JINCECILIA
這篇是年前一次微信課堂的內(nèi)容再整理，希望給大家一個(gè)文字參考——
要說堵奶腫么回事兒，咱們不能太著急，還得稍微“從頭說起”（兔媽比較啰嗦，大家準(zhǔn)備點(diǎn)茶水瓜子哈~如果嫌棄太長(zhǎng)，可以跳過文章直接看最后一部分的建議。
人體還有很多未知，個(gè)案之間也有太多差異，很難通過這些文字面面俱到，所以兔媽還是建議大家遇到不確定的情況時(shí)，及時(shí)聯(lián)系身邊專業(yè)的哺乳顧問。
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（↑↑↑沒信心露臉的兔媽，請(qǐng)各位表介意哈/(ㄒoㄒ)/~~↑↑↑）
氣球做成的乳房里，我們用紫色表示乳腺管，黃色是脂肪，白色是結(jié)締組織，他們“糾纏”在一起，是我們?nèi)榉績(jī)?nèi)部的主要成員。
乳腺管不是筆直的，乳腺管長(zhǎng)得也沒有想象里那么“規(guī)矩”，我相信這樣有想法的乳腺管們也只有在結(jié)締組織和脂肪的包裹纏繞下，才會(huì)更有安全感。
除了剛生完孩子時(shí)，泌乳素在胎盤離體后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大躍進(jìn)以外，之后泌乳素要維持在一定高度就要靠孩子吸吮刺激，讓信號(hào)傳導(dǎo)到腦垂體，分泌泌乳素至血液，然后在乳腺管遠(yuǎn)端的腺泡們才會(huì)工作產(chǎn)奶。腺泡里產(chǎn)生的乳汁也會(huì)自然流到乳腺管內(nèi)，再在孩子吸吮時(shí)被移出，因此乳腺管又是運(yùn)送的管道也是儲(chǔ)藏設(shè)備。
我們要感謝乳腺管有些曲曲彎彎， 因?yàn)檫@讓它能夠存儲(chǔ)的乳汁比直線距離的管道更多，也會(huì)讓乳汁流下來時(shí)比起直直的管道不那么迅速和有沖擊力，在孩子不吃的時(shí)候，也能相對(duì)穩(wěn)定地呆在乳房里。
當(dāng)然有的媽咪也會(huì)說了，可看著也好容易堵吶~不要就這樣擔(dān)心起來了，我們一點(diǎn)點(diǎn)往下說哈~
簡(jiǎn)單說，乳汁的訂單是由孩子的吸吮下達(dá)的，根據(jù)訂單產(chǎn)生的乳汁會(huì)在乳房“倉庫”里等待孩子提取，當(dāng)孩子吸吮的同時(shí)也會(huì)移出乳汁，移出乳汁讓“倉庫”卸貨，減負(fù)的倉庫本身也會(huì)向身體傳達(dá)：“我又可以裝貨啦”的信號(hào)，繼而身體的泌乳素就會(huì)讓奶更大膽地生產(chǎn)。
這里也要提及母乳中本身含有的一種有意思的成分，當(dāng)它在乳房里的時(shí)候，它可以抑制乳汁更多分泌（而當(dāng)它隨著乳汁被孩子移出，就是一種普通的脂肪），即當(dāng)乳汁被更多的移出，這種抑制素就越少，乳汁的產(chǎn)量也容易更多。
因此簡(jiǎn)單說，乳汁量（產(chǎn)生）=吸吮刺激+吸吮移出。
①
產(chǎn)奶太多
我們已經(jīng)知道乳汁產(chǎn)生后會(huì)在乳腺管內(nèi)，當(dāng)“倉庫”存量接近飽和會(huì)發(fā)生什么呢？
身體會(huì)在“爆倉”之前給你提示，我們會(huì)感到乳房充盈，皮膚有些緊繃，或者感覺到有些粗壯的乳腺管子，這個(gè)時(shí)候我們就開始“漲奶”了。
按需喂養(yǎng)=孩子要吃+媽媽奶漲，也是這個(gè)道理，因?yàn)閭}庫滿了，該喂奶了，再不喂奶的話倉庫就超負(fù)荷了，身體就吃不消了。而供需平衡的媽咪沒有什么機(jī)會(huì)感覺到奶漲，乳房一直舒適柔軟，這也是哺乳期乳房的正常狀態(tài)。
奶漲時(shí)，身體已經(jīng)開始啟動(dòng)一系列的調(diào)整措施，比如告訴大腦，你別再產(chǎn)奶了！我這里要爆了！身體就會(huì)減少乳汁進(jìn)一步的分泌，但已經(jīng)在乳房里的乳汁還需要處理。但奶太多，孩子已經(jīng)吃不下了，那么身體自己也會(huì)想辦法自救：既然乳汁出不去，放在那里那么大體積，那么就讓乳汁里的水分也代謝出去一點(diǎn)，可體積變小一些的同時(shí)，乳汁也容易變得厚一些。我們已經(jīng)看到了乳腺管的曲曲彎彎，當(dāng)乳汁變厚的時(shí)候，它就相對(duì)會(huì)在管道里行走更加緩慢一些，厚稠的乳汁聚集在那里，結(jié)塊也就變得好理解了。
通常媽媽的奶結(jié)會(huì)是硬邦邦的一塊，邊界明顯。奶結(jié)也會(huì)或多或少會(huì)壓迫到周圍的組織，這就是很多媽媽在堵奶時(shí)會(huì)感到乳房那個(gè)區(qū)域脹痛的原因之一。
這樣想想看，有些媽媽說自己會(huì)漏奶并不算壞事呢，這也是身體應(yīng)對(duì)奶多的一個(gè)方式，因?yàn)榱鲃?dòng)的乳汁不容易堵塞，乳房壓力也能比較好的緩解。
②
出奶不暢
在一些情況下，雖然媽媽沒有明顯乳脹，乳汁也并沒有太多，但是還是發(fā)生了堵奶，那也可能和幫助乳汁移出催產(chǎn)素?zé)o法更好的分泌，以及與乳房某一部位被擠壓和撞擊有關(guān)。
催產(chǎn)素又稱為愛的荷爾蒙，他可以幫助擴(kuò)張乳腺管及擠壓上皮細(xì)胞幫助乳汁更好運(yùn)出，比如產(chǎn)生噴乳反射。催產(chǎn)素在放松愉悅的時(shí)候能夠順利分泌，但在身體疲勞情緒低落的時(shí)候分泌會(huì)發(fā)生阻滯，在寶寶吸吮時(shí)，有如上情況的媽媽乳汁的移出可能就沒有那么順利。
另外，當(dāng)我們的乳房遭受外力擠壓或沖撞時(shí)，一些撞擊外傷會(huì)讓組織發(fā)生腫大，腫大的組織壓迫到乳腺管，乳腺管受到壓迫讓乳汁不能像之前那樣流出移動(dòng)也可能造成乳汁移出不暢，引發(fā)堵奶。
③
其他因素
結(jié)合上面的內(nèi)容，我們會(huì)知道飲食并不是塞奶最關(guān)鍵的原因。
但有的媽媽也會(huì)發(fā)現(xiàn)減少飲食中的脂肪含量對(duì)減少堵奶有幫助，因?yàn)槿橹镏据^多會(huì)相對(duì)厚稠些。
我們對(duì)身體的所知仍舊有限，一個(gè)狀態(tài)的發(fā)生也會(huì)是各種因素的重疊，個(gè)案之間也會(huì)有很大的差異，所以并沒有辦法完整的列出全部的可能因素來。
預(yù)防
①②③
① 保持正常親喂，避免額外刺激造成乳汁量持續(xù)增多。
乳汁過多的媽咪請(qǐng)一定注意：乳房不適立即處理，親喂以外每次少量移出減輕壓力。即：頻繁親喂，在乳房不適比如漲奶時(shí)立即考慮孩子吃，如果孩子不吃，請(qǐng)適當(dāng)移出一些乳汁，但不要移出過多，建議手?jǐn)D奶并用毛巾收集擠出來的乳汁。
媽媽要記得乳汁移出越多產(chǎn)越多，而這個(gè)時(shí)候我們的任務(wù)僅僅是減輕乳房壓力，而不是要求身體產(chǎn)奶。 只要前端的乳汁移出一部分，爆倉的危機(jī)就可以被緩解，而后方的乳汁就能向前移動(dòng)，流水不腐戶樞不蠹，流動(dòng)的乳汁也不容易堵塞起來。
②注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，調(diào)整情緒壓力，讓身心健康愉悅。催產(chǎn)素更好運(yùn)作，乳汁移出也就更加順暢。
③注意選擇好的有承托力的內(nèi)衣，同時(shí)避免外力壓迫或撞擊。
應(yīng)對(duì)
①-④
①保持親喂！（孩子的吸吮讓乳汁排出，又不會(huì)增加額外的分泌量）
②避免腫脹處的大力按揉！（組織腫脹本身會(huì)壓迫乳腺管，按揉也一樣可能有這樣的影響，特別是大力按揉，有時(shí)候還會(huì)引發(fā)組織炎癥，進(jìn)一步加重情況）
③腫脹處適當(dāng)冷敷減輕組織水腫！（熱敷可以增加血液循環(huán)，但在腫脹時(shí)候也可能加劇腫脹，而冷敷則有助于減輕腫脹。）
④敷上卷心菜！世界衛(wèi)生組織認(rèn)為卷心菜里的一種酶的有助于減少產(chǎn)奶和消腫，所以患處可以敷上卷心菜。（卷心菜搟軟敷在患處，蔫了換一片，乳腺炎也一樣可以這樣做。）
- 提示 -
堵奶是哺乳期容易發(fā)生的狀況，發(fā)生后不要著急，也不用要求孩子吸吮立即“搞定”（孩子們也為難來著），如果持續(xù)親喂后一切并沒有更加嚴(yán)重，那么保持親喂注意觀察（和你的哺乳指導(dǎo)聯(lián)系，溝通情況），很多堵奶情況大約3-4天后就變得不再明顯或消失。
寫在最后的建議
①很多媽媽在塞奶時(shí)第一時(shí)間想到手排或者吸奶器，但我仍舊建議媽媽第一順位考慮的應(yīng)該是孩子的吸吮。額外的手排或者吸奶器排奶，除了可能過度增加泌乳量帶來可能的后續(xù)問題以外，我們也需要考慮到手排或者吸奶器可能給乳房帶來的壓力或者說負(fù)面影響。
②供需關(guān)系的對(duì)應(yīng)在母乳哺育中是非常重要的一環(huán)，很多哺育問題來自于供需關(guān)系不平衡。而我們的身體非常聰明，他會(huì)接受我們給他的任何一個(gè)信號(hào)，并根據(jù)這些信號(hào)努力幫助我們達(dá)到身體舒適的動(dòng)態(tài)平衡。在堵奶時(shí)，身體就在自己調(diào)整，以期下一次不要堵奶了。媽媽說會(huì)不會(huì)越堵奶越少，其實(shí)我們不用擔(dān)心乳汁量的減少，因?yàn)闇p少不等于孩子不夠吃，孩子的正常吸吮在持續(xù)，乳汁就不會(huì)不夠。
乳汁減少≠乳汁不夠。而造成我們很多乳房問題的，恰恰是乳汁過多。
③保持正常的親喂，并不容易堵奶；保持正常的親喂，堵奶更容易消除。
媽媽擔(dān)心會(huì)不會(huì)乳腺炎會(huì)不會(huì)膿瘍，如果我們正確處理當(dāng)下的問題，就不容易走向更嚴(yán)重的境地。不要把恐懼和擔(dān)心當(dāng)成真實(shí)，應(yīng)對(duì)好當(dāng)下狀態(tài)是那些都不容易發(fā)生，也許你也會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)恐懼只在恐懼里。
遇到不確定的情況，請(qǐng)聯(lián)系身邊的哺乳顧問。
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