小兒厭食癥為兒科臨床常見病，以學齡前兒童多見。近年來我們采用小兒推拿療法治療小兒厭食癥取得了一定的療效，現報告如下：
一、臨床資料
1、診斷標準
符合小兒厭食癥診斷標準及年齡在1—14歲的患兒，及中醫(yī)病辯證屬脾胃不和、脾胃氣虛、脾胃陰虛及肝旺脾虛的患者，可納入觀察病例。
排除標準：年齡在1歲以下，14歲以上，合并嚴重佝僂病、貧血及心、腦、呼吸、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者。排除其他疾病的厭食者（如神經性厭食等癥）。
2、研究對象
共入選小兒厭食癥患兒203例，隨機分為治療組和對照組。治療組149例，對照組54例。兩組在性別、年齡、病情、病程、中醫(yī)辯證等均無明顯差異（P0.05），具有可比性。
3、治療方法
采用多中心、隨機、單盲、平行對照進行。治療組采用中醫(yī)辯證推拿治療。
1)脾胃不和：補脾經、運內八卦捏脊、分腹陰陽、掐揉四橫紋、按揉足三里。
2)脾胃氣虛：補脾經、運內八卦、捏脊、推上三關、分腹陰陽、補大腸。
3)脾胃陰虛：補脾經、揉上馬、揉涌泉、清胃經、運內八卦、捏脊、揉膊陽池。
4)肝旺脾虛：補脾經、清胃經、清肝經、運內八卦、捏脊、清天河水。
以上方法每天做小兒推拿1次，6天為1個療程，若連續(xù)3個療程患兒癥狀無改善視為無效。對照組服用健胃消食片。
治療期間不得服用任何其他藥物或采用其他治療方法（如針灸、外治等）。
觀察記錄治療前后食量、面色、神疲、腹脹、嘔吐等癥狀體征的改善，及血象、肝功能等的變化。
4、療效評價標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的《中藥新藥小兒厭食癥的臨床研究指導原則》中規(guī)定的療效判定標準判定療效。
所得數據運用統(tǒng)計學分析，等級資料用Ridit分析，計數資料用。
5、結果
兩組間總體療效比較有差異（P0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。兩組間中醫(yī)辯證與療效的比較，脾胃不和與脾胃氣虛癥治療組優(yōu)于對照組（P0.05），而脾胃陰虛與肝旺脾虛癥兩組無差異（P0.05）。
治療前后兩組主要癥狀及體征的比較：兩組對食量減少、面色、神疲、腹脹等癥狀的改善均有差異（P0.05），治療組優(yōu)于對照組，而在多飲、煩急等癥狀上，兩組無差異（P0.05）。
通過對治療組患兒的系統(tǒng)觀察149例，未發(fā)現肝功能有異常改變。周圍末梢血紅蛋白、紅細胞質和血小板等均無異常變化。
二、討論
運用小兒推拿療法治療小兒厭食癥，在治愈率、顯效率及總有效率方面均優(yōu)于健胃消食片組（P0.05）；在食量、面色、神疲、腹脹等主要癥狀的改善方面，療效也均優(yōu)于健胃消食片組（P0.05）。觀察結果與李氏的研究結果相近。經過對149例小兒厭食癥的患兒臨床系統(tǒng)觀察，治療前后患兒周圍血象，肝功能等均未發(fā)現有不良反應。
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