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以下為醫(yī)學(xué)考試中心,發(fā)出來的抽簽題目,大家就以這個模式訓(xùn)練自己,第二站輕松滿分??!
1號題
體格檢查考試項目:1、測量血壓(間接測量法,報告測量結(jié)果);2、腋窩淋巴結(jié)檢查(須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果);3、肝臟觸診(單、雙手觸診)(須報告檢查結(jié)果)。
一、測量血壓(間接測量法,報告測量結(jié)果)
(一) 測量方法正確
1.檢查血壓計水銀柱是否在“0”點,被檢者取坐位時,肘部、血壓計“0”點與第四肋間(心臟)相平
1分
2.氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2-3cm,氣袖的氣囊部分對準肱動脈表面,其松緊度適宜。
1分
3.考生觸診肘部確定肱動脈搏動位置后,將聽診器體件置于肱動脈搏動處聽肱動脈搏動音,不能將體件塞于氣袖下。
1分
4.向袖帶內(nèi)充氣,邊充氣,邊聽診至肱動脈搏動音小時候,水銀柱再升高20-30mmHg,緩慢放氣(水銀柱下降速度約為2-3 mmHg/秒),雙眼平視觀察水銀柱,根據(jù)肱動脈搏動音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值。
1分
(二)結(jié)果正確:報告測得實際血壓,讀數(shù)正確,先報收縮壓,后報舒張壓。
1分
四、提問
(一)正常成人肺下界移動度范圍:6-8厘米。
3分
(二)上腹部振水音檢查的臨床意義:提示幽門梗阻或急性胃擴張。
2分
2號題
體格檢查考試項目:1、腋窩淋巴結(jié)檢查(須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果);2、語音共振檢查(須報告檢查結(jié)果);3、脾臟觸診(雙手觸診)(須報告檢查結(jié)果)。
四、提問
(一)男性,24歲,工地上淋雨受涼,寒戰(zhàn)、高熱2天,體溫達40℃,體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸部語音震顫和語音共振明顯增強,叩診為實音,該患者右胸部聽診時可聽到什么呼吸音:支氣管呼吸音。
3分
(二)舟狀腹常見于:結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。
2分
3號題
體格檢查考試項目:1、腋窩淋巴結(jié)檢查(須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果);2、胸膜摩擦感檢查(須報告檢查結(jié)果);3、肝臟觸診(單、雙手觸診)(須報告檢查結(jié)果)。
四、提問
(一)男性,24歲,工地上淋雨受涼,寒戰(zhàn)、高熱2天,體溫達40℃,體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸部語音震顫和語音共振明顯增強,叩診為實音,該患者右胸部聽診時可聽到什么呼吸音:支氣管呼吸音。
3分
(二)什么是佝僂病胸:為佝僂病所致的胸廓畸形,如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸等。
2分
4號題
體格檢查考試項目:1、腋窩淋巴結(jié)檢查(須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果);2、胸膜摩擦感檢查(須報告檢查結(jié)果);3、脾臟觸診(雙手觸診)(須報告檢查結(jié)果)。
二、胸膜摩擦感檢查(須報告檢查結(jié)果)
(一)考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確:告知被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,考生站在被檢者前面或右側(cè)
1分
(二)檢查方法正確,動作規(guī)范:考生將手掌平放于被檢者前下側(cè)胸部。囑被檢者深慢呼吸,注意吸氣相和呼氣相有無如皮革相互摩擦的感覺。囑被檢者屏住呼吸,重復(fù)前述檢查
3分
(三)檢查結(jié)果正確:報告檢查結(jié)果:有無觸及胸膜摩擦感
1分
四、提問
(一)哮喘患者發(fā)作時可出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難,胸部聽診時有哪些重要的體征:兩肺滿布哮鳴音或呼吸音明顯減弱
3分
(二)右下腹壓痛和反跳痛陽性常見于:急性闌尾炎或女性右側(cè)輸軟管炎伴局限性腹膜炎。
2分
5號題
體格檢查考試項目:1、測量血壓(間接測量法,報告測量結(jié)果);2、腋窩淋巴結(jié)檢查(須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果);3、脾臟觸診(雙手觸診)(須報告檢查結(jié)果)。
二、腋窩淋巴結(jié)檢查(須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果)
(一)考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確:告知被檢者取坐位或仰臥位,考生站在被檢者前面或右側(cè)。
1分
(二)檢查方法正確,動作規(guī)范:檢查左側(cè)時,考生左手握被檢者左手,將其前臂稍外展,右手三指(示、中、環(huán)指)并攏,稍彎曲,由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)。兩側(cè)均需檢查,以左手檢查右側(cè),步驟同左側(cè)。
2分
(三)檢查內(nèi)容、部位正確:腋窩的5組淋巴結(jié)群。腋尖群:位于腋窩頂部。中央群:位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。胸肌群:位于胸大肌下緣深部。肩胛下群:位于腋窩后皺襞深部。外側(cè)群:位于腋窩外側(cè)壁。
1分
(四)檢查結(jié)果正確:報告檢查結(jié)果:是否觸及淋巴結(jié)。
1分
四、提問
(一)男性,65歲,高血壓病史10年,早晨鍛煉時突發(fā)劇烈頭痛2小時,頭顱CT示:左側(cè)基底節(jié)出血,體檢時可能有哪些重要神經(jīng)系統(tǒng)體征:右側(cè)肢體癱瘓,右側(cè)偏身痛溫覺減退,右側(cè)病理征陽性
3分
(二)肛門指診檢查后,應(yīng)該注意觀察指套上有哪些殘留物:有無黏液、膿液和血跡等。
2分
6號題
體格檢查考試項目:1、眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查(須口述檢查內(nèi)容);2、心臟聽診檢查(須指出聽診區(qū)部位和名稱,報告檢查內(nèi)容和結(jié)果);3、腹部移動性濁音檢查(須報告檢查結(jié)果)。
二、心臟聽診檢查(須指出聽診區(qū)部位和名稱,報告檢查內(nèi)容和結(jié)果)
(一)考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確:告知被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,考生站在被檢者前面或右側(cè)。
1分
(二)聽診區(qū)部位和聽診順序、時間及內(nèi)容正確:
1.心臟瓣膜聽診區(qū)部位正確:心臟瓣膜聽診區(qū)為4個瓣膜5個區(qū):二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動最強點,肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間,主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間,主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間,三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間
1分
2.聽診順序和時間正確:通常按逆時針方向依次聽診:從心尖區(qū)開始到肺動脈瓣區(qū)到主動脈瓣區(qū)到主動脈瓣第二聽診區(qū)再到三尖瓣區(qū)。心尖區(qū)聽診時間不少于30秒(算心率)。
1分
3.檢查內(nèi)容和結(jié)果正確:報告檢查內(nèi)容和結(jié)果:每分鐘實測心率次數(shù),以 次/分表示。心律是否規(guī)整,心音有無異常,有無額外心音,心臟雜音和心包摩擦音。
1分
四、提問
(一)男性,50歲,半個月來尿量明顯減少,明顯腹脹和雙下肢水中。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。該患者觸診肝臟時可能有什么發(fā)現(xiàn):觸及肝臟時肝質(zhì)地硬,邊緣較薄,表面尚光滑,或不能觸及肝臟
3分
(二)請說出心前區(qū)觸及連續(xù)性震顫的臨床意義:見于動脈導(dǎo)管未閉
2分
7號題
體格檢查考試項目:1、甲狀腺檢查(須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果,前面觸診和后面觸診可任選其一);2、胸廓擴張度檢查(前)(須報告檢查結(jié)果);3、肝臟觸診(單、雙手觸診)(須報告檢查結(jié)果)。
二、胸廓擴張度檢查(前)(須報告檢查結(jié)果)
(一)考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確:告知被檢者取仰臥位或坐位,充分暴露前胸部,考生站在被檢者前面或右側(cè)。
1分
(二)檢查方法正確,動作規(guī)范:考生雙手放在被檢者胸廓前側(cè)部,雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位,手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁。囑被檢者做深呼吸運動,利用雙手掌感覺并觀察雙側(cè)呼吸運動強度和一致性
3分
(三)檢查結(jié)果正確:報告檢查結(jié)果:兩側(cè)胸廓呈對稱性的張縮。
1分
四、提問
(一)男性,48歲。晨起出現(xiàn)頸部活動受限,予以針灸治療,半小時后,突然感到右側(cè)胸痛,進行性呼吸困難,口唇發(fā)紺,在進行胸部聽診檢查時可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征:右肺呼吸音減弱或消失,語音震顫減弱或消失
3分
(二)負性心尖搏動多見于:縮窄性心包炎或右心室明顯肥大。
2分
第二站不要想的太復(fù)雜,比著葫蘆畫瓢+口述+謙虛=滿分!
1天搞定,不是問題??!