今天我們講臨床常見(jiàn)的11種心電圖，講講它的主要特點(diǎn)，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見(jiàn)的心電圖，特別是應(yīng)付一下執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)該沒(méi)有多大問(wèn)題。
11種心電圖目錄
正常心電圖
竇性心動(dòng)過(guò)緩
竇性心動(dòng)過(guò)速
房室傳導(dǎo)阻滯
房早與室早
心房撲動(dòng)
房顫
室速
室撲
室顫
心肌梗死
Are you ready?
Let's go !
心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過(guò)程中電位變化。
附：算心率
心律齊：HR=60/P-P(或R-R)
心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率
搞清楚了上面這些，
下面我們就開(kāi)始看心電圖！
①竇性P波（振幅：<><>
②P-R間期0.12~0.20s
③心率：60~100次/分
這個(gè)大家一般掃一眼就可以看出來(lái)。
竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無(wú)異變。
說(shuō)到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對(duì)夫妻，丈夫外遇的故事：
記住這個(gè)↓，下面常用到
P波代表老婆
QRS代表老公
一度—老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來(lái)了；
二度Ⅰ型—老公晚上回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚就沒(méi)有回來(lái)；
二度Ⅱ型—老公晚上回家時(shí)間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了；
三度—離婚了，老公老婆就各玩各的啦！
一度房室傳導(dǎo)阻滯：
老公雖然晚歸，但是終究還是回來(lái)了！
P-R間期持續(xù)>0.20S(五個(gè)小格，一個(gè)正方形的格)，但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：
老公回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚就不會(huì)來(lái)了
P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長(zhǎng)，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，稱文氏現(xiàn)象。
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：
老公晚上回家時(shí)間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了！（QRS波群突然漏搏）
P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每?jī)蓚€(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱2∶1傳導(dǎo)阻滯；每3個(gè)P波有一個(gè)未下傳，稱3∶2傳導(dǎo)阻滯。
三度房室傳導(dǎo)阻滯：
離婚了，老公老婆各玩各的，互不干涉
正常來(lái)說(shuō)P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率。
口訣：房早撇，室早闊
房性期前收縮（房早）
房早撇（異常P波，即P'波）
兩夫妻過(guò)的好好的，突然冒出個(gè)女小三
提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P'波，QRS波一般不變形，但間隔改變。
室性期前收縮（室早）
室早闊（QRS波群寬大畸形）
室早就是老婆老公好好的，突然插足個(gè)男小三（QRS）
提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s；其前無(wú)P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全。
①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的f波；
②頻率為250~350次/分；
③固定比例下傳時(shí)，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則。
房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒(méi)規(guī)律
P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350~600次/分，R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。
室速是一群光棍（QRS）在跳舞
連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150~200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下，差不多150次左右。
P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波，但頻率為200~250次/分。
老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳
出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250~500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，就馬上成一條直線GAME OVER！
心梗心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，大家主要看ST段，如果大家是參加考試，一般都會(huì)給你一個(gè)急性期“S-T段抬高”的心電圖。
故事：老婆好好的，老公受傷了！↓↓↓
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關(guān)于心梗定位問(wèn)題：
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