荊芥，一名假蘇，味辛苦而性溫，氣芳香而升散，主入肝胃二經(jīng)，行氣而兼能和血，功稍輕宣、發(fā)表、祛風(fēng)、理血、解郁、升和。臨床與其它藥物配伍運用更能變化多端，有得心應(yīng)手之妙。茲將本人臨床運用荊芥的一些體會分述于后，以供參考案。
荊芥穗味辛性溫，其性升浮，善能發(fā)汗祛風(fēng)而解表邪。凡風(fēng)寒束表而致頭痛寒熱，無汗，周身痛楚之表閉證，用之最宜，常配入復(fù)方應(yīng)用，如荊防敗毒散之類。
因其溫而不燥，疏風(fēng)之功擅長，故又常以之配入大隊辛涼清解之品而治風(fēng)熱感冒初起，如銀翹散用之以加強疏風(fēng)散熱之力。此因其配伍而異其用，可謂通治感冒之良藥也。
荊芥體輕升散，上行于頭面空竅而有清頭目利咽喉之功。凡風(fēng)邪上犯頭目諸竅，而致頭目眩暈，頭昏鼻塞，耳目不清等癥，無問其有無寒熱身楚等全身證狀，皆可用此以除風(fēng)邪，風(fēng)邪去則頭目清，諸竅清利矣。至于咽喉腫痛用之者，亦取其祛風(fēng)利竅之功也，如清咽利膈湯、六味湯等即是其例。
荊芥本為疏風(fēng)圣品，此人皆知之，而又專能勝濕，則為人所鮮知矣。古云：風(fēng)以勝濕為至理。凡風(fēng)邪阻于脈絡(luò)，濕邪困阻氣機，證見周身痛楚，項背強直，四肢關(guān)節(jié)疼痛，肌膚麻木不仁等，用此有一舉二得之妙。
至于某些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，已成熱痹者，則當(dāng)于涼血活淤配入本品，庶免其寒涼凝澀之弊，又無溫散助熱之虞。決不可為了“消炎”而純用苦寒之藥。
若風(fēng)濕之邪入于營分，蘊郁化熱而發(fā)癮疹奇癢難忍，夜間尤甚，搔之不己，皮膚遍起片壯紅疹，治療必須疏風(fēng)祛濕，涼血活淤，荊芥既善疏風(fēng)，又能勝濕，既入氣分宣郁，又入血分通絡(luò)，故為治療癮疹必用之品。
古云：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。所謂血行非指純用血分藥，乃令血行流通之意耳。風(fēng)藥自可通絡(luò)宣郁行滯，故不可缺也。
顏面神經(jīng)麻痹而成口眼?斜，考其原因甚多，總屬陽明經(jīng)絡(luò)受病，以陽明之脈上行于面也。若單純風(fēng)邪襲于陽明絡(luò)分，則當(dāng)用荊芥以散風(fēng)邪則愈矣。
若陽明腑實，大便秘結(jié)，必俟其積滯化，腑氣通，病當(dāng)向愈，方中宜加用荊芥穗以助其活絡(luò)之功，則收效更捷矣。故曰，荊芥為陽明行經(jīng)之藥。凡頭面諸疾屬陽明經(jīng)絡(luò)受病者，用荊芥自能行諸藥直達(dá)病所。但若屬腫瘤壓迫顏面神經(jīng)，則荊芥無功矣。
荊芥辛溫芳香，故能醒脾開胃。胃主受納，脾主運化，司消化之職。若中州濕阻寒凝，脾胃運化失職，胃不能納，脾不能化，諸病生矣。荊芥辛溫芳化，溫以通陽，芳以化濁，為醒脾開胃之佳品。
凡濕邪困阻中宮，用此得心應(yīng)手，其效超過甘溫補中之品。若屬濕阻中宮，胸悶不暢，肺氣不宣，中滿而氣逆，用散藥，補藥，化濕等法皆不效者，于對癥方中加入本品，用之甚靈。
荊芥炒炭用而能入血止血，故為止血要藥，可用于多種出血候。
如：
1、腸風(fēng)便血：腸風(fēng)者乃風(fēng)邪留戀于腸中而致便血不止，荊芥善除風(fēng)邪，炒炭后入于血分搜剔腸絡(luò)中之風(fēng)邪，故治腸風(fēng)便血，其效甚捷。若便血之由濕熱下迫者，用之尤良，以風(fēng)能勝濕故也，當(dāng)配黃柏，山梔，則下焦?jié)駸岜厝ザ?/p>
2、吐血盈口：多是胃熱上迫，或肝郁逆上，用炒荊芥既能疏風(fēng)（火郁發(fā)之），又能止血（血見黑、則止），且有疏解肝郁和血之效。故治吐血有效。唯肝硬化食道及胃底靜脈曲張破裂所致的胃大出血及腫瘤出血則當(dāng)從外科處理，不可延誤。
3、崩中出血：婦女非經(jīng)期，子宮忽然大量出血名崩中，其原因甚多，若因暴怒之后，氣郁且熱，下迫胞宮而致崩中者，除用止血涼營之劑外，須配以疏調(diào)解郁之品以和之，荊芥可為首選，況其又具入血止血之功，婦人帶下而用荊芥即是升和疏肝之意，與崩中證雖不同，其義有相通之處。
瘡瘍之為病，全是氣血里滯，熱郁不散，結(jié)聚成毒，輕則為痛腫，甚則為疔毒。推究其病機，一言以蔽之曰，結(jié)郁為病也，若郁開結(jié)散，則何毒之生？荊芥開郁疏調(diào)營衛(wèi)，有開郁散結(jié)之功。
凡瘡瘍初起宜宣解熱毒，不使增重，重者清熱解毒，然無論熱郁輕重，皆當(dāng)疏調(diào)開郁為法，故以荊芥為要藥。若是后期已成虛瘡者，自務(wù)補益氣血，然純補須防其留邪為患。故瘡家早、中、晚各期均宜酌情配以荊芥，故曰瘡家圣藥也。
一般認(rèn)為，升陽藥物當(dāng)選柴、葛、升麻之屬似乎已成定局，然不知凡是風(fēng)藥，則每有升陽之意，況荊芥入陽明氣分而疏調(diào)升和，入厥陰血分而解郁和血，性溫而不燥，通三焦而和榮衛(wèi)，非若柴葛升麻升散之太過，麻桂羌獨而辛散者過烈也。故欲升陽者，當(dāng)選荊芥，不亦宜乎？
判芥的臨床配伍應(yīng)用舉例
荊芥是辛苦溫、芳化升和之品，以辛走氣，炒入血，既解郁，又通陽，芳香疏化，升和醒中，不論表病里疾，在氣在血，皆可應(yīng)用，配伍得法，其致甚捷。舉例如下：
1、荊芥配黃芪：
既能益氣固表，又能疏調(diào)氣血，荊芥助黃芪補中而兼化濕郁，使益氣而無滿中之慮，補益而無戀邪之患。
2、荊芥配防風(fēng)：
防風(fēng)辛甘微溫，解表升浮，搜肝泄肺，為祛風(fēng)要藥。二藥相伍則祛散風(fēng)邪之功更捷，舉凡風(fēng)邪為患，皆當(dāng)荊防并用，以收除風(fēng)之效。又因其皆能搜肝瀉肺，故又用于肝熱日久，肺熱郁結(jié)，上焦風(fēng)熱所致的肝熱頭痛，風(fēng)火頭眩，肝熱目赤等。病雖為熱而不避其辛溫者，取其善能解郁，所謂火郁發(fā)之也。
3、荊芥配羌活：
羌活味辛苦性溫，氣雄而散，味薄而升，入少陰厥陰氣分，配荊芥以理游風(fēng)，祛風(fēng)濕而利關(guān)節(jié)。羌活專行氣分，荊芥兼能入血，俱善祛風(fēng)勝濕，合用則有協(xié)同作用，而為風(fēng)濕痹痛之要藥。肝經(jīng)郁熱時又可疏散其郁結(jié)。惟當(dāng)注意實熱或虛火時慎用。
4、荊芥配黃芩：
黃芩味苦，泄中焦實火，酒炒上行于肺，郁熱在上焦，風(fēng)濕阻于中上二焦時，以荊芥配黃芩用之最妥。以其既能疏風(fēng)清熱，又能泄火熱祛濕邪，故能表里兩解，而治風(fēng)熱化火，郁于中上二焦者。
5、荊芥配木賊：
木賊體輕而中空，味苦微溫，能發(fā)汗，擅退目翳。目翳的產(chǎn)生，多是肝熱郁火，上蒸于目。目為火戶，肝家主之，風(fēng)熱入于足厥陰肝，足少陽膽，必用木賊祛之，配以荊芥者，以其入肝而善祛風(fēng)熱也。
6、荊芥配地榆：
地榆苦酸微寒，性沉而澀入下焦，涼血分，主治腸風(fēng)、崩中、血痢等因熱郁下迫血分而致出血之疾。凡出血之證，清則血止，過涼則寒疑，甚則血分淤塞，為害非淺。如配以荊芥，既能清血分之郁熱而止血，又能調(diào)和血分以暢氣機。習(xí)慣上炒黑用之，如有榮衛(wèi)不和或濕邪留戀，則不必炒用。
7、荊芥配大黃：
大黃大苦大寒，走而不守，蕩滌腸胃，推陳致新，因其性猛，故號將軍，又入血分，有化瘀生新之力，配以荊芥，能倍增其力，且將其引入氣分，既能溫以化淤活血以通絡(luò)，又能避免其功之過猛，故有表里合用，氣血雙調(diào)之功。
8、荊芥配白術(shù)：
白術(shù)味甘苦溫，燥濕健脾，補中益氣，常與參苓共為補中之劑，今配合荊芥，在防其滯膈滿中之弊，因荊芥善能宣郁化濕，疏調(diào)氣機、疏化升和，故能醒中陽，消痞滿，助運化，增強參術(shù)的補益作用。
9、荊芥配川楝子：
川楝子苦寒入肝經(jīng)瀉火解郁，常用于肝經(jīng)郁熱所致的胃脘痛、少腹痛、疝痛等癥，惟其病機屬熱者方宜，若寒痛則不宜用。川楝子為厥陰氣分之藥，配以荊芥，借其升和疏調(diào)之力，能增強疏肝解郁之效，更能解除濕邪郁熱，故用金鈴子散時，加入荊芥炭，則收斂更佳。
10、荊芥配片姜黃：
片姜黃苦辛性溫，入脾肝經(jīng)，為血中之氣藥，有下氣破血，除風(fēng)消腫之力，亦為行氣開郁之物，故升降散用之以升降氣機之用，若配以荊芥疏肝解郁，則開郁疏調(diào)，流通氣機之力益增，二藥配伍，廣泛用于諸郁不開。
如氣郁、濕都、痰郁、食郁、血郁、火郁及寒凝，冰伏等因藥誤所致郁結(jié)不開之。筆者臨床用荊芥一藥多有效驗，故述之以助交流。
本文摘自《中醫(yī)藥研究雜志》
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