2016年3月4日在全國兩會(huì)上，記者對(duì)鐘南山進(jìn)行了采訪，鐘南山對(duì)中國七年醫(yī)改作了評(píng)價(jià)《鐘南山對(duì)醫(yī)改不滿意：醫(yī)生工資不能與創(chuàng)收掛鉤》。我詳細(xì)閱讀了全文，真誠希望鐘南山院士來我們醫(yī)院看看，我們作為一家社會(huì)資本辦醫(yī)的三級(jí)綜合醫(yī)院，是如何做到醫(yī)生薪酬不與創(chuàng)收掛鉤的，如何做到一個(gè)強(qiáng)大的兒科團(tuán)隊(duì)且無兒科醫(yī)生流失的。
正興醫(yī)院是美國上市公司投資興辦的一家非盈利性三級(jí)綜合醫(yī)院，于2013年12月25日正式開業(yè)。醫(yī)院運(yùn)營后，在思考如何進(jìn)行績效考核的問題上，賴院長要求：醫(yī)院首先要解決病人量、解決醫(yī)療質(zhì)量和解決患者滿意度，不需要考慮醫(yī)院創(chuàng)收、不需要考慮醫(yī)療成本，只有醫(yī)療質(zhì)量被社會(huì)認(rèn)同了，只有患者滿意了，醫(yī)院才能生存和發(fā)展。于是醫(yī)院建立了以“工作量、醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度”為核心指標(biāo)的績效考核機(jī)制。
一、門診醫(yī)師的考核思路。許多醫(yī)院都以門診創(chuàng)收來計(jì)算門診醫(yī)師的績效工資，特別是為了增加大型設(shè)備的檢查，對(duì)大型設(shè)備的檢查項(xiàng)目還制訂了鼓勵(lì)性政策。我院全面評(píng)估公立醫(yī)院和民營醫(yī)院以門診創(chuàng)收為核心指標(biāo)的績效機(jī)制的弊端。制訂了以工作量為核心，醫(yī)師知名度、患者忠誠度為輔助的績效考核體系，分別考核門診醫(yī)師的初診量、復(fù)診量、門診初診預(yù)約量、門診復(fù)診預(yù)約率、門診預(yù)約流失率、患者滿意度等指標(biāo)。其中初診量+復(fù)診量為工作量，這是考核的基礎(chǔ)指標(biāo)；復(fù)診次數(shù)是考核醫(yī)療質(zhì)量，門診初診預(yù)約率是考核醫(yī)師知名度，門診復(fù)診預(yù)約率是考核患者忠誠度，這些考核是輔助指標(biāo)；門診預(yù)約流失率和患者滿意度是考核滿意度指標(biāo)。該項(xiàng)制度促進(jìn)了醫(yī)院門診的合理用藥、合理檢查，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量，提高了患者滿意度，使醫(yī)院的門診量快速提升起到了較好的效果。
二、住院醫(yī)師的考核思路。大多數(shù)公立醫(yī)院都在科室全成本核算的基礎(chǔ)上用科室創(chuàng)造利潤的一定比例計(jì)提科室績效工資，再實(shí)施二次分配。大多數(shù)民營醫(yī)院都是依據(jù)科室創(chuàng)收來計(jì)提科室績效或個(gè)人績效。我院制訂了以出院量、手術(shù)量和床位占用數(shù)為核心指標(biāo)，治愈率、病人費(fèi)用結(jié)構(gòu)合理性、合理用藥、合理檢查和病歷質(zhì)量等指標(biāo)為輔助指標(biāo)，患者對(duì)醫(yī)院正面宣傳、患者對(duì)醫(yī)院正面評(píng)價(jià)和患者滿意度為滿意度指標(biāo)進(jìn)行全面考核。如考核手術(shù)量，是分別根據(jù)一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)、三級(jí)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)分別制訂考核系數(shù)；再如治愈率，要分析是因?yàn)椴粷M意轉(zhuǎn)院，或是因病情復(fù)雜醫(yī)院無相關(guān)技術(shù)支持轉(zhuǎn)院等等。
三、病區(qū)護(hù)士的考核思路。大多數(shù)公立醫(yī)院都是以科室以單元，醫(yī)生和護(hù)士合并計(jì)算科室績效工資，科室再進(jìn)行二次分配。大多數(shù)民營是根據(jù)病區(qū)收入按一定的提成比計(jì)算病區(qū)護(hù)士績效工資。我院病區(qū)護(hù)士是根據(jù)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的天數(shù)為核心指標(biāo)；結(jié)合護(hù)士操作的成功率、護(hù)士技能提升情況和護(hù)理病歷質(zhì)量等指標(biāo)為輔助指標(biāo)；患者對(duì)醫(yī)院正面宣傳、患者對(duì)醫(yī)院正面評(píng)價(jià)和患者滿意度為滿意度指標(biāo)進(jìn)行全面考核。如護(hù)士技術(shù)提升情況是要求護(hù)士和護(hù)師對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的考核提升以及各項(xiàng)護(hù)理操作的次數(shù)要求，確保護(hù)士的操作技能不斷提升并保持一定的熟練程度，以確保護(hù)理操作質(zhì)量。
醫(yī)院實(shí)施該績效機(jī)制2年來，醫(yī)院得到快速發(fā)展，開業(yè)第一年全年門診量達(dá)到20.2萬人次，住院量達(dá)到1.1萬人次，醫(yī)療收入超過1億元。開業(yè)第二年全年門診量達(dá)到41.1萬人次，住院量達(dá)到2.4萬人次，醫(yī)療收入超過3億元。鐘南山院士提出“醫(yī)生工資不能與創(chuàng)收掛鉤”是完全正確的，實(shí)踐證明：社會(huì)資本投資興辦的醫(yī)院都做到了，且運(yùn)行良好，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)可以做到。
醫(yī)院運(yùn)營團(tuán)隊(duì)介紹：
張錦賢：美國上市公司——福建正興集團(tuán)副總，分管漳州正興醫(yī)院運(yùn)營管理，畢業(yè)于廈門大學(xué)。
張波：美國上市公司下屬三甲綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)，畢業(yè)于中國人民大學(xué)工商管理碩士，中國注冊(cè)會(huì)計(jì)師。曾在三級(jí)綜合醫(yī)院工作15年，曾在民營醫(yī)療集團(tuán)總部任財(cái)務(wù)總監(jiān)5年；曾就職中國博愛（企業(yè)）集團(tuán)。在國家級(jí)期刊發(fā)表論文近20篇，在華夏醫(yī)界網(wǎng)發(fā)表文章50余篇。2016年初在鄭州參加中國首屆民營醫(yī)院3+1高峰論壇，與清華大學(xué)副教授黃德海、頂層設(shè)計(jì)專家李太鵬等專家同臺(tái)分享，并作《正興醫(yī)院之路：標(biāo)準(zhǔn)是民營醫(yī)院的生死線》90分鐘的主題發(fā)言。
洪迎旭：美國上市公司-正興集團(tuán)健康產(chǎn)業(yè)事業(yè)部總監(jiān)，曾任職于世界500強(qiáng)企業(yè)、中國100強(qiáng)企業(yè)。國際工商管理學(xué)士，畢業(yè)于歐洲專業(yè)排名前十的荷蘭CHN大學(xué)。長期擔(dān)任服務(wù)型企業(yè)運(yùn)營管理顧問，擅長客戶管理和服務(wù)流程優(yōu)化。通過對(duì)正興醫(yī)院健康管理中心2年的指導(dǎo)，獲得了全國健康管理示范基地，創(chuàng)造了健康產(chǎn)業(yè)的奇跡。
葉信強(qiáng)：美國上市公司下屬三甲綜合醫(yī)院企劃總監(jiān)。
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