餐后血糖高 五招來應(yīng)對
“合理飲食、均衡膳食是控制血糖及治療糖尿病的先決條件，也是最重要、最基本的一環(huán)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、北京大學(xué)糖尿病中心主任紀(jì)立農(nóng)教授指出：“餐后血糖升高是血糖控制失敗的重要原因，進(jìn)餐和餐后血糖管理之間有著重要的關(guān)聯(lián)。因此，揭秘糖尿病患者每一頓進(jìn)餐與餐后血糖波動(dòng)的‘親密關(guān)系’，了解和掌握中國糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)及現(xiàn)狀，將更有助于幫助糖尿病患者均衡膳食，實(shí)現(xiàn)餐后血糖達(dá)標(biāo)。”
鑒于此，中國迄今最大規(guī)模的“中國糖尿病飲食現(xiàn)狀調(diào)查和教育項(xiàng)目”（簡稱China DNA）啟動(dòng)。據(jù)項(xiàng)目專家組組長紀(jì)立農(nóng)介紹，該項(xiàng)目覆蓋了全國150家三甲醫(yī)院的500位臨床醫(yī)生，將有超過3萬名患者接受飲食調(diào)查，超過6萬人次的醫(yī)生和患者接受糖尿病飲食管理的教育。項(xiàng)目不僅填補(bǔ)了國內(nèi)大規(guī)模糖尿病飲食現(xiàn)狀調(diào)查的空白，最終結(jié)果也將在強(qiáng)化糖尿病飲食管理，提升醫(yī)生及患者飲食管理意識(shí)，倡導(dǎo)均衡飲食理念等方面起到積極的推動(dòng)作用。
紀(jì)立農(nóng)介紹，設(shè)定糖化血紅蛋白目標(biāo)值應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥的嚴(yán)重程度、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素個(gè)體化確定，因此對應(yīng)的餐后血糖控制目標(biāo)也應(yīng)遵循個(gè)體化原則，一般來說，2型糖尿病患者餐后血糖控制糖化血紅蛋白常規(guī)目標(biāo)是<7.0，><10，而糖化血紅蛋白嚴(yán)格目標(biāo)應(yīng)該≤6.5，>
餐后血糖高怎么辦？紀(jì)立農(nóng)支招如下：
1.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)?span>有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在餐后半小時(shí)為宜，運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步或做操；
2.嚴(yán)格控制飲食的攝入，做到均衡、合理、有規(guī)律，定時(shí)定量，堅(jiān)決杜絕暴飲暴食；
3.盡量使體重向理想體重靠攏，理想體重指BMI<>
4.保持良好心態(tài)，情緒穩(wěn)定、舒暢、愉悅，避免緊張、憂郁、煩惱；
5.酒精、咖啡因、抽煙都將嚴(yán)重影響血糖的穩(wěn)定，最好能戒除或少用。
誤區(qū)一：糖友主食吃得越少越好？
專家正解：這種認(rèn)識(shí)不正確。糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制。主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（魚、肉、蛋、奶、各種堅(jiān)果等）所含的熱量同樣不可忽視。如果不吃主食或進(jìn)食過少可能會(huì)造成兩種結(jié)果：一是由于主食攝入不足，人體總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要，從而使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪過量分解，導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥；二是由于認(rèn)為自己已經(jīng)控制了飲食量，從而對副食放松警惕，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍，而且脂肪攝入過多也易引起高脂血癥及心腦血管疾病，最終導(dǎo)致飲食控制失敗。
專家建議：糖尿病患者飲食控制主要是指控制攝入食物所產(chǎn)生的總熱量與含熱量較高的脂肪。對于含較多復(fù)合碳水化合物的主食來說，升血糖速率相對較慢，在總熱量范圍內(nèi)適當(dāng)控制，但不必過分限制。一般來說，每日主食攝入量不應(yīng)少于150克。
誤區(qū)二：不需要限制粗糧
專家正解：這種認(rèn)識(shí)不正確。第一，粗糧也是糧食，含有的碳水化合物與細(xì)糧沒有明顯差別，如果不加以限制，會(huì)導(dǎo)致總熱量的攝入超過需要，這對血糖控制極為不利。第二，粗糧含有的膳食纖維確實(shí)具有輔助降血糖、降血脂以及通便等功效，但如果只吃粗糧，就有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響微量營養(yǎng)素的吸收，長此下去會(huì)造成營養(yǎng)不良。
專家建議：遵循粗細(xì)搭配的大原則，在總熱量范圍內(nèi)計(jì)算好主食量，粗糧可占到主食總量的1/3左右。
誤區(qū)三：不需要限制咸食
專家正解：這種認(rèn)識(shí)不正確。首先，各種餅干、面包也是糧食做的，與米飯饅頭一樣含有碳水化合物，吃下去也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高；第二，薯?xiàng)l、薯片等膨化食品含有大量的鹽分以及脂肪，除提供熱量以外幾乎沒有任何營養(yǎng)價(jià)值。
專家建議：食用餅干、面包等食品應(yīng)將熱量計(jì)算入一天總熱量范圍內(nèi)，可作為加餐選擇，如作為正餐的主食，須減少其他主食用量，薯?xiàng)l、薯片等膨化食品，含有大量飽和脂肪、熱能以及鹽分，營養(yǎng)價(jià)值不高，建議少吃為好。
誤區(qū)四：不需要限制植物油
專家正解：這種認(rèn)識(shí)不正確。植物油含有大量的不飽和脂肪酸，從營養(yǎng)健康角度來講確實(shí)要明顯好于動(dòng)物油。但這不代表植物油可以不限量。因?yàn)?，無論是植物油還是動(dòng)物油，它們的本質(zhì)都是脂肪，是脂肪就會(huì)產(chǎn)生高熱量。如果不加以控制很容易超出每日規(guī)定的總熱量范圍，致使體重增加，影響血糖的控制。
專家建議：動(dòng)物油能不吃就不吃，能少吃就少吃，對植物油來說，按照“中國居民膳食指南”要求每日不超過25克，如果合并有高血脂或脂肪肝，每日植物油攝入量最好控制在20克以內(nèi)。
誤區(qū)五：某某食物為降糖食物
專家正解：這種認(rèn)識(shí)不正確。首先，幾乎所有的食物都含有熱量，有的含有碳水化合物，有的含有脂肪，有的含有蛋白質(zhì)，只要含有熱量，攝入體內(nèi)后就會(huì)升高血糖，只不過有些食物能量密度較低，或含有膳食纖維，因而升血糖的速度不快、力度不大，但總趨勢一定是使血糖升高的，而不會(huì)是降低。因此，不會(huì)有某種天然的食物可以降血糖，除非含有降糖藥物，但這是絕對不允許的。
專家建議：可以適當(dāng)選用能量密度低或含有膳食纖維的食物，對延緩血糖吸收，減小血糖的波動(dòng)是有好處的，例如苦瓜、南瓜等食物。
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