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汪受傳教授從事臨床30余年，臨床用藥獨特，治療兒科疑難雜證屢屢獲驗，現(xiàn)舉其治驗三則，以饗讀者。

案一：兒童癲癇

張×，男，12歲。1997年10月18日初診。主訴：一年來有間歇性和發(fā)作性抽風(fēng)、意識喪失?；純阂荒昵巴蝗话l(fā)生尖叫，意識喪失，跌倒在地，抽搐，喉間痰鳴，口角流涎。約5分鐘后抽搐停止，繼而昏睡，約1小時后神志清醒，對發(fā)病不能回憶。

此后每半月或一月就有類似發(fā)作1次。并伴有短暫的意識障礙，持續(xù)約1～2分鐘，每晚夜間突然肢體和口角抽動，不能自控。診時，肢體和口角抽動，面色時紅時白，多動，汗多，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。腦電圖檢查：顯示3次／秒棘慢綜合波。診斷癲癇發(fā)作期。

證屬痰癇，治擬豁痰定癇。處方：石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g，陳皮6g，煅龍牡各30g，郁金10g，膽南星10g，僵蠶10g，法半夏6g，黃芩6g，鉤藤12g，靈磁石30g，天麻10g，龍膽草10g，茯苓10g。每日1劑。定癇散240g，琥珀粉60g，羚羊角20g，混勻，每日服3g。

服藥3月后，二診時患兒近日癲癇未發(fā)作，夜間肢體和口角抽動停止，面色無華，時作頭暈，神疲乏力，納呆，便溏，痰多氣逆，舌淡苔白，脈象無力。診斷癲癇休止期。

證屬脾虛痰盛，治擬化痰斷癇。處方：石菖蒲10g，陳皮10g，法半夏10g，郁金10g，膽南星10g，鉤藤12g，浙貝母10g，茯苓10g。每日1劑。服藥3月后，查腦電圖恢復(fù)正常。隨訪1年以上未復(fù)發(fā)。

按：汪老認(rèn)為痰是小兒癲癇發(fā)作最根本的因素。因此，發(fā)作期應(yīng)豁痰定癇急救治標(biāo)，同時根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，配以平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)驚寧心之品，或配以泄熱降火，通腑導(dǎo)滯之品?？墒共∏榈玫娇刂?，休止期痰濁內(nèi)伏，是本病反復(fù)發(fā)作的宿因，應(yīng)化痰斷癇，緩圖治本，使新痰難生而宿痰得化，終致癇斷不發(fā)。

案二：異位性皮炎

張×，男，7歲。1999年6月20日初診。主訴：雙下肢小腿內(nèi)側(cè)皮膚紅疹及水皰1月余。外院診斷為濕疹，予皮炎平等多種西藥治療不驗，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。診時見雙下肢小腿內(nèi)側(cè)皮膚紅疹濕爛流水，邊緣結(jié)黃痂，皮膚瘙癢，有抓痕，大便干，小便色黃，口渴思飲，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈數(shù)。診斷為異位性皮炎急性期。

證屬濕熱浸淫，治擬清熱利濕。處方：龍膽草10g，黃芩10g，黃柏10g，茵陳10g，澤瀉10g，車前子10g(包煎)，大青葉10g，銀花10g，白蘚皮15g，地膚子10g，六一散15g(包煎)，7劑。二診見皮膚濕爛流水處全部結(jié)痂，時有瘙癢，大便時干時稀，小便正常，舌質(zhì)淡紅，苔黃不厚，脈數(shù)。診斷同前。

證屬脾虛濕困，治擬健脾利濕。藥用：生黃芪10g，蒼術(shù)10g，茵陳10g，澤瀉10g，車前子10g(包煎)，大青葉10g，銀花10g，白蘚皮15g，生薏仁15g，地膚子15g，六一散15g(包煎)，7劑。

三診見皮損處結(jié)痂全部脫落，皮膚留有色素沉著，不癢，二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈數(shù)。診斷為異位性皮炎恢復(fù)期。證屬脾胃虛弱，治擬健脾益氣。處方選用六君子湯加味調(diào)理，藥用：蒼術(shù)10g，黨參10g，茯苓10g，陳皮10g，山藥10g，甘草6g。7劑痊愈。愈后隨訪未復(fù)發(fā)。

按：汪老認(rèn)為小兒異位性皮炎多呈家族性，有一定遺傳因素?；純合忍旆A賦不足，素體虛弱，易于感染濕熱之邪，導(dǎo)致濕熱浸淫。急性期用大劑量清熱瀉火藥療效顯著。

方中龍膽草清肝瀉火，黃芩清肺火，黃柏清下焦之火，梔子清三焦之火。茵陳、澤瀉、車前子、六一散清熱利水，使?jié)駸釓南露?；白蘚皮、地膚子清熱除濕止癢；大青葉、銀花清熱解毒預(yù)防繼發(fā)性感染。

諸藥共用使三焦之火得瀉，體內(nèi)蘊濕得化，皮膚紅疹、水皰自然消退?；謴?fù)期應(yīng)健脾益氣，增強體質(zhì)，同時注意去除病因，避免接觸過敏物質(zhì)，保護(hù)皮膚不受刺激。

案三：遺尿癥

劉×，男，9歲。1999年7月20日初診。主訴：素有遺溺，尿床6年。外院予丙咪嗪等多種西藥治療不驗，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。診時每晚必有尿床，甚則2～3次，小溲頻數(shù)，形體消瘦，面色少華，神疲乏力，食欲欠佳，大便或溏或?qū)?，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈細(xì)濡。尿常規(guī)(-)，X線攝片骶椎發(fā)育未見異常。

證屬脾腎氣虛，膀胱失約。治擬健脾益腎，固脬止遺。處方：炙黃芪20g，淮山藥15g，黨參10g，煨益智仁10g，茯苓15g，白術(shù)10g，桔梗10g，煅龍牡各30g，桑螵蛸10g，覆盆子10g，五味子10g，炙甘草10g。7劑。二診偶見遺尿，精神轉(zhuǎn)佳，食欲增進(jìn)。上方繼服7劑，三診未見遺尿，精神佳，食欲振。繼以上方制成丸藥堅持服用半年，以鞏固療效。

按：汪氏認(rèn)為小兒遺尿多屬脾腎氣虛，屬脾腎陽虛少見，這是因為小兒“陽常有余，陰常不足”，且從臨床表現(xiàn)來看，脾虛氣弱多見，而腰酸肢冷，小便清長等陽虛癥少見，且年齡越小，癥狀越不典型。因此，汪老指出本病治療應(yīng)宗“治病求本”和“治遺尿恒澀”之旨，一則健脾益腎以開源治其本，二則縮尿止遺以固脬治其標(biāo)。此外，汪老認(rèn)為本病治療時加桔梗一味有宣提肺氣之功，常獲佳效。

本文轉(zhuǎn)自： 傳播中醫(yī)館