黎明現(xiàn)象是指每日黎明后5～8點鐘出現(xiàn)血糖升高。任何人都存在這個現(xiàn)象，只不過正常人由于胰島素的及時分泌增多，而阻止了血糖的過度升高，但糖尿病人則表現(xiàn)為血糖明顯升高。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因尚不十分清楚，但可能和身體內(nèi)對抗胰島素作用的糖皮質(zhì)激素、生長激素升高有關。
蘇木杰(Somogy)反應是指在發(fā)生低血糖反應后，身體會調(diào)動一些內(nèi)分泌激素如腎上腺素、生長激素等，刺激葡萄糖產(chǎn)生，使血糖升高，幫助身體渡過這一危險期。就其本身來說，這是人體的一種保護性反應，是有利的。若不能發(fā)生這個反應，出現(xiàn)低血糖后只能依賴外界輸入葡萄糖，這就很危險了。但在出現(xiàn)反應后，血糖明顯升高，持續(xù)相當一段時間，又有其不利的一面。一般來說，這個現(xiàn)象還是比較容易認識的。但若病人患病時間較長的話，且發(fā)生在夜間，則血糖下降后可無明顯不適感覺。第2天清晨出現(xiàn)血、尿糖升高，易使人錯誤地判斷為胰島素用量不足，加大夜間或晚餐前的劑量，結(jié)果適得其反，蘇木杰反應越來越歷害。多次發(fā)生低血糖后，血糖波動越來越大，糖尿病控制不佳，甚至形成脆性糖尿病。
糖尿病人都必須認識這兩種現(xiàn)象，因為這關系到調(diào)整治療方案的問題。如發(fā)現(xiàn)早晨血、尿糖很高，不要武斷地以為一定是頭天晚上胰島素不足所致。
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基礎胰島素分泌在體內(nèi)主要受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等，這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進內(nèi)源性葡萄糖生成的作用。在正常生理狀態(tài)下，生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素等均從半夜開始分泌并逐漸增加，至凌晨時分泌達最高峰，而在下午又有第2個分泌高峰。正常人的機體內(nèi)基礎胰島素分泌可以隨著這些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨與下午各有1個胰島素基礎分泌的高峰，而在半夜與上午就分泌較少，這樣非糖尿病患者正常的血糖水平總是能保持在一個正常的范圍(3.6-5.9mm01/L)。而糖尿病患者常由于基礎胰島素分泌減少或消失，會在凌晨與下午有兩個很難控制的高血糖期，這分別稱為“黎明現(xiàn)象”與“黃昏現(xiàn)象”。即糖尿病患者在黎明時出現(xiàn)的高血糖稱“黎明現(xiàn)象”，在傍晚時出現(xiàn)的高血糖稱“黃昏現(xiàn)象”。
“黃昏現(xiàn)象”并不少見，只是沒有規(guī)范的診斷標準，因而未能引起足夠的關注。通常認為，經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0-2.0mmol/L者，應考慮有“黃昏現(xiàn)象”；但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚，表現(xiàn)是睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。診斷時需排除飲食、運動、情緒和低血糖等因素的影響。
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