【歸經(jīng)】肺；胃；腎經(jīng)
等了很久吧，中藥在慢慢寫中，看緣分看時(shí)間也看機(jī)緣。今天，給大家分享清熱瀉火藥中用的非常多的一種藥物——知母。臨床主治“熱病煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘”，是不是太抽象了呢？來看看我溯源分析吧。
還不明白小熊是如何分析中藥的請(qǐng)看前篇：
理論二彈：植物對(duì)環(huán)境的適應(yīng)
有趣三彈：植物的采摘時(shí)間、部位對(duì)藥性的影響
中藥知母，為百合科植物知母的根莖。該植株是多年生草本植物，根狀莖，葉由基部叢生細(xì)長披針形，花莖自葉叢中長出，圓柱形直立，總狀花絮，成簇，生在頂部成穗狀；花粉紅色，淡紫色至白色；果實(shí)長橢圓形，內(nèi)有多數(shù)黑色種子，花果期6-9月。中國各地都有栽培，抗旱抗寒能力強(qiáng)，干旱少雨的荒山、荒漠、荒地中都能生長，是綠化山區(qū)和荒原的首選品種。
知母中國各地都有栽培，最主要產(chǎn)區(qū)在河北。細(xì)分的話，北方產(chǎn)知母寒性（清熱瀉火力）沒有南方強(qiáng)，南方滋陰潤燥力沒有北方知母強(qiáng)。二者飲片性味作用基本一致（由知母植株本身基因決定）。
春、秋兩季采挖。營養(yǎng)都在根部，春挖生力足，秋挖則帶營養(yǎng)回收力。
適應(yīng)性很強(qiáng)，野生于向陽山坡地邊（光照好，植株性寒）、草原和雜草叢中。土壤多為黃土及腐殖質(zhì)壤上（營養(yǎng)好，空間松，水流通性好）。性耐寒，北方可在田間越冬，喜溫暖，耐干旱，陳幼苗期須適當(dāng)澆水外，生長期間不宜過多澆水，特別在高溫期間，如土壤水分過多，生長不良，且根狀莖容易腐爛。土壤以疏松的腐殖質(zhì)壤上為宜，低洼積水和過勁的土壤均不宜栽種。
提示知母作為植株的根，對(duì)環(huán)境營養(yǎng)和水分的要求很高，運(yùn)作營養(yǎng)與水分的能力也非常強(qiáng)，親和熱處、耐干旱、自帶水液，這些性質(zhì)都來自于為其成就藥效而和合的生長因緣。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦寒。主消渴，熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。
《雷公炮制藥性解》：味苦，性寒無毒，入腎經(jīng)。瀉無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之陽勝，滋化源之陰生……行經(jīng)上頸。
《本草蒙筌》：引經(jīng)上頸，酒炒才升。
《湯液本草》：苦寒，味濃，陰也，降也?？?，陰中微陽。無毒。入足陽明經(jīng)，手太陰、腎經(jīng)本藥。
《增廣和劑局方藥性總論》：療傷寒久瘧熱，脅下邪氣。（增經(jīng)絡(luò)思考）
《馮氏錦囊秘錄》：稟天地至陰之氣，故味苦微甘，氣寒而無毒，入手太陰、足少陰經(jīng)。入清熱藥用宜生。入滋腎藥用宜鹽酒拌炒?！瓭櫾锝饪?，止渴消痰，上清肺金而瀉火，下潤腎燥而滋陰，為三經(jīng)氣分藥…… 主治（痘疹合參） 治痘陰火上潮，諸熱不退，口渴好飲冷水，瀉氣分中之火。然疹家多用治痘，惟宜于痘后養(yǎng)陰退陽。 按∶知母，瀉腎經(jīng)有余之火，惟狂陽亢甚者宜之。
《本草思辨錄》引用：張隱庵（張志聰）云∶知母皮外有毛，故除皮毛之邪氣；肉濃皮黃，兼得土氣，故治肢體浮腫。張石頑（張璐）云∶除邪氣肢體浮腫，是指濕熱水氣而言。葉香巖（葉天士）云∶腎惡燥，燥則開闔不利而水反蓄，知母寒滑，滑利關(guān)門而水自下。
按：苦寒、味濃，陰降感是知母的首要感覺，煮藥服用在腸中，故陰降滑腸。但是知母在全身的作用，猶如狂躁壓抑的天氣時(shí)來的一場(chǎng)大雨——天氣的熱（氣分的虛熱）、烏云壓城（不在循環(huán)當(dāng)中的濕氣）、地面過燥（潤澤腎燥）。在治痘一文中可見，知母并不僅僅在腎腸一路，在全身皮膚都有“降雨”之效。
《雷公炮制藥性解》中“瀉無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之陽勝，滋化源之陰生”描述“知母”的作用范圍。
在炮制中，酒炒才升、入滋腎藥用宜鹽酒拌炒，知母夾酒炮制之后，結(jié)合了酒性向上的方向，陰降而帶陽升，得以滋補(bǔ)于腎。
《雷公炮炙論》：勿令犯鐵器。
《雷公炮制藥性解》：勿犯鐵器，犯之損腎，燒去毛，鹽酒炒用。
《本草經(jīng)集注》：多服令人泄。
《醫(yī)學(xué)入門》：多服令人泄。凡肺中寒嗽，腎氣虛脫，無火癥而尺脈微弱者禁用……忌鐵器。
《顧松園醫(yī)鏡》：陰寒之品。久服則令人泄。故腎虛陽痿，脾虛溏泄，不思食、不化食者，皆不可用。
《得配本草》：犯鐵器，損腎……腸胃滑泄，虛損發(fā)熱，二者禁用。
按：“犯鐵器”這點(diǎn)，我百思不得其解，知道的朋友請(qǐng)留言傳授與我。
這里有知母的禁忌癥，多為本就陰寒虛證型——肺中寒嗽，腎氣虛脫，無火癥而尺脈微弱者；陽虛癥狀舉例——腎虛陽痿，脾虛溏泄，不思食、不化食者（這時(shí)候用知母，就像是加了一場(chǎng)雪）；《得配本草》中書“腸胃滑泄”——知母陰重而增其滑泄可以理解，而“虛損發(fā)熱”則要看具體病癥，上述很多知母的適應(yīng)癥便是“陰虛陽亢”的虛損發(fā)熱，其他還有氣血陽虛、五臟虛損的發(fā)熱證不得不區(qū)分開來對(duì)待。
《太平圣惠方》∶治妊娠月未足似欲產(chǎn)，腹中痛。用知母二兩末，蜜丸如梧桐子大，不計(jì)時(shí)候，粥飲下二十丸。
按：梧桐子這么大（如圖，左邊紅豆右邊梧桐子），如遇懷孕后期早產(chǎn)傾向腹痛的情況，盡早去醫(yī)院，同時(shí)如果備有此藥，可以隨粥服下。作用是“緩降雨”，緩解腹中胎兒欲出的燥火。如有婦產(chǎn)科醫(yī)生，在臨床可以試用，隨粥服用可以緩降。
天暗壓抑地面干，
知母猶如及時(shí)雨。
生清滑腸酒制潤，
氣分潤相火漸存。
陽虛滑泄不宜用，
需知，久雨陰寒。
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