布地奈德和曲安奈德都屬于糖皮質(zhì)激素,也就是我們平時俗稱的“激素”,它是一種由我們自身腎上腺分泌的類固醇結(jié)構(gòu)物質(zhì),可作用于全身多個靶點(diǎn),具有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫,免疫抑制作用。糖皮質(zhì)激素廣泛用于各種變態(tài)反應(yīng)性疾病如過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病等。
鼻用糖皮質(zhì)激素是治療變應(yīng)性鼻炎的一線用藥。它主要通過降低鼻黏膜炎性反應(yīng)程度而緩解鼻炎癥狀。其中布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松均屬第二代鼻用糖皮質(zhì)激素,是人體糖皮質(zhì)激素受體的強(qiáng)效激動劑,具有較強(qiáng)的局部抗炎抗過敏作用,可緩解鼻充血、鼻癢、噴嚏、流涕等過敏性鼻炎癥狀。曲安奈德屬于中效糖皮質(zhì)激素,從抗炎效果上,曲安奈德要弱于以上所提三種激素。而糠酸莫米松的抗炎作用又比布地奈德、丙酸氟替卡松略強(qiáng)。適當(dāng)劑量的鼻用糖皮質(zhì)激素經(jīng)鼻黏膜吸收對全身系統(tǒng)影響很小,吸收后很快失活,血濃度低,因此不引起全身副作用,安全性高。其局部不良反應(yīng)主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等,癥狀多為輕度?臨床觀察顯示,采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎(療程 1 年)對兒童的生長發(fā)育總體上無顯著影響?
國內(nèi)多中心臨床研究表明,強(qiáng)效鼻噴劑治療 4 周能夠控制中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀,并能改善患者的生活質(zhì)量包括睡眠狀況?對于合并支氣管哮喘的患者,鼻用糖皮質(zhì)激素治療有利于哮喘的控制和改善肺功能?
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