多巴胺需靜脈給藥，其半衰期短（2 min），因此需要連續(xù)靜脈輸注。靜脈注射 5 min 內(nèi)起效，持續(xù) 5~10 min。輸注后有 25% 多巴胺作為前體合成去甲腎上腺素，其余轉(zhuǎn)化為其他代謝產(chǎn)物。
1. 小劑量（<3 μg*kg/min）：激活外周血管 D1 受體，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，產(chǎn)生利尿、利鈉效應(yīng)，沒(méi)有升血壓的作用。
2. 中劑量（3~10 μg*kg/min）：激活心臟 β1 受體，引起正性變時(shí)和正性肌力作用（增加收縮力和速率），強(qiáng)心升血壓，此作用可被 β 受體阻滯劑拮抗。
3. 大劑量（>10 μg*kg/min）：激活外周血管 α 受體，強(qiáng)力收縮血管，增加周?chē)茏枇Γ?/span>并升高血壓，可被 α 受體阻斷劑酚妥拉明所拮抗。
配置方法：
多巴胺用量（ mg ）=（ 體重 × 3 ），將計(jì)算出的量加鹽水至50 ml ，以 2~20 ml 的速度泵入，用量即是 2~20 ug*kg/min 。
用法用量：
多巴胺的劑量應(yīng)從 1~2 μg?kg-1?min-1 開(kāi)始，逐步調(diào)整增加劑量，以達(dá)到預(yù)期生理效應(yīng)目標(biāo)，而不是根據(jù)上述預(yù)測(cè)的藥理學(xué)范圍來(lái)決定劑量。多巴胺半衰期僅 2 min，調(diào)整劑量后很快會(huì)達(dá)到穩(wěn)態(tài)。
1. 泵注：多巴胺 300 mg + 0.9% NS (或 5% GS )至 50 ml St 泵入。初始滴速 3-5 ml/h ，依血壓情況按每次 1~5 ml/h 遞增，至血壓 ≥ 100/60 mmHg ，臨床癥狀緩解、病情穩(wěn)定后維持 2~4 h，以 0.5~2.0 ml/h 逐漸減量。
2. 快速靜推：患者血壓 < 70/50 mmHg 時(shí)，給予多巴胺 5~20 mg St iv，其后再以泵注形式給多巴胺，根據(jù)血壓調(diào)整。
3. 靜脈滴注：多巴胺 120 mg + 5% GS 250 ml 靜滴，約 8~10 滴/分，根據(jù)血壓情況調(diào)整。
4. 中心靜脈給藥：泵注給藥速度 > 30 ml/h 時(shí)仍不能有效維持血壓，可經(jīng)中心靜脈給多巴胺。配制方法、速度調(diào)節(jié)同前靜脈泵注。
1. 多巴胺口服無(wú)效，肌注起效慢、作用小，因此需靜脈用藥。
2. 進(jìn)入循環(huán)后分布廣泛，不易通過(guò)血腦屏障，所以不會(huì)有過(guò)度精神神經(jīng)癥狀。
3. 靜注 5 分鐘內(nèi)起效，持續(xù) 5-10 分鐘，作用時(shí)間的長(zhǎng)短與用量不相關(guān)。
4. 糾正血壓時(shí)，應(yīng)補(bǔ)足液體量，容量不足，一味升壓會(huì)加重周?chē)h(huán)衰竭，產(chǎn)生代酸。
5. 大劑量使用多巴胺的患者，在血壓穩(wěn)定后，多巴胺減量需緩慢，減量過(guò)程中血壓會(huì)明顯下降(血管活性藥物依賴)，可酌情補(bǔ)液、加大輸液量和輸液速度。
《急救用藥培訓(xùn)班》（第一期）
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課程介紹
本次課程由浙大一院急診科主任、重癥監(jiān)護(hù)室主任李彤老師帶隊(duì)，全程進(jìn)行跟蹤與監(jiān)制。因此，課程安排的非常用心，從目錄就可以看出一二：
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第一部分：藥物精講
本部分特地邀請(qǐng)了臨床藥劑科的陳娜主任，介紹了 10 類血管活性藥物的藥物機(jī)制、使用方法、注意事項(xiàng)以及配置方法，為后面的休克診療打下基礎(chǔ)。
第二部分：休克診療
本部分的老師來(lái)自于急診與 ICU，全都是臨床上摸爬滾打了許多年的資深醫(yī)生。每個(gè)人各有所長(zhǎng)、各司其職。旨在解決大家在休克發(fā)生的第一時(shí)間讓病人活下來(lái)的問(wèn)題。
第三部分：案例跟練
除了理論，本次課程還特別注重臨床實(shí)用性，特地安排了 11 節(jié) 20 余個(gè)經(jīng)典案例。全是浙大一院的教學(xué)案例，帶給學(xué)員們舉一反三的效果。
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