胰島素起始時(shí)機(jī)
何時(shí)需要起始胰島素治療？在《中國2型糖尿病防治指南，2010年版》中有明確規(guī)定：
1)1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。
2)2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服降糖藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服降糖藥聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。
3)對新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)該把胰島素作為一線治療藥物。
4)在糖尿病的病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。
5)特殊情況下胰島素的應(yīng)用
初診2型糖尿病患者的高血糖：對于血糖較高的初發(fā)２型糖尿病患者，由于口服降糖藥物很難快速使血糖得到滿意控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能，故新診斷的２型糖尿病患者伴有明顯高血糖時(shí)可以使用胰島素強(qiáng)化治療。胰島素強(qiáng)化治療方案有多次皮下注射、胰島素泵注射等。應(yīng)注意加強(qiáng)血糖的監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，使各點(diǎn)血糖在最短時(shí)間接近正常，同時(shí)盡量減少低血糖的發(fā)生。
圍手術(shù)期
感染
常見胰島素治療方案
從1921年發(fā)現(xiàn)動(dòng)物胰島素，使糖尿病不再是不治之癥，但第1代動(dòng)物胰島素它在控制血糖的同時(shí)，伴隨很多不良反應(yīng)。第2代人胰島素的研制成功解決了動(dòng)物胰島素的這一根本缺陷，改善了免疫原性，大大減少了過敏反應(yīng)。毫無疑問，這是里程碑式的飛躍，但皮下注射人胰島素仍有它無法避免的固有缺陷，這就出現(xiàn)了胰島素制劑發(fā)展的第二次飛躍——第3代胰島素類似物的研制成功。第3代胰島素類似物能夠更好的模擬生理性胰島素的分泌，與第2代人胰島素相比，療效相當(dāng)或更好，同時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低，使用也更方便。經(jīng)過近百年的摸索和探求，胰島素制劑的發(fā)展也為更好的滿足臨床需求而不斷發(fā)展，現(xiàn)在的胰島素治療方案日漸成熟，在降糖療效，治療安全性和便利上都有了長足的進(jìn)步。一般把胰島素的治療分為起始治療方案和強(qiáng)化治療方案。
起始治療方案主要包括：
強(qiáng)化胰島素治療方案主要包括：
這么多的治療方案，到底該選擇哪一種更合適呢？這就需要根據(jù)您個(gè)人的情況，選擇適合的方案。了解更多個(gè)體化治療，請點(diǎn)擊此處
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