既然陽氣如此之重要，故治病要處處顧護(hù)人體的陽氣，得陽則生，失陽則死?；鹕衽蓪?duì)陰證和陽證的認(rèn)識(shí)，比較其他學(xué)說較為深人，尤其對(duì)仲景三陰證的理解，可謂入木三分。深入學(xué)習(xí)火神派的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其是扶陽方劑和扶陽藥物的經(jīng)驗(yàn)，可以提高臨床療效。
火神派對(duì)附子、干姜、肉桂、麻黃、吳茱萸等溫?zé)崴幍倪\(yùn)用，可以說達(dá)到爐火純青的地步。對(duì)附子的適應(yīng)證、附子的用量、附子的毒副作用和解救方法，都說得一清二楚，了然于胸中。本人臨床遇到陽虛陰盛之證，也多采用，特向?qū)W生推介。
所謂火神派，是指以鄭欽安為開山宗師，理論上推崇陽氣，臨床上強(qiáng)調(diào)溫扶陽氣，以擅用附、姜、桂等辛熱藥物著稱的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。代表著作有《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》。
1.陰陽至理：“一病有一病之陰陽”，“萬病總在陰陽之中”。突出陰陽作為辨證總綱的地位，這是火神派臨床辨證的最基本的學(xué)術(shù)思想?！罢J(rèn)證只分陰陽”，“功夫全在辯論陰陽上”，這一觀點(diǎn)稱為“陰陽至理”?；鹕衽煞磳?duì)頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、襲用“套方套藥”
的市習(xí)，只在陰陽兩綱上求根本，不在諸病名目上尋枝葉，認(rèn)證只分陰陽，不在五行生克上，追求治病必求其本，本即陰陽?！爸?jǐn)熟陰陽，無與眾謀”。
2.陰陽實(shí)據(jù)：“陰色”，“陰象”的實(shí)據(jù)，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑或黑潤青白色，或淺黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽抑陰。這里所指的陰象既包括虛寒，也包括實(shí)寒。
“熱象”，“火形”的實(shí)據(jù)，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語或潮熱盜汗，干咳多痰，飲水不休，脈長大有力，這里的熱象，既包括虛熱，也包括實(shí)熱。
火神派的判斷：無論上中下一切諸病，不問男女老幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外觀大熱，身疼頭痛，目腫，口瘡。一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中。
若見舌苔干黃，汗液枯槁，口渴飲冷，脈息有神，其人煩躁，即身冷如冰，一概不究，專在這先天立極之元陰上求之，百發(fā)百中。這是火神派的“陰陽辨訣”，即判斷陰虛陽虛的秘訣。
3.陰陽既明，百發(fā)百中：目前有些中醫(yī)，尤其是年輕中醫(yī)，自以為掌握中西兩套本領(lǐng)，實(shí)際陰陽不辨，寒熱不分。如對(duì)肝炎、腎炎、前列腺炎、糖尿病、高血壓、咽炎、各種出血癥，總是跟隨著西醫(yī)的診斷走，將西醫(yī)的指標(biāo)體溫、血壓、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等理解為陰虛陽亢，把炎癥理解為毒熱，習(xí)慣于按溫?zé)?、陰虛火熱等來認(rèn)識(shí)，施以清利、寒涼、滋陰之法，結(jié)果是南轅北轍，反而埋怨中醫(yī)治不好病，其實(shí)是自己背離了中醫(yī)的正道。當(dāng)中醫(yī)生一定要始終跟著脈證走，不能跟著西醫(yī)的指標(biāo)走。中醫(yī)一旦跟著西醫(yī)指標(biāo)走，就一定誤入歧途。有是證，用是方，證對(duì)方，方對(duì)證，臨床才能有療效。
火神派最重要的學(xué)術(shù)觀念就是重視陽氣，崇尚扶陽，“少火生氣”，“壯火食氣”，補(bǔ)人身少火，是人體康復(fù)的關(guān)鍵之所在。
1.陽主陰從：元陰元陽是人身立命之根本，在陰陽消長的過程中，表現(xiàn)出的卻是“陽統(tǒng)乎陰”，“陽主陰從”。陰陽二者之間的關(guān)系，關(guān)鍵在于陽氣，陽為主，陰為從，陽者陰之根，有陽則生，無陽則死?；鹕衽烧J(rèn)為，“陽者陰之根也，陽氣充足，則陰氣全消，百病不作?！薄瓣柾环?，陰即旺一分，陽衰一分，陰即衰一分”?！瓣柦y(tǒng)乎陰，陽者，陰之主也，陽氣流通，陰氣無滯”，“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎，陽氣無傷，百病自然不作，有陽則生，無陽則死”，“人身立命就是一個(gè)火字”，“人之所以立命者，在活一口氣乎，氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸。陽停一刻，陰即停一刻，可知陽者陰之主也”(《醫(yī)理真?zhèn)鳌?。
2.腎陽為本：人生立命在坎中一陽，坎中一陽即腎陽，為人身陽氣之本，立命之根，人身陽氣有上、中、下三個(gè)部分，上焦有心肺之陽，中焦有脾胃之陽，下焦有肝腎之陽。
然而，下陽為上，中二陽之根，下焦腎陽是上焦、中焦陽氣之根?；鹕衽烧J(rèn)為，少陰乃水火交會(huì)之地，元?dú)庵?，人身立命之主也。凡人身皆賴一團(tuán)真火，真氣命根也，火種也。
人活一口氣，即此真氣也。夫人之所以奉生而不死者，推賴此先天一點(diǎn)真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立即亡，故曰人活一口氣，氣即陽也，火也，人非此火不生?！夺t(yī)法圓通·卷四》
1.首重扶陽：火神派最重要的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是重視陽氣，在人身各種陽氣中，特別推重腎陽，認(rèn)為腎陽是人身立命之根本，認(rèn)為“萬病皆損于陽氣”，“陽氣無傷，百病自然不作。有陽則生，無陽則死”。陽氣衰弱與否是疾病善惡轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵，故治病之法首推扶陽，扶陽并非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的對(duì)癥下藥，而是“治之但扶其真元”，從扶陽著手，以元?dú)鉃楸?，此乃“握要之法”。主張“陰證之候，皆宜扶陽”，“三陽不足，也應(yīng)分別扶之”。
2.擅用姜附：火神派與溫補(bǔ)派的區(qū)別，在于擅用姜、附，表現(xiàn)為廣用、重用、早用、專用等4個(gè)方面。
廣用，凡一切陽虛諸癥均可應(yīng)用，不必等到病生少陰方用。運(yùn)用附子，一是直接以附子為主藥，最常用的是四逆輩；二是在應(yīng)證方劑中另加附子。
重用，鄭欽安運(yùn)用附子常至100~200 g，超越常規(guī)用量。
早用，提倡早用姜、附“務(wù)見機(jī)于早”。稍見陽虛端倪，即應(yīng)用之，免致虛陽上浮、外越甚至釀成脫證。
專用，火神派專用姜、附等純陽溫?zé)嶂?，講究單刀直人，不夾陰藥，認(rèn)為人參為補(bǔ)陰藥而非扶陽之品，用為補(bǔ)陽回陽，大悖經(jīng)旨?！瓣柼?，一切病證忌滋陰也”這一看法，我認(rèn)為有些偏頗，人參其實(shí)既補(bǔ)氣又滋陰。
3.注意服藥“變動(dòng)”：服陽藥后有以下反應(yīng)為“陽藥運(yùn)行，陰邪化去”的正常反應(yīng)，乃是藥效，不可視為藥誤。鄭欽安在《醫(yī)法圓通》“服藥須知”中說：“初服辛溫，有胸中煩躁者，有昏死一二時(shí)者，有鼻衄者，有滿口起瘡者，有喉干喉痛目赤者，此是陽藥運(yùn)行，陰邪化去，從上竅而出也，以不思冷水為準(zhǔn)，即吃一二口冷水，皆無妨。服辛溫四五劑或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不輟，此是脾胃之陰邪，從上出也，切不可清潤。服本溫藥10余劑后，忽然周身面目浮腫，或舌現(xiàn)斑點(diǎn)，痛癢異常，或汗出，此是陽藥運(yùn)行，陰邪化去，從七竅而出也，以飲食漸加為準(zhǔn)。服辛溫藥10余劑或20余劑，或腹痛泄瀉，此是陽藥運(yùn)行，陰邪化去，從下竅而出也，但人必困倦數(shù)日，飲食懶餐，三五日自已。其中尚有辛溫回陽，而周身反見大痛大熱者，陰陷于內(nèi)，得陽運(yùn)而外解也，半日即愈?！?/p>
1.陰虛辨訣：陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，或淺黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空細(xì)微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮。重視神、口氣、脈、舌。
2.辨別假熱，以陰象為憑：大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現(xiàn)牙痛齦腫，口瘡舌爛，齒血喉痛，大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。辨察不可不慎，總在這陰象追求，如舌青、唇青、淡白、無神之類是也。有否有陰象，是辨證真氣上浮，格陽于外，虛陽上浮或陽虛欲脫的關(guān)鍵所在。
火神派認(rèn)為，失血諸證，多屬陽虛，在《醫(yī)法圓通·卷二》中說：“予治一切病證與血證，只要無外感病形，即握定陰陽盈縮治之，見功屢屢，獲效多多，真不傳之秘法，實(shí)度世之金針?！毖C陽虛居多，十居八九，如齒牙出血，皮下出血，大便下血，吐血身熱，月經(jīng)過多，崩漏等。
火神派認(rèn)為，潮熱、子午潮熱為陰火，午后面赤、兩腳下燒、兩手腫大、足心發(fā)熱如焚、盜汗、午后發(fā)熱，多為陰火。
所謂病勢(shì)觀，是指一個(gè)醫(yī)家對(duì)人群發(fā)病的主要趨勢(shì)或者說大趨勢(shì)的概括性認(rèn)識(shí)，這是很有意義的。它決定醫(yī)家的理論基點(diǎn)和用藥方向，這與社會(huì)時(shí)代、地域、氣候特點(diǎn)等相關(guān)，當(dāng)代之所以導(dǎo)致陰盛陽衰的原因有：①傷于寒者仍多；②中醫(yī)西化的影響；③泛用苦寒；④不求經(jīng)旨，不辨陰陽；⑤過度勞倦，煩勞傷陽；⑥房勞傷腎；⑦睡眠不足，陽氣受損；③濫用抗生素、激素；①慢性病復(fù)發(fā)，陽虛者居多；①壓力、憂郁、焦慮。
聯(lián)系客服
