治療病毒性肝炎，中醫(yī)有哪些基本思路呢？這幾天我一直在研讀嶺南學(xué)派劉仕昌老先生的著作，劉仕昌老先生治學(xué)低調(diào)、嚴(yán)謹(jǐn)，所以，一生三點一線，在寢室，教研室和科室之間奔波，所以他的臨床思想是很有借鑒意義的。
今天聊的是劉仕昌先生的治肝四法。
第一法：清熱化濕以瀉肝
在急性病毒性肝炎早期，或者急性期，經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)熱，身目發(fā)黃，其舌鮮明，口干而不欲多飲，納呆，嘔惡，脅痛腹脹，小便短赤，大便清臭或秘結(jié)，苔黃濁膩，脈弦滑等癥狀。其病機(jī)多為濕熱俱盛，乃至濕熱蘊毒。當(dāng)治以清熱解毒化濕。
常用方子，茵陳蒿湯加減。
常用藥物，茵陳，梔子，大黃，白背葉根，柴胡，車前子，板藍(lán)根。
熱毒甚者加大青葉，龍膽草，金銀花。
黃疸甚者加龍膽草，田基黃。
第二法，行氣活血以疏肝。
劉老認(rèn)為，肝為剛臟，喜條達(dá)，惡抑郁。
肝病患者多抑郁，多見郁遏氣機(jī)，乃至氣機(jī)阻滯，甚至氣滯血瘀。
同時肝病多伴有濕邪，濕邪本身黏滯膠結(jié)，又會加重氣機(jī)的郁滯。
所以，當(dāng)用行氣活血之法。
常用方，身痛逐淤湯。
常用藥物：秦艽，桃仁，紅花，香附，牛膝，枳殼，郁金，牡丹皮，青皮，素馨花，赤芍等等。
第三法：滋陰養(yǎng)液以柔肝
肝主調(diào)節(jié)和藏血。
所以在肝炎后期，或者恢復(fù)期，必須要力避濕熱化燥以傷陰，或者用藥苦燥而傷陰。
此外也要注意腎出現(xiàn)陰虛的問題。
因為肝腎同源，腎陰虧損，精不化血，最后可能會導(dǎo)致肝失濡養(yǎng)，肝陰不足，乃至肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動。
會出現(xiàn)兩脅隱痛，眩暈，頭痛，視物不清，口干口苦，心煩易怒，舌嫩紅，少苔無苔，脈細(xì)數(shù)等證候。
治法：滋陰養(yǎng)液以柔肝潛陽。
方可選梔菊地黃丸。
常用藥物：熟地黃，枸杞子，杭白菊，牡丹皮，茯苓，墨旱蓮，白芍，天冬，山萸肉等等。
眩暈甚者，加鉤藤，天麻。
頭痛者，加蔓荊子。
耳鳴耳聾者，加龍骨，石菖蒲。
多夢者，加酸棗仁，麥冬，黃連。
兩目干澀怕光，視物不清者，加女貞子，決明子。
第四法：益氣健脾以養(yǎng)肝
見肝之病，當(dāng)先實脾。
肝木之升發(fā)，有賴于脾土的滋養(yǎng)。
同時濕熱之邪易犯中焦脾胃。
所以，我們經(jīng)?？梢砸姷礁尾』颊叱霈F(xiàn)腹脹脘痞，納呆，便溏，疲倦乏力，肌膚發(fā)黃，其面不榮，舌淡，脈濡細(xì)等證候。
這些證候提示濕困脾胃，脾失健運。
當(dāng)治以益氣健脾之法。
以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)加減。
常用藥物：黃芪，黨參，炙甘草，太子參，陳皮，山藥，大棗，砂仁，雞內(nèi)金，山楂等等。
動輒出汗者，去陳皮，加五味子，糯稻根。
以上四法并非彼此孤立，而是要根據(jù)患者的病情發(fā)展，分清輕重緩急，抓住主要矛盾，同時攻邪時需注意顧護(hù)脾胃，以免肝病未愈，脾胃已傷，脾土流失，肝淪為無本之木！
@正說中醫(yī)藥 @皇城國醫(yī)徐光福
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