由于癲癇病發(fā)作毫無規(guī)律可言,因此為了保證癲癇患者的安危,家屬應掌握一些癲癇病發(fā)作時的急救方法和相關知識。
(1)大發(fā)作
大發(fā)作的癥狀是比較嚴重的,但是大多會有一些征兆。如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期),有些病人先發(fā)出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強直、呼吸停頓,頭眼可偏向一側(cè),數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數(shù)使秒鐘,陣攣期呼吸恢復,口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期),此后意識逐漸恢復。
(2)小發(fā)作
小發(fā)作是指病人癲癇的時間比較短,很快可以恢復意識??啥虝?2-15秒)意識障礙或喪失,而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作,有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。
(3)精神運動性發(fā)作
精神運動性發(fā)作一般是比較突然的,病人可能會忽然倒地等,可表現(xiàn)為意識模糊,有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性,發(fā)作持續(xù)數(shù)小時,有時長達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。
(4)局限性發(fā)作
局限性發(fā)作是指只發(fā)生在病人的身體的一個部分,一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常,可擴散至身體一側(cè)。當發(fā)作累及身體兩側(cè),則可表現(xiàn)為大發(fā)作。
保護患者免受外傷和窒息是發(fā)作處理的重中之重
1、避免舌咬傷:
要在發(fā)作早期,將纏有紗布的壓板、木筷、勺子等放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭;但不能強行放入,特別是患者“僵直、抽搐”時強行放入則可能導致患者牙齒斷裂、松動;若患者佩戴假牙,不能強行撬開病人緊閉的嘴,否則將導致假牙脫落而誤入呼吸道;更不能往患者嘴里塞硬物,如質(zhì)硬的開口器,調(diào)羹等,否則將損傷口腔。
2、避免骨折等外傷:
患者癲癇發(fā)作時,應迅速讓患者仰臥,以免摔傷引起的骨折等外傷。
3、避免窒息:
讓患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳甚至窒息。抽搐時,不要在口中塞任何東西,不要灌藥,防止誤吸甚至窒息。也無需馬上行口對口人工呼吸,患者在發(fā)作時可能由于呼吸肌強直發(fā)生呼吸暫停、面唇青紫,一般強直期后大多可自行緩解,超過1分鐘仍無呼吸再實施。
發(fā)作記錄是珍貴的病史資料
患者發(fā)作時家屬往往亂作一團,殊不知此時記錄的發(fā)作視頻資料是珍貴的病史資料,對醫(yī)生的診斷、抗癲癇藥物選擇和預后判斷都具有重要意義,對患者病情很有幫助。因此,在保護好患者的同時,應積極記錄發(fā)作時的視頻資料,如果沒有記錄視頻的條件,也應該用描述性文字記錄發(fā)作時間、發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時間等,作為就診時重要的病史資料供醫(yī)生診療參考。
最后,家屬一旦發(fā)現(xiàn)癲癇患者發(fā)病,在應對的同時應及時前往相關??漆t(yī)院進行檢查、診治,避免病情加重帶來嚴重的后果。
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