厚樸
厚樸為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的樹(shù)皮或根皮。我國(guó)四川、湖北、浙江、貴州、湖南等地均產(chǎn)厚樸，但以四川所產(chǎn)者質(zhì)量為優(yōu)。但湖北恩施地區(qū)所產(chǎn)的厚樸，斷面深紫色，油足，香味濃，品質(zhì)尤佳，故有紫厚樸、油厚樸之名。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂厚樸主“中風(fēng)，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌”?！秱摗啡?span lang='EN-US'>6方次；《金匱要略》入11方次。
●原文考證
最大量方(半斤)：厚樸生姜半夏甘草人參湯、厚樸七物湯、大承氣湯、厚樸三物湯
厚樸生姜半夏甘草人參湯治“發(fā)汗后，腹脹滿(mǎn)者”(66)。
厚樸七物湯治“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故”(十)。
大承氣湯治“腹?jié)M不減”，“腹?jié)M痛”，“腹脹不大便”。
從上可見(jiàn)大劑量厚樸主治腹脹滿(mǎn)。
厚樸三物湯治“痛而閉”(十)。痛指腹痛，并必有脹滿(mǎn)；閉，指便秘。
次大量方：厚樸麻黃湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、厚樸大黃湯
厚樸麻黃湯(5兩)治“咳而脈浮”(七)。
枳實(shí)薤白桂枝湯(4兩)治“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心”者(八)。
厚樸大黃湯(1尺)治“支飲胸滿(mǎn)者”。支飲的主要表現(xiàn)為“咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫”(4-二)，則可見(jiàn)厚樸尚用于胸滿(mǎn)而咳逆者。
最簡(jiǎn)方(3味)：厚樸大黃湯、厚樸三物湯、小承氣湯、梔子厚樸湯
厚樸大黃湯治“支飲胸滿(mǎn)者”(十二)。
厚樸l一物湯治“痛而閉”(十)。
小承氣湯治“腹大滿(mǎn)不通者”、“心下硬”、“下利譫語(yǔ)”等。
梔子厚樸湯治“傷寒下后，心煩，腹?jié)M，臥起不安者”(79)。
以上主治不外是胸滿(mǎn)腹?jié)M。
加減方：桂枝加厚樸杏子湯
桂枝加厚樸杏子湯治“喘家”(18)，“下之微喘”(43)。喘家，多伴有胸滿(mǎn)，甚至腹脹。所以可以使用厚樸。
●仲景方根
厚樸枳實(shí)：主治胸腹?jié)M痛。方如梔子厚樸湯、枳實(shí)薤白桂枝湯。
厚樸杏仁：主治咳喘而腹?jié)M便秘者。方如厚樸麻黃湯、桂枝加厚樸杏仁湯。
厚樸枳實(shí)大黃：主治胸腹?jié)M痛而便秘者。方如小承氣湯、厚樸三物湯、厚樸大黃湯、大承氣湯、麻子仁丸、
厚樸枳實(shí)梔子：主治心煩腹?jié)M臥起不安。方如梔子厚樸湯。
厚樸半夏生姜：主治腹?jié)M而或咳、或嘔、或咽喉不利者。_----方如厚樸麻黃湯治咳、厚樸生姜半夏甘草人參湯治腹脹滿(mǎn)、厚樸七物湯(加減)治腹?jié)M而嘔、半夏厚樸湯治“咽中如有炙臠” 十)。
方 名 厚樸用量 主要配伍
小承氣湯 2兩 枳實(shí)大黃
厚樸三物湯 8兩 枳實(shí)大黃
厚樸大黃湯 l尺 枳實(shí)大黃
大承氣湯 半斤 枳實(shí)大黃芒硝
厚樸七物湯 半斤 枳實(shí)大黃甘草桂枝大棗生姜
麻子仁丸 1尺 枳實(shí)大黃杏仁麻子仁芍藥
梔子厚樸湯 4兩 枳實(shí)梔子
枳實(shí)薤白桂枝湯 4兩 枳實(shí)薤白桂枝栝蔞實(shí)
厚樸麻黃湯 5兩 半夏干姜杏仁麻黃石膏細(xì)辛 小麥五味子
半夏厚樸湯 3兩 半夏生姜茯苓干蘇葉
厚樸生姜半夏甘 半斤 半夏生姜甘草人參
桂枝加厚樸杏子 2兩 杏仁桂枝芍藥甘草生姜大棗
●藥證發(fā)揮
厚樸主治腹?jié)M、胸滿(mǎn)，兼治咳喘、便秘。
腹?jié)M，即自覺(jué)腹部脹氣，按之有抵抗感，如按捺橡膠氣枕的感覺(jué)差不多，叩之有鼓聲。噯氣或放屁以后，患者常常覺(jué)得輕松一些?！抖烽T(mén)方》記載，用厚樸放火上烘烤，然后蘸生姜汁再炙烤，直至焦黑，研細(xì)末，調(diào)服，可以治療心腹脹滿(mǎn)，還能止瀉和治療反胃?！恫?jì)方》有方用厚樸、甘草、蒼術(shù)、陳皮為散，和生姜、紅棗同煎，治療脾胃氣不和，不思飲食。這就是著名的平胃散。清代沈金鰲有香樸丸一方，用厚樸四錢(qián)，附子二錢(qián)，木香一錢(qián)，研末為丸，主治老人脾胃虛寒，氣滯腹脹，食欲不振而惡寒者。清代的溫病學(xué)家在治療一些發(fā)熱性疾病過(guò)程中的胸悶腹脹，常常使用厚樸，如和黃連同用為連樸湯，與苡仁、杏仁、白蔻仁同用為三仁湯。近代名醫(yī)張錫純介紹，他年輕時(shí)每午后3～7點(diǎn)腹脹，后單獨(dú)嚼服厚樸2g后，兩天即消失?，F(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生治療l例頑固性腹脹，自訴心下脹滿(mǎn)，日夜有不適感，投《傷寒論》厚樸生姜半夏甘草人參湯原方，厚樸用12g，2診而愈。
胸滿(mǎn)。即胸膈間有一種氣塞滿(mǎn)悶感，多伴有咽喉異物感，咳逆、氣喘痰嗚等。胸滿(mǎn)多伴有咳喘。厚樸大黃湯(厚樸、大黃、枳實(shí))主治“支飲胸滿(mǎn)”。支飲是一種古病名，其主要表現(xiàn)為“咳逆倚息，氣短不得臥。其形如腫”，與現(xiàn)代所謂的支氣管哮喘十分相似。所以，厚樸是可以治療咳喘的。正如元代名醫(yī)王好古所說(shuō)，厚樸“主肺氣脹滿(mǎn)，膨而喘咳”。治療咳喘的桂枝加厚樸杏子湯、厚樸麻黃湯，也必用厚樸。特別是咳喘兼有腹?jié)M便秘、舌苔厚、脈實(shí)而滑等癥狀者，效果尤為明顯。但如果咳喘而大便溏薄，冷汗淋漓，頭昏眼花、心悸臍跳、脈虛浮無(wú)力者，則厚樸就不適合了。
從臨床可見(jiàn)，胸滿(mǎn)與腹?jié)M是難以截然劃分的，兩者常常同時(shí)出現(xiàn)?？却叱３８姑浂蟊悴煌ǎ姑涳嬍巢换哂殖３ＵT發(fā)咳喘，而導(dǎo)致胸滿(mǎn)。
總之，厚樸是消脹除滿(mǎn)藥。明代《本草匯言》說(shuō)得很全面：“一切飲食停滯，氣壅暴脹，與夫冷氣、逆氣，積年冷氣入腹，腸鳴，虛吼，痰飲吐沫，胃冷嘔逆，腹痛泄瀉，及脾胃壯實(shí)之人偶感風(fēng)寒，氣實(shí)人誤服參芪致成喘脹，誠(chéng)為要藥?！?span lang='EN-US'>
厚樸大劑量用于治療腹?jié)M。張仲景常用至半斤。如厚樸生姜半夏甘草人參湯中人參與厚樸的比例為1：8，如以一兩為3g計(jì)算，則厚樸的劑量應(yīng)達(dá)到24g為宜。而小劑量則用于治療咳 逆胸滿(mǎn)、咽喉不利，量?jī)H2～4兩，方如桂枝加厚樸杏子湯。
●常用配方
①厚樸24g生姜24片 半夏24g 甘草6g 黨參3g(厚樸生姜半夏甘草人參湯)
應(yīng)用：適用于經(jīng)過(guò)反復(fù)吐利以后的腹脹滿(mǎn)。如慢性腸炎、慢性胃炎、中毒性腸麻痹、小兒消化不良等。
②厚樸15g半夏10g麻黃12g干姜6g細(xì)辛6g五味子10g石膏12g杏仁12g小麥20g(《金匱要略》厚樸麻黃湯)
應(yīng)用：本方主要用于支氣管哮喘、支氣管炎、花粉癥等，其人多見(jiàn)咳喘胸滿(mǎn)、倚息不得臥、喉中唏吼有聲，腹脹、脈浮者?；颊咭话泱w質(zhì)較好，舌苔較厚。
③厚樸9g 半夏25g 茯苓12g 蘇葉6g 生姜15g(《金匱要略》半夏厚樸湯)
應(yīng)用：本方對(duì)情懷不暢，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸悶腹脹，苔膩者最有效果?，F(xiàn)多用于咽部異物癥、神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能失調(diào)、帕金森病、食管憩室、食管痙攣、慢性咽炎、慢性胃炎、小兒厭食癥、支氣管哮喘、支氣管炎等。
④厚樸6g杏仁12g桂枝9g芍藥9g甘草6g生姜9片大棗12枚(桂枝加厚樸杏子湯)
應(yīng)用：適用于體質(zhì)虛弱的咳喘，如支氣管哮喘、支氣管炎見(jiàn)患者心悸、腹脹者。
⑤梔子15g厚樸12g枳實(shí)12g(梔子厚樸湯)
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