第二次世界大戰(zhàn)期間，各交戰(zhàn)國因戰(zhàn)爭總共死亡約5000萬人，傷亡的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了第一次世界大戰(zhàn)。這充分說明，在現(xiàn)代戰(zhàn)爭武器越來越先進(jìn)，殺傷力越來越大的情況下，大力開展群性戰(zhàn)地救護(hù)就顯得更加重要。
救護(hù)
一、出血與止血
血液是維持生命的重要物質(zhì)。人體血量約5000--6000毫升。血液從損傷的血管流出叫出血。急性出血(大血管破裂)的流血量超過800--1000毫升，如不及時(shí)止血，流血過多，往往會(huì)引起休克和心跳停止而造成死亡。在戰(zhàn)斗中，大量出血是引起休克和死亡的主要原因之一。因此，救護(hù)人員必須熟悉出血種類，熟練地掌握止血技術(shù)，迅速準(zhǔn)確地做好止血工作，以便有效地挽救傷員的生命。
出血種類大體分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血是指血液由皮膚損傷處流出體外，內(nèi)出血是把血液由破裂的血管流入組織、臟器和體腔中。
外出血有三類:
血色鮮紅，呈片狀滲出。對(duì)內(nèi)出血的判斷，主要看傷員有沒有吐血、咯血、尿血或便血等癥狀，據(jù)此判斷胃腸、肺、腎臟或膀胱有無出血。如傷員出現(xiàn)休克癥狀，在無外出血的情況下，應(yīng)立即想到有內(nèi)出血的可能。
止血方法主要有下列幾種:
指壓止血法
指壓止血法。這是一種簡單有效的臨時(shí)止血法，多用于頭部、頸部及四肢的動(dòng)脈出血。這種方法是在出血點(diǎn)的近心端，依循動(dòng)脈行走的部位，用手指將動(dòng)脈壓在骨胳上達(dá)到止血的目的，然后換.上止血帶。采用指壓止血法，可起到臨進(jìn)止血的作用。力以能止住出血，又不影響傷肢的血液循環(huán)為宜。
指壓止血法
止血帶止血法。這種方法適用于四肢大出血，是大血管損傷時(shí)救命的重要手段。但使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肢體缺血壞死，急性腎功能衰竭等。因此,在使用止血帶時(shí)，-定要掌握止血帶的使用方法。
止血粉止血法。這種方法就是將止血粉直接敷在出血部位，用干紗布加壓包扎，可止住出血。
二、包扎
包扎在戰(zhàn)斗救護(hù)中應(yīng)用最廣， 具有止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢和固定敷料、夾板等作用。為了確保包扎效果，包扎要求做到快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎松緊要適宜，打結(jié)時(shí)要避開傷口和不宜壓迫的部位，有利于傷口盡早愈合。包扎工作要有步驟地進(jìn)行。
1.發(fā)現(xiàn)傷口和判斷傷情。
發(fā)現(xiàn)傷口，在白天比較容易，在夜間則比較困難。對(duì)清醒的傷員可問其負(fù)傷部位。對(duì)因傷情嚴(yán)重而自述有困難的，可利用月光、照明彈和遮光手電筒等發(fā)現(xiàn)傷口，也可用手自上而下地摸，觸到潮濕和有溫暖感覺的部位，這是出血的表現(xiàn)。否則只能觀察其全身情況。如發(fā)現(xiàn)傷員出現(xiàn)呼吸困難、窒息的癥狀，傷處多在胸部;傷員昏迷不醒，可能傷在頭部;傷員手、腳不能移動(dòng)，多半是骨折傷，對(duì)多處有傷者，要仔細(xì)檢查。
2.暴露傷口的方法。
發(fā)現(xiàn)傷口后，必須充分暴露傷口，才能正確、及時(shí)地加以包扎。暴露傷口的方法有:
3.對(duì)傷口的初級(jí)處理。
對(duì)傷員的傷口進(jìn)行初級(jí)處理，是為了暫時(shí)穩(wěn)住傷勢(shì)，防止感染，以便能迅速、果斷、正確地進(jìn)行止血、包扎。在檢查傷口時(shí)，不能用沒有消毒的東西直接接觸傷口，以免傷口遭到感染，加重傷情。禁止用碘酒涂擦傷口表.面，因刺激太大可能引起劇烈疼痛，甚至休克，而且會(huì)損害組織，影響傷口愈合。
不可用沒消毒的水沖洗傷口，對(duì)較大較深的傷口也不可隨便用消毒水沖洗。以免把表面污物沖入深部，造成深部感染、化膿。傷口深處如有較大的彈片、木片等異物，又在大血管周圍切不可撥出來，以免造成大出血。
4.包扎的方法。
包扎要根據(jù)傷員的傷口情況和不同的材料，采用各種不同的包扎方法。常用的包扎方法有下列幾種:
三角巾
(1)三角巾包扎。這種包扎法應(yīng)用范圍廣，簡便易行，速度快、效果好。三角巾包扎又分為風(fēng)帽式、面具式、燕尾式、蝴蝶式、下頜式、以及手足部“8”字形包扎法、手臂、膝部包扎法，全身包扎法等。
三角巾帽式包扎
三角巾帽式包扎：
適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無菌紗布(所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布)，把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)，最后用彈力帽固定。
三角巾面具式包扎
三角巾面具式包扎：
適用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結(jié)放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑墙?，用剪刀剪洞開窗。
三角巾雙眼包扎
三角巾雙眼包扎：
適用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。即使單眼外傷也應(yīng)該雙眼包扎，因?yàn)槿魞H包扎傷眼，健側(cè)眼球活動(dòng)必然會(huì)帶動(dòng)傷側(cè)眼球活動(dòng)，不利于穩(wěn)定傷情。
三角巾頭部十字包扎
三角巾頭部十字包扎：
適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端打結(jié)固定。
三角巾胸部包扎
三角巾胸部包扎：
適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。
三角巾背部包扎：
適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。
三角巾側(cè)胸部包扎
三角巾側(cè)胸部包扎：
適用于一側(cè)側(cè)胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。
三角巾肩部包扎
三角巾肩部包扎：
適用于一側(cè)肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。
三角巾腋下包扎：
適用于一側(cè)腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。
三角巾腹部包扎
三角巾腹部包扎：
適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。
三角巾包扎上肢及小臂懸吊
三角巾包扎上肢及小臂懸吊：
三角巾包扎手(腳)
三角巾包扎手(腳)
三角巾包扎小腿、腳
三角巾包扎小腿、腳
三角巾包扎肘膝
三角巾包扎肘膝
(2)自用物品的包扎。在戰(zhàn)斗中，往往缺少或沒有現(xiàn)成的急救材料，應(yīng)利用自用物品(如帽子、衣服、毛巾、手帕等)進(jìn)行包扎。
(3)繃帶包扎?？噹前鷤凇⒐潭ɑ贾畛Ｓ玫牟牧现??？噹О本群屯饪浦委熤胁蝗鄙俚募夹g(shù)。為了使繃帶包扎達(dá)到預(yù)定效果。
包扎時(shí)必須注意:
常用的繃帶包扎法有這樣幾種:
環(huán)形包扎法
環(huán)形包扎法:將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，用于領(lǐng)、腕及額部等粗細(xì)相等的地方。為了使繃帶固定，在環(huán)行包扎的第一周可以稍斜纏繞。 第二三周用環(huán)形包扎后，再把第一周斜在圈外的繃帶一角折到圈里，再重疊纏繞，這樣繃帶就不會(huì)滑脫，各種不同的繃帶繞法開始都用這種方法。
“8”字繃帶包扎法
“8”字繃帶包扎法:手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口用“8”字繃帶包扎法。選用彈力繃帶最佳。
螺旋包扎法
螺旋包扎法:這種包扎法一般適用粗細(xì)差不多的部位?？噹ь^部同環(huán)形包扎開始時(shí)一樣，以后，把繃帶上卷，每卷一周都蓋住前周1/3- -2/3，成螺旋形包扎。
螺旋反折包扎法
螺旋反折包扎法; 在粗細(xì)不等的四肢上，用螺旋反折包扎法比較容易固定，包扎時(shí)，一般由下而上進(jìn)行，先用螺旋形纏繞，繞到較粗部位，把每周反折一下并蓋住前周的1/3- -2/3，成“人”字形;
三、骨折固定
骨折是指骨胳受暴力的打擊而斷裂。骨折可分為開放性骨折與閉合性骨折。開放性骨折容易感染，可引起嚴(yán)重的骨髓炎或全身感染。骨折斷端銳利，可刺傷大血管、神經(jīng)或重要臟器，使傷員遭致殘廢或死亡。
骨折的癥狀:
(1)骨折的局部癥狀。疼痛劇烈，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)則較輕。骨折部位可有肢體畸形，在骨折處有明顯的壓痛。根據(jù)壓痛點(diǎn)，可確定骨折的部位。
(2)骨折的全身癥狀，較輕的骨折沒有全身癥狀，但在火器性長骨骨折或伴有出血、神經(jīng)和臟器等損傷時(shí)，疼痛劇烈，患者常處于休克或失血狀態(tài)。如果出現(xiàn)畸形、異常活動(dòng)和摩擦音的情況，是骨折的確證。如果上述確證沒出現(xiàn)或不明顯時(shí)，也不能輕易否定骨折存在。凡有骨折的可疑癥狀,先應(yīng)按照骨折處理，以免延誤救護(hù)治療。
骨折固定的一般原則和方法:
(1)先止血、包扎，然后再固定。如患者處于休克狀態(tài),必須先進(jìn)行抗休克處理。
(2)就地固定。在固定前，不要輕易移動(dòng)傷員。暴露傷口時(shí)，可剪開衣褲，不要脫下衣褲。
(3)臨時(shí)固定只是為了制動(dòng)而不是整復(fù),嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。
(4)固定時(shí)要加襯墊，先固定骨折兩端，后固定上下兩關(guān)節(jié)，做到牢固可靠。
(5)固定時(shí)松緊要適宜。不可過松，也不可過緊。固定四肢時(shí)，要露出指(趾)尖，以便觀察血液循環(huán)。
(6)固定后作好標(biāo)志，迅速送往醫(yī)院，注意保暖。
常用的骨折固定方法有下列幾種:
肱骨骨折固定法:
進(jìn)行肱骨骨折固定時(shí)，應(yīng)注意兩點(diǎn): 一是肘關(guān)節(jié)屈成直角;二是肩關(guān)節(jié)都不能移動(dòng)。
(1)夾板固定法。肘關(guān)節(jié)屈成直角，用兩塊木板放在傷口兩側(cè)，用三角巾固定，再用三角巾作小懸臂吊，固定于胸前。
肱骨受傷包扎法
(2)竹筷固定法。把四根竹筷或樹皮、竹片放在內(nèi)外側(cè)各兩根,用繃帶或三角巾固定,然后再用一條三角巾將前臂懸吊起來，固定于胸前。
股骨骨折固定法:
(1)夾板固定法。把一塊相當(dāng)于腳跟至腋下窩長的夾板，放在傷腿外側(cè)或后側(cè)，再用七塊三角巾固定夾板。同時(shí)，應(yīng)脫去傷肢的鞋襪，以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)。
(2)繃帶、槍枝、扁擔(dān)、毯邊式固定法。在無三角巾時(shí)，可用繃帶、毯邊式來固定夾板。如用槍枝固定，應(yīng)先驗(yàn)槍，槍把抵不到腰，在骨突處墊敷料，骨折兩端先固定，上下關(guān)節(jié)固定畢，腳部再用“8”字形固定使腳與小腿成直角。
小腿骨折固定法;
)夾板固定
夾板固定
(1)夾板固定。把一塊長度等于大腿中部到腳跟距離的夾板，放在小腿外側(cè)，在關(guān)節(jié)上墊置棉墊，用五條三角巾固定,在腳部再用“8”字形固定，使腳與小腿成直角。
(2)健肢固定法。在無夾板情況下，可利用傷員健側(cè)下肢來作固定。即把健肢移向傷側(cè)并列，在兩腿關(guān)節(jié)處墊置棉墊，用三塊三角巾來固定。
上臂骨折固定法
前臂骨折
大腿骨折固定法
小腿骨折固定法
鎖骨骨折固定法
頸部固定法.
四、搬運(yùn)
搬運(yùn)的目的是為了使傷員迅速安全地脫離危險(xiǎn)區(qū)，搬至隱蔽地或送到救護(hù)機(jī)構(gòu)救治，以防傷員在戰(zhàn)斗中再次負(fù)傷。
搬運(yùn)傷員要做到:
(1)要快，要盡快地將傷員搬運(yùn)至隱蔽地。
(2)在搬運(yùn)前盡可能做好傷員的初步急救處理，如情況允許，一般應(yīng)先止血、包扎固定，后搬運(yùn)。
(3)要根據(jù)敵情、傷情、地形、靈活運(yùn)用搬運(yùn)方法。
(4)搬動(dòng)動(dòng)作要輕，避免不必要的震動(dòng)。
常用的搬運(yùn)方法有下列幾種:
單人搬運(yùn):
側(cè)身匍匐搬運(yùn)法
(1)側(cè)身匍匐搬運(yùn)法?；緞?dòng)作是:墊腰，撐肘，扶肩，蹬足。
持槍搬運(yùn)
(2)匍匐背馱搬運(yùn)法?；緞?dòng)作是:同向側(cè)臥，靠緊身，拉緊上臂，再抓臂，合力猛轉(zhuǎn)翻上身。
單人搬運(yùn)法還有抱傷員法、背傷員法、肩負(fù)傷員法等。
雙人搬運(yùn)法
雙人搬運(yùn)法:前一人兩手夾住傷員兩條腿，后一人兩手撐住傷員上身保持平穩(wěn)搬運(yùn)。
擔(dān)架搬運(yùn)法
擔(dān)架搬運(yùn)法:用擔(dān)架搬運(yùn)，既省力又方便，是最常用的搬運(yùn)方法。
用擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)要注意:
(1)傷員上擔(dān)架要平托。
(2)傷員頭部要放在后面，使后面的救護(hù)員能隨時(shí)觀察傷情。
(3)抬擔(dān)架行走要平穩(wěn)，步子快慢相同。
(4)擔(dān)架高低要保持平衡。傷員在擔(dān)架上的一般體位是:胸腹傷取仰臥位，背臂傷取俯臥位，內(nèi)臟傷取平臥位。
五、空襲救護(hù)
在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，很多傷員是遭空襲致傷的，所以做好空襲救護(hù)是非常重要的。
1、空襲救護(hù)的要求和方法。發(fā)現(xiàn)傷員被燃燒彈(劑)、凝固汽油彈等燒傷時(shí)，應(yīng)首先撲滅傷員身上的火，并迅速包扎。滅火時(shí)，可用雨衣、雨布、浸濕的草袋、大衣、棉被等裹在身上，慢慢滾動(dòng)。如身上已沾上燃燒著’的凝固汽油時(shí)，不要慌張，應(yīng)立即脫掉外衣，千萬不能用手去拍打。
發(fā)現(xiàn)傷員被彈片致傷，應(yīng)按傷情處理，迅速轉(zhuǎn)移，急救治療。發(fā)現(xiàn)傷員一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)解開傷員上衣領(lǐng)扣，將傷員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮流通的地方進(jìn)行急救。
2.對(duì)傷員的搬運(yùn)護(hù)送。空襲造成房屋、建筑和其他設(shè)施的倒塌、破壞，要沿倒塌的磚墻、樓梯登高，用背、肩、抱、擔(dān)架等方法搬出傷員。
樓梯被炸塌時(shí)，可利用竹梯攀登或撐竿扶持蹬墻.上樓，背傷員垂繩或斜繩下滑。對(duì)高大建筑物上的傷員也可利用直升飛機(jī)救護(hù)。
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