消化吸收緩慢，會引起血糖峰值延后，可能出現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖不高，而餐后3小時(shí)，甚至4小時(shí)的血糖居高不下。
經(jīng)常大魚大肉，會引起糖友血糖明顯波動，從而增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加之這類食物飽和脂肪及鹽的含量較高，過多食用會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
對于有心血管疾病危險(xiǎn)因素的糖友，建議在控制飲食的同時(shí)，選擇具有心血管獲益的降糖藥物，比如GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑。
糖友能吃多少肉:
建議糖友每天吃70-150克肉類，中餐50-100克，晚餐20-50克，晚上建議選擇魚蝦等肉類，采取低油少鹽的方式烹調(diào)。
2.不吃主食，血糖控制更差
主食是升糖的主力軍，雖然不吃主食短期內(nèi)血糖不高，但卻容易餓，此外，兩餐之間還可能出現(xiàn)低血糖，餓了加餐又導(dǎo)致高血糖，總之，這樣引起血糖明顯波動，反而危害健康。
要想血糖平穩(wěn)，一定要吃主食
主食是提供碳水化合物的主要食物，每天攝入占比應(yīng)該有45%~60%，不宜過少。正餐吃好吃夠，避免因饑餓而出現(xiàn)的加餐，讓血糖平穩(wěn)。
糖友怎么吃主食:
全天主食的合理進(jìn)食量應(yīng)該在250-400克，做到粗細(xì)搭配，其中谷類200-300克，薯類50-100克，可以分成三餐或五餐進(jìn)食。
一些降糖藥有助于控制餐后血糖，比如：口服降糖藥中的短效磺脲類、格列奈類、a-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等。注射類降糖藥中的超短效胰島素類似物或短效胰島素。此外，GLP-1受體激動劑是血糖依賴性促進(jìn)胰島素分泌的藥物，因此也能有效控制餐后高血糖。
3.天天吃雜糧，血糖卻飆升
雜糧膳食纖維含量高，有助于穩(wěn)定血糖，然而有糖友每天都吃雜糧，血糖還是很高，這是為什么？
方法不對，雜糧照樣升血糖
雜糧和薯類富含膳食纖維，通常血糖生成指數(shù)（GI）較低。
但它們的加工方式會影響GI值，通常谷類食物加工越精細(xì)，GI值越高，比如整粒煮的大麥GI值是25，而大麥粉的GI值就是66；山藥的GI值是51，但打粉沖糊后，GI值就升高到110.3。
糖友科學(xué)吃雜糧:
盡量讓谷物完整，不要過度地熬煮，避免打粉、沖糊的烹調(diào)方式，另外，雜糧也是糧食，應(yīng)該計(jì)入全天的主食量中。
4.吃得少，血糖反而升得快
都說吃飯要吃七八分飽，有人吃了一小碗素面，有人吃同樣一碗面，但是搭配了肉和菜，看起來滿滿一大碗，小碗的素面竟然讓餐后血糖升高的更快！真是奇怪。
食物太單一，餐后血糖升得快
食物搭配對于食物升糖是有影響的。正餐中加入富含蛋白質(zhì)、脂肪和膳食纖維的食物可降低混合膳食的血糖生成指數(shù)。
比如單純的饅頭（GI值85）和饅頭加芹菜炒雞蛋（GI值49）相比，后者更有利于平穩(wěn)餐后血糖。所以一碗素面和額外添加了蔬菜、肉類的面條相比，主食的量一樣，但增加了富含蛋白質(zhì)、脂肪和膳食纖維的面條，餐后血糖更平緩。
糖友食物多樣化：
中國居民膳食指南提出：每天攝入12種食物，每周攝入25種食物，能實(shí)現(xiàn)食物多樣化。一方面避免營養(yǎng)缺乏，另一方面豐富的食物種類，蛋白質(zhì)、健康脂類和碳水化合物類食物一起食用，控糖效果更好。
5.足量吃菜，血糖還是高
糖友每天要攝入1斤蔬菜，蔬菜富含膳食纖維，有助于延緩血糖升高。然而有的糖友頓頓都吃菜，卻依舊無法平穩(wěn)血糖，這是怎么回事？
蔬菜選錯(cuò)種類，血糖必然升高
老百姓眼中的蔬菜多種多樣，但有些蔬菜并不利于穩(wěn)糖，比如土豆燉牛肉、板栗燉雞等菜肴中的土豆、山藥都被當(dāng)成菜，但這些食材富含淀粉，營養(yǎng)組成更類似于主食，如果糖友吃了主食，還大量攝入這些所謂的“菜”，血糖自然也就水漲船高了。
糖友怎么選蔬菜：
蔬菜的選擇以深色葉菜類為主，紅、綠葉菜和十字花科蔬菜中富含營養(yǎng)物質(zhì)，最好占蔬菜總量的1/2。淀粉類蔬菜要計(jì)入主食量。
6.水果明明不甜，血糖還上去了
水果中富含人體必需的維生素、礦物質(zhì)及生物活性物質(zhì)，具有抗氧化、抗衰老和免疫調(diào)節(jié)的作用，對糖友健康有利。糖友不太敢吃甜水果，然而吃了幾個(gè)不太甜的鮮棗，血糖卻升高了？
水果不甜，吃多了，照樣升血糖
糖友吃水果時(shí)，要看其升糖指數(shù)（GI），除此之外，還要考慮水果的含糖量。吃同樣重量的水果，含糖量越高，攝入的糖分越多，對血糖的影響就越大。
僅憑甜不甜估計(jì)水果的含糖量不準(zhǔn)確，比如：鮮棗不太甜，但含糖量高達(dá)30.5%，西瓜純甜，含糖量卻只有6.8%。
糖友怎么吃水果：
在血糖平穩(wěn)時(shí)吃水果，時(shí)間最好選擇在兩餐之間，每天的進(jìn)食量控制在200克左右。建議選擇橙子、桔子、葡萄、西柚、桃、草莓、柚子、李子等含糖較少的低GI水果。
“僅供科普，具體診治和用藥請基于醫(yī)生處方并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行?！?/p>
作者：魏幗 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營養(yǎng)科
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