桑椹 桑椹就是桑樹(shù)上的果實(shí)，它也是一個(gè)典型的滋陰的藥，屬于清補(bǔ)的藥。
《新修本草》
為?？浦参锷orus alba L.的果穗。主產(chǎn)于江蘇、浙江、湖南等地。4～6月果實(shí)變紅時(shí)采收，曬干，或略蒸后曬干用。
【藥性】甘、酸，寒。歸肝、腎經(jīng)。
本品甘寒清潤(rùn)，主入肝腎，功善滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)燥，適于肝腎陰血不足，及津虧消渴、腸燥等證。
【功效】滋陰補(bǔ)血，生津潤(rùn)燥。
【應(yīng)用】
1．肝腎陰虛證。本品能補(bǔ)益肝腎之陰，兼能涼血退熱，適用于肝腎陰虛之頭暈耳鳴、目暗昏花、關(guān)節(jié)不利、失眠、須發(fā)早白等癥。對(duì)肝腎陰虛兼血虛者，還能補(bǔ)血養(yǎng)肝。其作用平和，宜熬膏常服；或與熟地黃、何首烏等滋陰、補(bǔ)血之品同用。
2．津傷口渴、消渴及腸燥便秘等證。本品又能生津止渴，潤(rùn)腸通便。兼陰血虧虛者，又能補(bǔ)養(yǎng)陰血。治津傷口渴，內(nèi)熱消渴及腸燥便秘等證，鮮品食用有效。亦可隨證配伍。
【用法用量】煎服，9～15g。
【古籍摘要】
1．《新修本草》：“主消渴”。
2．《滇南本草》：“益腎臟而固精，久服黑發(fā)明目”。
3．《本草經(jīng)疏》：“為涼血補(bǔ)血益陰之藥”。
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：本品含糖、鞣酸，蘋果酸，維生素B1、B2、C，胡蘿卜素，蛋白質(zhì)，蕓香苷等組分。
2．藥理作用：桑椹有中度促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用；能促進(jìn)T細(xì)胞成熟，從而使衰老的T細(xì)胞功能得到恢復(fù)；對(duì)青年小鼠體液免疫功能有促進(jìn)作用；對(duì)粒系粗細(xì)胞的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用；其降低紅細(xì)胞膜NA+-K+-ATP酶的活性，可能是其滋陰的作用原理之一；其有防止環(huán)磷酰胺所致白細(xì)胞減少的作用。
3．臨床研究：以干桑椹50g的水提浸膏制成糖水劑250ml，口服，1日1劑，5天為1療程，治療便秘證60例，顯效率為72%（中醫(yī)雜志，1988，11：40）。
【功效鑒別】
枸杞子與桑椹相鑒別：
枸杞子與桑椹皆味甘，歸肝腎經(jīng)，均能滋補(bǔ)肝腎、益精血，都可用治肝腎不足，精血虧虛所致的頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，須發(fā)早白，失眠遺精，腰膝酸痛，消渴等癥。不同之處在于：
枸杞子 ── 明目的作用好，常用治肝腎不足的目暗昏花，視力減退，為補(bǔ)肝腎明目的要藥。并能滋陰潤(rùn)肺，也可用治陰虛勞嗽。
桑 椹 ── 又能生津止渴，潤(rùn)腸通便，也可用治津傷口渴，以及陰虧血虛的腸燥便秘等證。
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黑芝麻
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為脂麻科植物脂麻Sesamum indicum L.的成熟種子。我國(guó)各地有栽培。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收種子，曬干，生用或炒用。
【性味歸經(jīng)】甘，平。歸肝、腎、大腸經(jīng)。
【功效】補(bǔ)肝腎，潤(rùn)腸燥。
【應(yīng)用】
1．腎精肝血虧虛所致的早衰諸證。本品為具營(yíng)養(yǎng)作用的益精養(yǎng)血藥，其性平和，甘香可口，為食療佳品。古方多用于精虧血虛，肝腎不足引起的頭暈眼花、須發(fā)早白、四肢無(wú)力等癥，如《壽世保元》扶桑至寶丹（又名桑麻丸）以之配伍桑葉為丸服。亦常與巴戟天、熟地黃等補(bǔ)腎益精養(yǎng)血之品配伍，用以延年益壽。
2．腸燥便秘。本品富含油脂，能潤(rùn)腸通便，適用于精虧血虛之腸燥便秘?？蓡斡?，或與肉蓯蓉、蘇子、火麻仁等潤(rùn)腸通便之品配伍。
【用法用量】煎服，9～15g?；蛉胪琛⑸?。
【古籍摘要】
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主傷中虛羸，補(bǔ)五內(nèi)，益氣力，長(zhǎng)肌肉，填腦髓”。
2．《本草備要》：“補(bǔ)肝腎、潤(rùn)五臟，滑腸?！?div style="height:15px;">
3．《玉楸藥解》：“補(bǔ)益精液，潤(rùn)肝臟，養(yǎng)血舒筋”。
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：本品含脂肪油（油中含油酸、亞油酸等）、植物蛋白、氨基酸、木脂素、植物甾醇、糖類，磷脂及十余種微量元素，還含煙酸、核黃素、維生素B6、維生素E、細(xì)胞色素C、胡麻苷等。
2．藥理作用：黑芝麻有抗衰老作用，可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的衰老現(xiàn)象推遲發(fā)生；所含亞油酸可降低血中膽固醇含量，有防治動(dòng)脈硬化作用；可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腎上腺皮質(zhì)功能受到某種程度的抑制；可降低血糖，并增加肝臟及肌肉中糖元含量，但大劑量下可使糖元含量下降；所含脂肪油能滑腸通便。
3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，以黑芝麻、生首烏、胡桃仁等量，首烏水煎取汁，另二味研細(xì)末，再以適量蜂蜜調(diào)成膏狀，日服3次，每次10～20g，治療便秘有效（陜西中醫(yī)，1989，7：315）。
【臨床報(bào)道】治療慢性腎炎、腎病綜合征之蛋白尿：黑芝麻500g，核桃仁500g。共研細(xì)末，每服20g，以溫開(kāi)水送下，并嚼服大棗7枚，日3次，藥盡為一療程。（《河北中醫(yī)》，1985；（6）：21）。
黑芝麻類似于枸杞子的補(bǔ)精血，作用非常平和，都是食品。
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本節(jié)藥物的特殊用法有：
百合潤(rùn)肺可蜜炙用。女貞子的主要有效成分齊墩果酸不易溶于水，故以入丸劑為佳。龜甲、鱉甲均宜砂炒醋淬后用，入煎劑均宜先煎。
本節(jié)藥物的特殊使用注意有：
南沙參不宜與藜蘆配伍。
重點(diǎn)問(wèn)題
1.性能方面：
性能方面的共同特點(diǎn)是味甘（能補(bǔ)）。
其藥性除黃精、枸杞子具平性外，本節(jié)藥物多具有 一定的清熱作用，能消除或減輕陰虛內(nèi)熱證，故多具寒涼藥性，但其清熱力并不強(qiáng)，多數(shù)藥物藥性微寒，部分標(biāo)寒性的藥物，其寒性亦不強(qiáng)。
其藥味除甘味外（根據(jù) 五味理論，補(bǔ)陰藥的甘味主要表示能補(bǔ)益，鱉甲系以補(bǔ)益為主要功效的藥物，也應(yīng)具有甘味，但因古代本草未給鱉甲標(biāo)甘味，現(xiàn)代中藥學(xué)教材遵循古代本草亦未標(biāo)甘 味），北沙參、麥冬、天冬、女貞子滋味微苦，又具清熱之功，而有苦味（其余具清熱之功而滋味 不苦者，古代本草多未標(biāo)苦味，現(xiàn)代本草亦多未標(biāo)苦味，根據(jù)五味理論，能清熱者，可標(biāo)苦味）；墨旱蓮能能收斂止血而有酸味；龜甲、鱉甲為血肉有情之品，鱉甲 并能軟堅(jiān)散結(jié)，還具咸味。
本節(jié)藥物的歸經(jīng)不統(tǒng)一，應(yīng)分類掌握：北沙參、南沙參、玉竹、麥冬、天冬、百合、黃精均能補(bǔ)肺陰而歸肺經(jīng)；北沙參、南沙參、玉竹、 麥冬、天冬、石斛、百合能補(bǔ)胃陰而歸胃經(jīng)；天冬、石斛、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲能補(bǔ)腎陰而歸腎經(jīng)；枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲 能補(bǔ)肝陰而歸肝經(jīng)；玉竹、麥冬、百合、能補(bǔ)心陰，龜甲能安心神而歸心經(jīng)；黃精還能補(bǔ)脾陰、補(bǔ)脾氣還歸脾經(jīng)。
2.功效方面：
本節(jié)藥物分別能補(bǔ)肺胃肝腎心脾陰。
補(bǔ)益肺胃肝腎心脾陰的功效分別是對(duì)肺胃肝腎心脾陰虛證的治療作用，分別是從對(duì)肺胃肝腎心脾陰虛證的療效中總結(jié)出來(lái)的。需要明確的是，一般《中藥學(xué)》中，本節(jié)中能補(bǔ)胃陰的藥物其功效多提為“益胃生津”或“生津止渴” 或“生津”，但“益胃生津”、“生津止渴”、“生津”是從藥物對(duì)口干多飲的療效中總結(jié)出來(lái)的功效，針對(duì)的只是胃陰虛的一種癥狀——口干多飲，而補(bǔ)胃陰的功效，除能消除或減輕胃陰虛所致口干多飲外，還能消除或減輕胃脘隱痛、饑不欲食，或脘痞不舒， 或干嘔呃逆等胃陰虛見(jiàn)癥，因此，“益胃生津”、“生津止渴”、“生津 ”替代不了“補(bǔ)胃陰”，而“補(bǔ)胃陰”卻包括了“生津止渴”，故凡能補(bǔ)胃陰的藥，其功效部分不再提生津。
兼有功效：補(bǔ)肺陰藥中，北沙參、南沙參、玉竹、麥冬、天冬、百合兼能清肺熱；南沙參、天 冬、百合兼能祛痰；天冬、百合還兼能止咳。補(bǔ)胃陰藥中，北沙參、南沙參、玉竹、麥冬、天冬、石斛兼能清胃熱。補(bǔ)肝陰藥中，枸杞子、女貞子兼能明目；龜甲、 鱉甲兼能潛陽(yáng)。補(bǔ)腎陰藥中，天冬、石斛兼能降腎火。鱉甲補(bǔ)肝腎陰兼能退虛熱。補(bǔ)心陰藥中，玉竹、麥冬、百合兼能清心熱；麥冬、百合兼能安神（龜甲亦能安 神）；麥冬還能除煩。補(bǔ)脾陰的黃精還兼能補(bǔ)脾氣。鱉甲補(bǔ)肝腎陰兼能退虛熱。此外，黃精、枸杞子兼能益腎精；枸杞子、龜甲兼能補(bǔ)血（養(yǎng)血）；墨旱蓮、龜甲兼 能止血；墨旱蓮兼能涼血；龜甲兼 能健骨；鱉甲兼能軟堅(jiān)散結(jié)。
3.主治（或應(yīng)用于）陰虛證方面：
本節(jié)藥物均可主治陰虛證，但各藥主治證分別有肺胃肝腎心脾陰虛的不同。在各藥的相應(yīng)主治（應(yīng) 用）中，還須認(rèn)識(shí)其個(gè)性特點(diǎn)。而這些特點(diǎn)往往是由于各藥在性能、作用強(qiáng)度及兼有功效等方面的原因而決定的。對(duì)于這些原因亦應(yīng)掌握。
如北沙參、玉竹、麥冬、天冬、百合均能補(bǔ)肺陰主治肺陰虛所致諸證；因均兼能清肺熱，故尤宜于陰虛肺燥有熱之證；其中，天冬、百合兼能祛痰，天冬、百合還能止咳，尤宜于陰虛肺燥干咳痰少，咯痰不爽者。
北沙參、玉竹、麥冬、天冬、石斛均能補(bǔ)胃陰主治胃陰虛所致諸證；因均兼能清胃熱，故尤宜于胃熱陰虛之證。
天冬、石斛、枸杞子、龜甲、鱉甲均能補(bǔ)腎陰主治腎陰虛所致諸證；其中，天冬、石斛、兼能降腎火，尤宜于陰虛火旺之骨蒸勞熱；鱉甲兼能退虛熱，尤宜于陰虛內(nèi)熱證。枸杞子、龜甲、鱉甲能補(bǔ)肝陰主治肝陰虛所致諸證；其中，枸杞子兼能明目、益精、補(bǔ)血，尤宜于肝腎陰虛或精虧血虛之兩目干澀，內(nèi)障目昏；龜甲、鱉甲兼能潛陽(yáng)，尤宜于陰虛陽(yáng)亢證。
玉竹、麥冬、百合、能補(bǔ)心陰主治心陰虛所致諸證；其中，麥冬兼能清心熱、除煩安神，尤宜于心陰虛有熱之心煩、失眠多夢(mèng)、健忘、心悸怔忡；百合兼能清心 肺之熱，并能安神，且作用平和，補(bǔ)虛不礙邪，去邪不傷正，為治療虛不受補(bǔ)，實(shí)不任攻之百合病心肺陰虛內(nèi)熱證主藥。
4.兼有功效及其應(yīng)用：
(1)枸杞子的益精、補(bǔ)血之功，可主治精虧血虛之須發(fā)早白、視力減退、腰膝痠軟、夢(mèng)遺滑精等早衰諸證。
(2)龜甲的健骨之功，可主治成人腰膝痠軟，步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合等筋 骨痿弱證，以其長(zhǎng)于滋腎養(yǎng)肝，故尤宜于肝腎陰虛之筋骨痿弱諸證，宜與滋陰降火，強(qiáng)筋壯骨之品配伍。
(3)龜甲的止血之功，可主治失血證，以其長(zhǎng)于滋陰，性偏寒涼，故尤宜于陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過(guò)多，宜與滋陰清熱、涼血止血之品配伍。
(4)鱉甲的軟堅(jiān)散結(jié)之功，可主治肝脾腫大等癥瘕積聚，常與活血化瘀之品配伍。
5.配伍方面：補(bǔ)陰藥配補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥配補(bǔ)血藥的主要臨床意義。
補(bǔ)陰藥配補(bǔ)氣藥，共奏氣陰雙補(bǔ)之效，宜于熱病傷陰，壯火食氣，以致氣陰兩傷之證。
補(bǔ)陰藥配補(bǔ)血藥，共收陰血兩補(bǔ)之效，宜于陰虛與血虛并呈之證。
6.用法和使用注意解：
(1)龜甲與鱉甲均宜砂炒醋淬后入煎的意義：此二藥經(jīng)砂炒醋淬后，質(zhì)地酥脆，入丸散劑容易粉 碎，入煎劑有效成分更容易煎出，并可矯臭。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，二藥炮制前后，蛋白質(zhì)含量基本相近。但炮制后蛋白質(zhì)的煎出率顯著提高，Zn、Fe、Se含量明顯 增加，Ca的含量也有所增加。煎煮3小時(shí)后，龜下甲炮制品蛋白質(zhì)煎出量是生品的14倍；鱉甲炮制品蛋白質(zhì)煎 出量是生品的11.6倍。
(2)南沙參不宜與藜蘆配伍：十八反。
7.北沙參與南沙參、麥冬與天冬在功效、主治方面，龜甲與鱉甲在功效與應(yīng)用方面的異同。
(1)北沙參與南沙參
在功效方面：二藥均能補(bǔ)肺胃陰、清肺胃熱，但南沙參力量不及北沙參。此外，南沙參還略能補(bǔ)益脾肺之氣，還能祛痰。
在主治方面：二藥均宜于陰虛肺燥有熱之干咳少痰、咳血或咽干音?。晃戈幪撚袩嶂诟啥囡?、饑不欲食、大便干結(jié)等證。但南沙參還宜于肺氣陰兩虛之證與脾氣胃陰兩虛證。
(2)麥冬與天冬
在功效方面：二藥均能補(bǔ)胃肺陰、清胃肺熱。麥冬還能補(bǔ)心陰、清心熱、除煩安神；天冬還能補(bǔ)腎陰、降腎火、止咳祛痰。麥冬以補(bǔ)胃陰、清胃熱見(jiàn)長(zhǎng)；天冬以補(bǔ)腎陰、降腎經(jīng)虛火見(jiàn)長(zhǎng)。
在主治方面：二藥均宜于胃陰虛有熱之口渴、食欲不振及腸燥便秘等證；陰虛肺燥有熱之干咳痰少、咳血、咽痛音啞等證。麥冬還主治心陰虛有熱之心煩、失眠多夢(mèng)、健忘、心悸怔忡等證；天冬還主治腎陰虧虛之眩暈、耳鳴、腰膝痠痛及陰虛火旺之骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴等證。
(3)龜甲與鱉甲
在功效方面：二藥均能補(bǔ)肝腎陰、潛陽(yáng)，但鱉甲的力量不及龜甲。龜甲還能健骨、止血、養(yǎng)血安神；鱉甲還能退虛熱、軟堅(jiān)散結(jié)。
在應(yīng)用方面：二藥均可用于肝腎陰虛所致陰虛陽(yáng)亢頭目眩暈；陰虛內(nèi)熱骨蒸潮熱，盜汗遺精；陰虛風(fēng)動(dòng)神倦等 證，常相須為用。但以滋陰為主的方劑中多用龜甲；治夜熱早涼、骨蒸潮熱的方劑中多用鱉甲。龜甲還可用于肝腎陰虛，筋骨痿弱之腰膝痠軟、步履乏力及小兒雞 胸、龜背、囟門不合；陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過(guò)多；陰血不足，心失所養(yǎng)之驚悸、失眠、健忘。鱉甲還可用于肝脾腫大等癥瘕積聚。
