肺結(jié)節(jié)指的就是肺臟有一個(gè)直徑小于3cm的腫塊，它一般沒(méi)有什么癥狀，不論是體檢篩查還是其他什么情況意外發(fā)現(xiàn)，在自己肺臟里有這么一個(gè)東西，是誰(shuí)都焦慮吧？該咋辦呢？辨別肺結(jié)節(jié)類(lèi)型、分危險(xiǎn)度、處理或復(fù)查！
大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析約95％的肺結(jié)節(jié)是良性的，也就不是肺癌，還有5％是惡性結(jié)節(jié)，就是肺癌的雛形、幼苗，會(huì)逐漸成為破壞力很大的浸潤(rùn)性肺癌！肺結(jié)節(jié)以胸部CT肺窗的密度、成份分為3種，部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃樣結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)(惡性可能性以此降低)。
對(duì)于高危肺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，進(jìn)一步檢查、盡可能確定性質(zhì)(比如肺穿刺活檢)，或者評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷、對(duì)病人生存時(shí)間影響等因素后以手術(shù)切除為推薦。如果確有原因要觀(guān)察，最長(zhǎng)不超過(guò)3月的復(fù)查，如果這樣的肺結(jié)節(jié)沒(méi)有變化、增大均盡快手術(shù)切除，假如有縮小，必須再次嚴(yán)密復(fù)查、評(píng)估。哪些情況是高危肺結(jié)節(jié)呢？①實(shí)性結(jié)節(jié)直徑＞1.5cm；②0.8-1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)伴有惡性征象(分葉狀、毛刺、胸膜牽拉、含有支氣管或小泡、空洞壁薄厚不規(guī)則)；③部分實(shí)性結(jié)節(jié)直徑＞0.8cm。
如果評(píng)估為中危性肺結(jié)節(jié)，建議為期3、6、12、24月的嚴(yán)密復(fù)查，如果復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)即考慮手術(shù)切除，如果沒(méi)變化、或者縮小可以考慮繼續(xù)觀(guān)察。哪些情況是中危肺結(jié)節(jié)呢？①肺實(shí)性結(jié)節(jié)直徑在0.5-1.5cm且沒(méi)有惡性征象(分葉狀、毛刺、胸膜牽拉、含有支氣管或小泡、空洞壁薄厚不規(guī)則)；②部分實(shí)性結(jié)節(jié)直徑＜0.8cm；③磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)直徑＞0.5cm。
還有低危肺結(jié)節(jié)，建議1年復(fù)查1次胸部CT就好了。實(shí)性肺結(jié)節(jié)、磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)直徑＜0.5cm情況屬于低危肺結(jié)節(jié)。
除了這些以影像學(xué)判斷肺結(jié)節(jié)高、中、低危情況外，還需要考慮患者年齡、性別、吸煙以及二手煙等因素，還有肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)在肺上葉也是個(gè)高危因素，在具體處理過(guò)程中也要考慮。有了危險(xiǎn)性的分析，就要采取措施，是手術(shù)切掉還是觀(guān)察后再說(shuō)。
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